其他

第三節 其他

以下針對與照顧者負荷有顯著相關但卻未成為重要預測因子和本 研究結果與文獻中不一致的變項所提出討論。

時間安排負荷有相關的變項還有病人疼痛干擾、照顧者的憂鬱程 度、照顧者照顧時間、照顧者與病人關係，及主要照顧者之照顧前後收

入狀況。當身體症狀嚴重度高時，依賴主要照顧者協助照護措施及花費 時間也會較多，但是本研究結果，病人疼痛干擾並非主要照顧者時間安 排負荷的重要預測因子，可能是病人照顧者照顧時間、照顧者的憂鬱程 度和與病人關係為配偶互有重疊所致，亦可能是因為本次收案為手術後 病人，當病人出現症狀時能儘速尋求醫護人員協助。

健康負荷有相關的變項還有病人疼痛干擾、主要照顧者有無罹病及 照顧型態，可能是病人疼痛強度影響疼痛干擾、進而影響照顧者睡眠狀 況、因擔心造成主要照顧者焦慮憂鬱程度增加，雖獨立照顧病人但是因 住院病人可以尋求專業醫療人員協助，可以降低其照顧負荷；主要照顧 者罹雖患慢性病但本研究收案時間為手術後第三天，照顧者患慢性疾病 短時間內未增加健康負荷。

本研究主要照顧者教育程度與CRA 五個子量表皆無顯著相關，與 Weitzner、McMillan 和 Jacobsen（1999）、李（2006）研究顯示教育程度 較低照顧者會影響照顧者健康負荷，Kurtz、Given、Kurtz 及 Given（2004）

指出教育程度較高者其健康狀況及營養攝取較佳，但因為較關心病人病 況及本身健康狀況故負荷較大；本研究照顧者接受高中以上教育者佔 75.2％，本國內推行 9 年國民義務教務，故本研究照顧者教育程度較高，

本研究病人年齡與CRA 五個子量表皆無顯著相關，與 Kurtz、

Kurtz、Given 及 Given（1994）研究不同，他們的研究指出病人年齡會 影響照顧者健康負荷及時間安排負荷；Kurtz、Kurtz、Given 及 Given

（1993）發現年輕病人對於症狀描述高於年齡大的病人，提供照護亦較 多，可能是本研究病人平均57.2 歲（SD＝12.54），各年齡層分布相近。

病人手術後身上放置引流管路與造口雖與CRA 五個子量表皆無顯 著相關，但研究訪談中照顧者表示擔心管路照顧、引流狀況進而影響到 照顧者睡眠狀況。

主要照顧年齡與時間安排負荷、健康負荷、家人支持負荷及自尊感 受皆無顯著相關，研究中主要照顧者年齡平均43.4 歲，大於 65 歲照顧 者佔11.2％，年齡層屬於中年，與 Sales、Schulz 與 Biegel（1991）及 Kurtz、Kurtz、Given 及 Given（1994）研究結果不同，他們的研究皆指 出年紀大照顧者較困難提供病人生、心理方面照顧，年輕照顧者比年老 的照顧者較有情緒困擾，進而產生照顧負荷。

第六章 結論與建議 第一節 結論

本研究主要是探討住院中腸胃道癌症開刀病人之主要照顧者的照 顧負荷，評估病人手術後的疼痛強度、疼痛干擾與病人人口學特質、照 顧者人口學特質、照顧型態、睡眠狀態、照顧者心理狀態與照顧者負荷 與自尊感受之間的關係。了解腸胃道癌症手術後主要照顧者在健康負 荷、時間安排負荷、經濟負荷、家人支持負荷與自尊感受的程度以及相 關因子，作為日後主要照顧者在照顧手術後病人參考。依據研究目的作 出以下結論：

一、主要照顧者的負荷程度依序為時間安排負荷、健康負荷、經濟負荷 及家人支持負荷，醫療人員需要提供協助或協助尋求資源，降低照 顧者時間安排負荷。

二、主要照顧者在時間安排負荷最大，主要照顧者的焦慮程度越高、照 顧類型為獨立照顧、主要照顧者睡眠狀況越差及病人性別為男性 性，時間安排負荷越高，重要預測因子可解釋時間安排負荷總變異 量為 35.2%（p＜.000）。

三、主要照顧者第二負荷為健康負荷，當照顧者焦慮程度越高、主要照 顧者睡眠越差、PCA 第三天總量越高，健康負荷越高，重要預測因

子可解釋健康負荷總變異量為45.8%（p＜.000）。

四、主要照顧者第三負荷為經濟負荷，當主要照顧者照顧前收入低於支 出、照顧後收入低於支出、照顧者年齡越低、主要照顧者憂鬱程度 越高時經濟負荷越高，重要預測因子可解經濟負荷總變異量為 37.7%（p＜.000）。

五、主要照顧者在家人支持負荷最低，當病人疼痛干擾程度越高、與主 要照顧者照顧類型為獨立時家人支持負荷越高，重要預測因子可解 釋家人支持負荷總變異量為16.0%（p＜.000）。

六、與主要照顧者自尊感受有關的因素為主要照顧者婚姻狀況，當照顧 者為分居自尊感受較已婚自尊感受差。