第二章 文獻回顧
第二節 其他各國懷孕期體重建議增加量之建立模式與結果
在英國，Hytten and Leitch (1971)認為對於單胞胎 40 週足月產 (full-term)的懷孕過程，懷孕期體重平均增加 12.5 公斤與理想的懷孕 結果具相關性。而懷孕初期 10 至 13 週的體重增加約佔懷孕期總體 重增加的 5 %，而其餘的體重則於之後的懷孕期以平均每週 0.45 公 斤的速度增加 (Williamson, 2006) 。
在美國，國家研究諮詢委員會(National Research Council)於 1970 年建議懷孕期體重增加為 9.1 至 11.3 公斤(平均為 10.9 公斤) (Committee on maternal nutrition.National Research Council, 1970)。而 內科醫學會(Institute of Medicine)重新評價有關理想的懷孕期體重增 加的研究證據後，表示當考量理想的懷孕期體重增加時，應將懷孕 前的體重一併考慮，故根據單胞胎足月產嬰兒出生體重介於 3.0 至 4.0 公斤為具理想的懷孕結果前提下，於 1990 年根據懷孕前身體質 量指數(BMI; body mass index)之差異，分別建議不同的懷孕期體重增 加與懷孕 12 週後的每週體重增加速度，如表 1 所示(Institute of Medicine (U.S.). Subcommittee on Nutritional Status and Weight Gain during Pregnancy. et al., 1990)。
表1 美國單胞胎懷孕期體重建議增加量
Table 1 Recommentation of gestational weight gain in singleton pregnancy in USA
Recommended weight gain Pre-pregnancy BMI
lbs kg Low (BMI < 19.8) 28~40 12.5~18
Normal (BMI:19.8~26.0) 25~35 11.5~16 High (BMI > 26.0~29.0) 15~25 7~11.5
Obese (BMI > 29.0) 15+ 7+
出處來源：Institute of Medicine, 1990
世界衛生組織(World Health Organization ; WHO)於 1995 年回顧 20 個 國 家 『 母 體 體 位 與 懷 孕 結 果 (Maternal Anthropometry and Pregnancy Outcomes)』的協同研究資料，結果為出生體重介於 3.1 至 3.6 公斤(平均為 3.3 公斤)，顯示對單胞胎足月產嬰兒而言與理想的 母體及胎兒的懷孕結果，包括懷孕、分娩併發症風險最低及低出生 體重的降低具相關性，而與此理想的出生體重有關的母體懷孕期總 體重增加範圍為10 至 14 公斤(平均為 12 公斤)(WHO, 1995)。
在瑞典，Cedergren 學者(2007)分析 1994 年至 2004 年醫療出生 登記資料，於2007 年發表以降低母體及胎兒負面懷孕結果之勝算比 (OR;odds ratios)小於 1 為目標，建立根據懷孕前身體質量指數建議不 同的懷孕期體重增加，如表2 所示。
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表2 瑞典單胞胎懷孕期體重增加建議量
Table 2 Recommentation of gestational weight gain in singleton pregnancy in Sweden
BMI categories Pre-pregnancy BMI Recommended weight gain(kg) BMI < 20 Underweight 4~10 (Committee of Nutritional Guideline. Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 1990)，但 Takimoto 等人(2006)的研究顯示，為達到理想
Table 3 Recommentation of gestational weight gain in singleton pregnancy in Japan
BMI categories gestational weight gain(kg) BMI < 18.0 10-12
18.0 ≤ BMI ≤ 24.0 7-10 BMI > 24.0 5-7
出處來源：The Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 1997
在中國香港，Wong 等人(2000)的研究顯示，為達到良好的懷孕 結果，包括出生週數介於 37 至 42 週、自然產、活產、嬰兒出生體 重介於2.5 至 4.0 公斤且母體無生產前後併發症的發生，建立根據懷 孕前身體質量指數建議不同的懷孕期體重增加，如表4 所示。
表4 中國香港單胞胎懷孕期體重增加建議量
Table 4 Recommentation of gestational weight gain in singleton pregnancy in China
BMI category Pre-pregnancy BMI Recommended weight gain (kg) BMI < 19.0 Underweight 13.0~16.7
19.0 ≤ BMI < 23.5 Normal 11.0~16.4 BMI > 23.5 overweight 7.1~14.4
出處來源：Wong, 2000
Ko 等人於 1997 年表示白種成人適孕女性的理想體重範圍的身 體質量指數為 19.8 至 26 kg/m2，而中國人則較低為 18.9 至 22.4 kg/m2，且Paeratakul 等人於 1997 年表示此種差異可能主要是因不同 種族有不同的身體質量指數及身體組成(Kelly et al., 1996)所致，而非 單純為營養狀況耗損的影響(Ko et al., 1997; Paeratakul et al., 1998)，
若將白種人之懷孕期體重增加建議範圍不加思索地套用於台灣婦女 可能並不適用。
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