第一章 前言
本章分為三節，第一節介紹本研究的研究背景，第二節說明研究的重要性，第三節說明 本研究的研究目的。
第一節 研究背景
氣喘是一種慢性呼吸道發炎的疾病，症狀可能反覆發作。目前全世界約有三億的人口罹 患此疾病(Masoli, Fabian, Holt, & Beasley, 2004)。不同國家的氣喘盛行率不盡相同，大約從 1%至 18%，並且以兒童占大多數。(GINA_Report_2010:http://www.ginasthma.org/ )
近期的研究指出，因為對氣喘的認知增加，及醫療和診斷的進步，使得全世界氣喘的疾 病負擔持續增加，而各國盛行率的差異逐漸減少。根據世界衛生組織(World Health
Organization,WHO)評估，全球每年因氣喘損失約一千五百萬的「失能調整存活人年」
(disability-adjusted life years, DALYs)，大約佔了全世界 1%的疾病負擔。(Beasley R.
http://www.ginasthma.org2004)。
臺灣的氣喘盛行率自1974 至 2002 年，由 1.3%上升至 10.8% (臺灣氣喘衛教學會:
www.asthma-edu.org.tw )，造成的疾病負擔亦逐漸增加。
從就醫行為來看，臺灣民眾的門診求醫行為可大致分為：只看西醫門診、只看中醫門診、
西醫及中醫門診皆看等三類族群。一篇從1996 至 2001 年全民健保資料庫分析的研究，有 62.5%的臺灣民眾曾經使用過中醫門診，治療疾病造成的不適(Yeh, Chiang, & Huang),(F. P.
Chen et al., 2007)；另一篇研究從 1997 至 2003 年的全民健保資料庫分析使用西醫及中醫門診 的民眾特質，使用西醫門診者多於使用中醫門診者，但是使用中醫門診的民眾逐年在增加，
且以女性及年齡在45 歲至 54 歲的族群較多；不論西醫或中醫門診，皆以呼吸道疾病求診的 病患最多；而看中醫門診的民眾以使用中藥治療為主(Chang et al., 2008)。
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從藥物治療來說，依據世界衛生組織所規劃的氣喘診療指引，氣喘的常規治療方式主要 為西醫的氣喘藥物治療，分為「控制型」及「緩解型」兩種不同使用時機的藥品，「控制型」
的藥品必須長期且每日使用，主要藉由藥品抗發炎的效果控制氣喘；「緩解型」的藥品則是 需要時使用，能夠快速的促進支氣管的擴張，緩解氣喘發作時不適的症狀。西醫治療氣喘藥 物的劑型分為吸入劑型及口服劑型兩類(Bateman et al., 2008)。除了西醫的藥物治療，也有許 多不同方式的輔助治療或是替代療法，提供氣喘患者更多的選擇，傳統中醫治療即是其中一 項(SLADER, REDDEL, JENKINS, ARMOUR, & BOSNIC‐ ANTICEVICH, 2006)。傳統中醫將 氣喘認為是「哮症」及「喘症」，依據寒、熱、虛、實而表現出不同的症狀。寒、熱、實症 的表現稱為「發作期」，虛症的表現稱為「間歇期」或「緩解期」，治療的方式必須先辨證 之後，再依照不同的症狀以藥物或針灸、敷貼藥膏治療(許毓芬, 2007) (曹永昌, 2009) 。
政策推動方面，臺灣自從1995 年開始辦理全民健康保險制度以後，健保局於 2001 年起 陸續推行慢性疾病的試辦計畫或改善方案，藉由支付制度的設計，導入提昇照護品質之誘因，
期望能進而改善某些慢性疾病造成的龐大疾病醫療負擔，氣喘即為其中一項。在西醫的部分，
政府於2001 年 11 月開始實施「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案試辦計畫」；而中醫的 部分則是從2006 年 4 月起推行「小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護試辦計畫」，開始辦理至 今，從統計的資料顯示出實施後有不錯的成效(健保局全球資訊網: http://www.nhi.gov.tw) 。
第二節 研究重要性
慢性病會造成國家龐大的醫療費用支出，氣喘正是其中之一，而兒童的氣喘病患更是相 關醫療的主要使用者，氣喘的藥品支出佔了氣喘疾病負擔的一大部分。
目前關於氣喘病患之處方用藥型態多為較早期之研究資料，有些氣喘藥品的使用與近幾 年有差異；小兒門診氣喘病患的處方用藥型態較少相關文獻，仍有探討的必要性。除此之外，
部分的民眾患有疾病時，習慣看中醫、服用中藥，或是合併使用中西藥治療疾病，但是目前 的相關文獻多為不分年齡層、或是針對20 歲以上成人族群的分佈概況及用藥分析，對於小兒 氣喘病患使用中藥、或是合併中西藥的情況，較少有相關研究。
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此篇研究描述小兒門診氣喘病患就醫行為特質，以及開立處方箋使用中、西藥的處方用 藥型態分析，期望能提供日後相關研究的參考。
第三節 研究目的 一、 小兒門診氣喘病患就醫行為特質描述分析 二、 小兒門診氣喘病患處方箋西藥處方型態分析 三、 小兒門診氣喘病患處方箋中藥複方處方型態分析 四、 小兒門診氣喘病患處方箋合併中西藥處方型態分析
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