研究限制

針對研究個案資料與研究分析方法，及未來於衛教宣導工作上 的限制與建議。

一、 研究個案資料：

1. 懷孕前身體質量指數：

雖然研究個案於本院產科進行該次懷孕第一次產檢時，均會實 際測量身高與體重，並由護理人員確實記錄於其病歷上。但通常來 院第一次產檢時均為懷孕後至少一個月，故懷孕前身高與體重由護 理人員詢問並記錄於病歷。另部分個案於懷孕第二期或因其他懷孕 相關併發症而轉診至本院，故其懷孕前身高與體重只得憑個案記憶 記錄或無法取得。然而，有研究指出，因一般適孕年齡女性相當在 意其身材與體重，故一般而言其記憶體重與實際測量體重間的相關 性是很高的。

2. 懷孕期體重增加量：

由於產婦來院生產時，常因陣痛或不適等因素而無法於生產當 日進行體重的測量，而只得由該產婦病歷上最後一次產檢的體重資 料作為其整個懷孕期結束時之體重，故可能低估其懷孕期體重增加 量。

因影響懷孕結果之可能因素眾多，故在資料收集上並無法確實 取得研究個案所有相關資料，包括是否抽菸、濫用藥物、定期服用 營養補充劑或其原有疾病狀況，如貧血、糖尿病或高血壓等及其產 後體重滯留之情形，另分析過程中要將所有可能因素進行控制實有 其難度，故於本研究中納入主要的可能影響因素，並進行系統性的 分析。

本研究所採用的可能影響因素，主要就懷孕年齡、教育程度、

胎次、懷孕週數、胎兒性別及懷孕前身體質量指數與懷孕期體重增 加量進行統計分析其彼此間之交互影響。除此之外，並進一步分析 定量懷孕期體重增加量對懷孕結果之影響，及懷孕前身體質量指數 與懷孕期體重增加量對懷孕結果之協同影響。

三、 未來於衛教宣導工作之限制：

由於研究個案均來自於為醫學中心級之北部馬偕紀念醫院，雖 然本研究個案數達860 位，然仍僅佔內政部同期全國出生人數之 1.90

%，且僅探討懷孕年齡大於 18 歲且為單胞胎、活產之個案，故無法 以此結果推論至台灣整體孕婦之狀況。但可以更清楚了解的是懷孕 結果不僅受懷孕期體重增加量之影響，更應依孕婦懷孕前身體質量 指數來建議懷孕期體重的增加量，以避免不良的懷孕結果及其之後 的惡性循環。故懷孕期體重增加建議量應根據孕婦懷孕前身體質量

指數及其個人差異與實際狀況來進行調整，以應用於未來的衛教宣 導工作，達到更佳的母體與胎兒的懷孕結果。

第六章 結論與建議

由本研究結果顯示，若懷孕前為過重或肥胖之婦女(BMI ≥ 24 kg/m²)，較懷孕前為理想體重範圍(18.5 ≤ BMI < 24 kg/m²)之婦女，於 懷孕期間併發懷孕型糖尿病之風險增加為 3.86 倍，且剖腹產的風險 增加為1.86 倍。若懷孕期體重增加量≥ 18 公斤，較懷孕期體重增加 量≥ 10 公斤且< 14 公斤之婦女，於懷孕期間併發子癇前症之風險增

加為5.30 倍、剖腹產的風險增加為 1.74 倍、巨嬰症(> 4000 公克)的 風險增加為3.81 倍，而早產的風險降低為 0.35 倍；若懷孕期體重增 加量< 10 公斤，較懷孕期體重增加量≥ 10 公斤且< 14 公斤之婦女，

其胎兒早產的風險增加為1.99 倍，且嬰兒為低出生體重兒(< 2500 公 克)的風險增加為 2.75 倍。所以，由本研究結果可知懷孕前身體質量 指數與懷孕期體重增加量對不同的負面懷孕結果分別為獨立且顯著 之影響因素，且懷孕前身體質量指數為影響懷孕期體重增加量之顯 著因素。故為降低產婦與胎兒不良之懷孕結果及其兒童或成人後相 關肥胖與慢性疾病之惡性循環，未來本國應更進一步發展根據不同 的懷孕前身體質量指數建立不同的懷孕期體重增加建議量，並建議 適孕年齡或準備懷孕之婦女，即應達到並維持理想體重範圍。

由於本研究為回溯性研究，研究相關限制如第五章第四節所 述，未來若具備充沛的人力與資源，可以前瞻性的研究以更進一步

克服收集可能影響懷孕結果因素之困難及其正確性，並探討懷孕各 期體重建議增加之速度；或由政府相關附屬機構建立屬於台灣本土 之孕產婦資料庫，由各家醫院回覆提供產婦個人整個懷孕前、懷孕 期與產後回診相關資料，以更全面探討可能影響懷孕結果之因素，

並希冀建立依據不同的懷孕前身體質量指數建議懷孕期體重增加 量，使適孕年齡或懷孕前婦女可避免不利於懷孕結果的行為，並儘 可能的達到理想的懷孕前身體質量指數與良好的營養狀況，且經由 懷孕期良好的飲食控制與適度的運動以達到適量的懷孕期體重增加 量與速度，以提昇全體懷孕婦女及其胎兒最佳化的懷孕結果。