第四章 結果分析
第九節 照顧者負荷的預測因素
第一節 病人之人口學特性及疾病相關資料
本研究共收案 95 位外科住院病人，男性佔 62.1％，女性佔 37.9％，
平均57.2 歲（SD＝12.54），年齡分布以大於51 歲以上者居多佔 64.2％；
目前無工作者佔54.7％；教育程度方面有 10 位不識字，接受學校教育 佔89.5％，婚姻方面以結婚最多佔 90.5％，宗教信仰方面以有信仰為主 佔89.5％，其中信仰佛道教最多佔 87.0％；保險狀況方面皆有國民健康 保險，同時有投保他類保險佔64.2％，其中又以同時投保勞保、健保、
疾病方面肝癌、胃癌、腸癌分別佔 37.9％、24.2％、37.9％；手術 後身上管路以4 條最多佔 52.6％；有無造口以無造口為主佔 93.7％；接 受治療方面以只有手術為主佔95.5％（表四）。
表四
表四（續）
病人人口學特質及疾病特徵（
N=95
）變項名稱 平均值 標準差 個數 百分比 診斷
結腸/直腸癌 36 37.9
肝癌 36 37.9
胃癌 23 24.2
管路數目
3 條 14 14.7
4 條 50 52.6
5 條 30 31.6
6 條 1 1.1
造口
有 6 6.3
無 89 93.7
近一個月接受的治療
手術治療 91 95.5
手術及化學治療 3 3.4
手術及放射治療 1 1.1
第二節 主要照顧者人口學特質、照顧型態與睡眠狀態
主要照顧者共有 95 位參與研究，以女性居多佔 70.5％；照顧者與 病人關係以配偶為主佔50.5％；主要照顧者年齡平均 43.6 歲（SD＝
13.4），大於 65 歲照顧者最少，佔 10.5％；教育程度方面以接受大專及 以上教育者為最多佔46.3％；婚姻方面以已婚者居多佔 76.8％；有 70 位照顧者有宗教信仰，其中以佛教/道教佔 88.5 最多；照顧者執行照顧 工作前有57 位是有工作的，執行照顧工作之後有 16 位照顧者辭去或更 改工作型態來照顧病人；照顧後收入改變低於或是等於原本收入有3 位，照顧者本身患有疾病者佔34.7％；有 33 位照顧者表示本身有疼痛 問題，其中24 位照顧者表示疼痛型態是斷續的為主（表五）。
照顧型態方面以輪班照顧方式最多佔 50.4％，其次是獨立照顧佔 32.6％；參與輪班照顧者是以其他家人成員為主佔 95.9％，輪班方式為 非規則輪班方式佔79.2％；每週照顧天數中以每天皆需要到醫院照顧者 最多佔56.8％，每天照顧時數中以大於 16 小時為主佔 63.2％；照顧前 沒有照顧經驗的有58 位；照顧者家中還有其他人生病需要照顧共有 7 位（表五）。
照顧者睡眠狀況分析如下，睡眠品質指標睡眠品質、平靜睡覺、容 易入眠及提早醒來四題之總和，本研究之結果為，平均10.77 分
（SD=3.61），有78.9％表示無法一覺睡到天亮並且夜間因為照顧病人而 醒來超過一次，20.0％表示昨日的睡眠有獲得充份的休息，15.8％表示 因睡眠連續而不會提早醒來，有55.8％照顧者表示昨日睡眠品質方面是 較差及非常差；有39.0％照顧者因提供照護無法有平靜睡眠、37.9％照 顧者因提供照顧造成入眠是非常困難及較困難的。
表五
表五（續）
表五（續）
表五（續）
表五（續）
照顧者人口學特徵、照顧型態與睡眠狀態（
N=95
）變項名稱 平均值 標準差 個數 百分比
獲得好的休息 2.73 1.44
沒好的休息 32 33.7
有時好的沒休息 44 46.3
充分休息 19 20.0
獲得充足的睡眠 2.71 1.15
不，明顯太少 19 20.0
不，太少 21 22.1
不，有時很少 27 28.4
是，幾乎足夠 25 26.3
是，明顯足夠 3 3.2
醒來次數
不曾 20 21.1
1 次 12 12.6
2 次 24 25.3
3 次 16 16.8
4 次 7 7.4
5 次 4 4.2
6 次 4 4.2
大於 6 次 8 8.4
第三節 病人疼痛
病人手術後疼痛情況使用簡明疼痛量表評估疼痛強度及疼痛對 日常生活、情緒、行走能力、睡眠及生活樂趣的影響，0 到 10 分，
分數越高表示疼痛強度及影響越大，過去三天最痛的疼痛平均強度部 分為8.38（SD=2.02），過去三天最輕的疼痛平均強度部分為 3.58
（SD=1.99），過去三天平均的疼痛平均強度部分為4.48（SD=1.67），
目前疼痛強度為2.86（SD=2.31），由此可知最痛疼痛強度屬於強度疼 痛，最輕疼痛強度、平均疼痛強度及訪談時的疼痛強度則為輕度疼 痛。使用藥物或治療後疼痛緩解情形為61.17％，疼痛緩解程度屬於 中等程度。疼痛部位數目大於一個部位有41 位佔 43.1％；疼痛干擾 影響排序是，行走能力影響 8.37（SD=2.59）、對日常生活影響平均分 數為7.74（SD=2.87）、睡眠影響 7.35（SD=3.83）、生活樂趣影響 7.20
（SD=3.04）、情緒影響 6.15（SD=3.19）；疼痛型態以斷續的為主佔 74.7％；疼痛性質以刀割痛為主佔 24.5％。疼痛緩解藥物使用方面以 使用PCA 為主佔 84.8％（表六）。
表六
表六（續）
病人手術後疼痛（
N=95）
變項名稱 平均值 標準差 個數 百分比
疼痛型態
斷續的 71 74.7
幾乎是持續的 24 25.3
PCA 使用
未使用 PCA 15 15.7
有使用 PCA 80 84.8
PCA 第一天總量 19.05 11.48 PCA 第二天總量 25.67 14.19 PCA 第三天總量 30.63 16.46
第四節 主要照顧者心理狀態
在心理狀態方面使用醫院焦慮憂鬱量表進行評估，在焦慮方面平 均分數為6.82 分（SD=4.60），有 57 位照顧者（60.0％）得分為 7 分 以下，這表示照顧者沒有焦慮問題，20 位得分介於 8-10 分表示為疑 似個案，另外12 位病人（18.9％）得分大於 11 分，可能有焦慮問題。
憂鬱方面平均分數為5.20 分（SD=4.50），得分小於 7 分以下的有 71 位（74.7％），這表示沒有憂慮問題，10 位得分介於 8-10 為疑似個案，
大於11 分以上的有 14 位（14.7％），這表示可能有憂慮問題（表七）。
表七
主要照顧者的心理狀態（
N=95
） 變項名稱 非個案（0-7 分）
疑似個案
（8-10 分）
可能個案 （大於 11 分）
整體
焦慮
人數（百分比） 57(60.0) 20(21.1) 18(18.9) 95 平均值
（標準差）
6.82
(4.60) 憂鬱
人數（百分比） 71(74.7) 10(10.5) 14(14.7) 89 平均值
（標準差）
5.20
(4.50)
第五節 主要照顧者的照顧負荷程度 照顧者負荷程度方面，依照五個次量表分述如下。
在時間安排負荷方面，平均得分為 3.46 分（SD=0.72），以「自 從照顧病人後，已經減少自己的事情安排」的平均得分最高為3.95 分（SD=0.79），其次為「我的日常活動都是以照顧病人為主」平均 得分3.65（SD=01.24），再次之是「自從照顧病人後，我就很少有機 會去找其他親戚或朋友了」平均得分為3.49 分（SD=1.08）（表八）。
健康負荷方面的平均得分是 2.50 分（SD=0.64），其中以「自從 照顧病人後，我感覺一直都很疲累」此題的平均得分最高為3.02 分
（SD=1.09），次之為「自從照顧病人後，我的健康狀況開始變差」，
平均得分為2.48 分（SD=1.02）（表八）。
在經濟負荷方面的平均得分為 2.34 分（SD=0.69），題目中以「我 將經濟資源適當地分配在照顧需用的花費」是主要照顧者認為負荷最 多的一項，平均得分為2.41 分（SD=0.83），其次為「因照顧病人，
使的家裡的經濟產生壓力」平均得分2.34（SD=0.98），再次之是「要 支付病人醫療和照顧費用是艱困難的事」平均得分為2.28 分
（SD=0.89）（表八）。
在家人支持負荷的平均得分為 2.25 分（SD=0.80），其中以「我
（SD=1.11），次之為「我的家人會和我分擔照顧工作」，平均分數 為2.28 分（SD=0.94），再次之為「家人把照顧病人的工作推給我」，
平均分數為2.17 分（SD=1.07）（表八）。
自尊感受方面的平均分數為 3.74 分（SD=0.45），得分最高的題 目為「我真心地想來照顧病人」，平均分數4.34 分（SD=0.51），其 次「對我來說，照顧病人是很重要的事」，平均分數 4.22 分（SD=0.70）， 再者是「我覺得能照顧病人是我的福氣」，平均得分3.94（SD=0.87）
（表八）。
表八
第六節 病人人口學、疾病特徵與照顧者負荷的相關
將病人人口學資料與疾病特徵分別與照顧者負荷五個次量表進行統 計分析結果如下（表九）。
在健康負荷部份，年齡、教育程度、診斷、宗教信仰、身上管路 數目、工作狀況、保險狀況及目前進行的治療與健康負荷均無統計上 之顯著差異（p > .05）。
在時間安排負荷的部份，結果發現病人性別呈負相關（t = -2.51,
p= .01）
，顯示照顧男性病人時間安排負荷平均得分 3.60 分高於照顧女性病人3.22 分，照顧者在照顧男性時時間排上的負荷較大；其他 人口學及疾病特徵變項則沒有達到統計上之顯著差異。
在經濟負荷、家人支持負荷與自尊感受三個次量表，經統計結果 發現病人人口學及疾病特徵變項均未達到統計上顯著差異。
表九
表九 （續）
表九 （續）
第七節 病人疼痛與照顧者心理狀態與照顧者負荷的相關
以 Pearson’s correlation 統計方式針對病人疼痛狀況及心理狀態與 照顧負荷的五個次量表進行相關分析，結果發現如下（表十）。
在健康負荷上，PCA 第三天使用總量（r=.33, p= .00）、疼痛干擾
（r=.22, p= .02）、焦慮（r=.58, p= .00）、憂鬱（r=.52, p= .00）呈現正 相關，表示當病人的疼痛困擾程度越高、照顧者焦慮越高、照顧者憂 鬱越高，主要照顧者在健康負荷也越大（表十）。
時間安排負荷方面，疼痛干擾（r= .24, p= .01）、照顧者焦慮（r= .44,
p= .00）
、憂鬱（r= .37, p= .00）呈正相關，表示當病人因疼痛造成干 擾越嚴重、照顧者焦慮及憂鬱越高者，主要照顧者時間負荷也越大（表 十）。家人支持負荷部份，疼痛干擾（r= .27, p= .00）、照顧者憂鬱與家 人支持負荷呈正相關（r= .22, p= .03），即表示當病人因疼痛造成干擾 越嚴重、照顧者憂鬱程度越高時，家人支持負荷的程度越高；照顧者 焦慮程度則與家人支持負荷無統計上之顯著差異（表十）。
經濟負荷部份，與照顧者焦慮（r= .25, p= .01）、憂鬱（r= .26,
p= .01）呈正相關，當照顧者焦慮憂鬱程度越高時，經濟負荷程度亦
越高病人疼痛干擾、照顧者焦慮與照顧者憂鬱程度則與自尊感受部份在統計均無顯著相關（表十）。
表十
病人疼痛、疼痛干擾、主要照顧者焦慮憂鬱與照顧者之健康負荷、時 間安排負荷、經濟負荷、家人支持負荷與自尊感受的相關分析（
N=95
）健康負荷 時間安排負荷 經濟負荷 家人支持 自尊感受
過去三天最痛疼痛分數 .09 -.03 .09 .03 .01 過去三天最輕疼痛分數 -.03 -.00 .14 .10 -.20 過去三天平均疼痛分數 .16 .07 .15 .11 -.14 現在疼痛分數 -.10 -.01 .19 .13 -.15 藥物使用緩解多少 -.00 -.06 .11 -.02 .06 疼痛干擾 .22* .24* .20 .27* -.17
疼痛對日常生活影響 .15 .19 .25* .23* -.07 疼痛對情緒影響 .12 .12 .09 .17 -.02 疼痛對行走能力影響 .15 .16 .25* .20 -.12 疼痛對與他人關係影響 .11 .04 .07 .18 -.09 疼痛對睡眠影響 .20 .26* .13 .17 -.07 疼痛對生活樂趣影響 .23* .28* .11 .24* -.09
註. *p< .05**p< .01 皮爾遜積差相關分析（Pearson’ correlation）
表十 （續）
病人疼痛、疼痛干擾、主要照顧者焦慮憂鬱與照顧者之健康負荷、時 間安排負荷、經濟負荷、家人支持負荷與自尊感受的相關分析（
N=95
）變項 PCA 第三天總量
照顧者心理狀態--焦慮
照顧者心理狀態--憂鬱
健康負荷 .33** .58** .52**
時間安排負荷 .17 .44** .37**
經濟負荷 .11 .25** .26*
家人支持負荷 .19 .18 .22*
自尊感受 .03 .16 .10
*p< .05 **p< .005
第八節 主要照顧者人口學、照顧型態、睡眠與照顧者負荷的相關 以下以主要照顧者的人口學資料、照顧型態及睡眠狀態為自變 項，分別與照顧負荷之五個次量表進行統計分析，分析結果如下（表 十一）。
在健康負荷部份，照顧者本身罹患疾病在健康負荷的平均得分為
在健康負荷部份，照顧者本身罹患疾病在健康負荷的平均得分為