健康醫療的現況與發展

長期照護是指對日常生活功能不全或安全堪虞，缺乏自我照顧能力者，提供 生理、心理、靈性、醫療、社會以及經濟層面之服務，以維持其身心靈之健康。

一般用以鑑定功能失常與評估長期照護需求及其需求類型之依據指標為，(1)日常 生活活動能力（activity of daily living，ADLs），包含進食、移位、著衣、如廁、洗 澡等；(2)社會性日常生活活動能力（instrumental activity of daily living，IADLs），

包含煮飯、洗衣、做輕鬆家事、購物、理財、外出活動、談話、尊醫囑服藥等；(3) 心智功能（cognitive function），包含定向感、記憶力、計算能力。至少一項以上 ADLs 或 IADLs 功能不全者，即為長期照護的對象。根據美國健康及人類服務部 門（Department of Health and Human Services, DHHS）為居家醫療照護所下的定 義，為「連續性綜合健康照護的一部份，在個人及家庭居住場所提供健康服務，

目的在於增進、維護、恢復健康，或將殘障和疾病的影響減至最小，使其能夠發 揮獨立功能。」

居家照護是指：藉由一些新方法與新器材，以居家方式提供個人或家庭的醫 療、健康照護及社會工作等服務，使原來必須在醫療院所進行的診療方式，得以 改在病患家中或是其他類似場所，如各類養老院、照護機構等地進行。透過居家 監測儀器進行健康者的自我檢測及患者的監測，可降低未來龐大的老人醫療照護 成本。最重要的目標，就是讓使用者能夠有尊嚴地留在家中居住、生活，維持的 時間越久越好，同時也能接受到完整、高品質的健康照護。

4.1.2. 國民醫療保健支出分析

我國自 1995 年 3 月開辦全民健康保險以來，國民醫療保健支出（National Health Expenditure，簡稱 NHE）顯著增加，其中之個人醫療照護服務支出佔 NHE 最終配 置比例於 1996 年起即已超過 74%（表 4- 1）。2005 年起之個人醫療支出（個人醫

根據全民健康保險醫療統計年報指出，超過半數以上之個人醫療支出係使用 於 50 歲以上人口（表 4- 3）。

表 4- 3 年齡別個人醫療支出

百萬元 ％ 百萬元 ％ 百萬元 ％ 百萬元 ％

0~9歲 42,210 6.77 47,868 7.30 45,096 6.48 45,139 6.38 10~19歲 21,523 3.45 27,731 4.23 37,861 5.44 37,569 5.31 20~29歲 25,493 4.09 41,482 6.32 53,459 7.68 52,059 7.35 30~39歲 35,112 5.63 44,851 6.84 65,314 9.39 65,654 9.28 40~49歲 71,379 11.45 75,005 11.44 94,728 13.62 98,291 13.89 50~59歲 116,672 18.71 124,184 18.93 125,127 17.98 127,224 17.97 60~69歲 131,206 21.04 122,476 18.67 105,442 15.16 107,951 15.25 70~79歲 131,612 21.11 126,101 19.23 109,516 15.74 111,963 15.82

80歲以

上 48,345 7.75 46,157 7.04 59,191 8.51 61,966 8.75 總計 623,554 655,856100.00 100.00 695,733 100.00 707,816 100.00 資料來源：整理自衛生署「全民健康保險醫療統計年報(2005, 2006, 2007, 2008)」

年齡別 2005 2006 2007 2008

由於人口仍逐年成長，人口結構亦逐年老化，未來醫療保健經費仍將逐年增 加，然在全民健保醫療給付成長不易下（選舉民粹導致「健保不能倒、醫療不能 少、保費不易漲」），恐限縮我國 NHE 之成長空間。但也因為醫療支出成長受到壓 抑，提供預防性質的健康管理發展之空間。

4.1.3. 健康醫療產業環境變遷

隨著生活水準提升，社會愈加重視健康照護及醫療品質。如健康醫療產業環 境變遷所示（圖 4- 1），吾人可預期 2010 年開始推動長期照護保險之後，未來屬於 預防、復健照護這兩區塊，包括健康食品、健康管理、健檢中心、護理中心、坐 月子之家、長期及遠距照護等之產值增長幅度將大幅超越傳統的治療部分。然而 國內健保制度目前並不給付遠距居家照護服務費用，直接前往醫院看診相對來說 仍然比較便宜，消費者額外花錢訂購遠距居家照護服務之動機不足。如何建立收 費機制，定期向使用者收取月費，也是遠距居家照護系統經營時所面臨的難題。

資料來源：江炯聰高新技術投資(2009/10/10)