研究變項與統計分析

一、 氣喘藥物變項：

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1. 氣喘西藥

依據氣喘西藥的劑型與藥理分類，配合「健保給付藥品與 ATC 代碼對照表」，本對 照表是由健保給付藥品代碼十碼配合世界衛生組織藥物統計方法整合中心(WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)所制訂的藥品解剖-治療-化學分類系 統(AnatomicalTherapeutic Chemical classification system)，得到相對應的分類代碼，與門 診處方醫令明細檔(DD)「藥品項目代號」(DRUG_NO)合併，得到依據 ATC 系統所分類 出的氣喘健保藥品品項。

本研究依照ATC 系統將氣喘藥品分類為 11 類(表 3-1)，包括吸入劑型 7 類、口服劑 型4 類，共 52 種藥品學名，找出氣喘藥品對應的健保藥品代碼及藥品名稱，共 994 個健 保藥品品項(附錄 1)。

表3-1、氣喘西藥分類名稱與 ATC 代碼表：

吸入劑型 ATC代碼 壹、 吸入性類固醇類 (Inhaled glucocorticosteroids ) R03BA 貳、 吸入性非類固醇類抗過敏製劑 (Cromolyn) R03BC 參、 吸入性長效乙二型交感神經興奮劑

(Long-acting inhaled beta-2 agonists) R03AC 肆、 吸入性長效乙二型交感神經興奮劑複方製劑

(Long-acting inhaled beta-2 agonists + Inhaled glucocorticosteroids) R03AK 伍、 吸入性短效乙(二)型交感神經興奮劑

(Short -acting inhaled beta-(2) agonists) R03AB 陸、 吸入性短效乙(二)型交感神經興奮劑複方製劑

(Short -acting inhaled beta-(2) agonists+ Inhaled glucocorticosteroids) R03AK 柒、 吸入性抗膽鹼類藥品(Inhaled Anticholinergics) R03BB

口服劑型 ATC代碼 壹、 口服類固醇類(Oral glucocorticosteroids) H02AB 貳、 白三烯受體拮抗劑(Leukotriene receptor antagonists) R03DC 參、 口服乙(二)型交感神經興奮劑(Oral beta-(2) agonists) R03CB 、R03CC 肆、 茶鹼類(Xanthines) R03DA

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2. 氣喘中藥複方

健保給付的中藥複方，藥品代碼共七碼，與門診處方醫令明細檔合併使用可以 得到複方科學中藥健保處方用藥品項。本研究依照古書及相關文獻的記載，找出15 種有健保給付的氣喘中藥複方，再配合「健保給付中藥複方用藥品項表」，與門診 處方醫令明細檔 (DD)「藥品項目代號」(DRUG_NO)合併，得到中藥複方方劑的健 保藥品品項。

本研究將氣喘中藥複方依照辯證及虛實分為7 大類，共 15 種中藥複方方劑 (表 3-2)，對應健保藥品名稱健保代碼，一共有 476 個健保藥品品項(附錄 2)。

表3-2、氣喘中藥分類與中藥複方方劑表：

辯症 治方 實症

壹、 寒症 小青龍湯、射干麻黃湯、華蓋散 貳、 熱症 麻杏甘石湯、定喘湯 參、 痰症 三子養親湯 虛症

壹、 喘虛症 麥門冬湯、蘇子降氣湯 貳、 肺虛 玉屏風散、生脈散 參、 脾虛 二陳湯、六君子湯、參苓白朮散 肆、 腎虛 六味地黃丸

二、 處方型態之定義：

1. 處方箋：門診處方及治療明細檔(CD)與門診處方醫令明細檔(OO)以

費用年用(Fee_Ym)、申報類別(Appl_Type)、醫事機構代號(Hosp_Id)、申報日期

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(Appl_Date)、案件分類(Case_Type)、流水號(Seq_No)六碼串聯，再從藥品項目代號 (Drug_No)欄位找出研究欲探討之氣喘西藥，依劑型以及 ATC 分類；以及氣喘中藥 複方，依辯證論治分類，得到只用氣喘西藥處方箋、只用氣喘中藥複方處方箋、合 併氣喘中西藥處方箋。

2. 氣喘西藥處方箋百分比：分母為所有小兒門診氣喘病患處方箋，分子為只開立氣喘 西藥之處方箋。

3. 氣喘中藥複方處方箋百分比：分母為所有小兒門診氣喘病患處方箋，分子為只開立 氣喘中藥複方之處方箋。

4. 合併中西藥處方箋百分比：分母為所有小兒門診氣喘病患處方箋，分子為合併開立 氣喘中西藥之處方箋。

5. 處方箋氣喘西藥劑型：氣喘西藥處方箋與合併中西藥處方箋當中，單次處方只開立 吸入劑型氣喘西藥之處方箋張數、單次處方只開立口服劑型氣喘西藥之處方箋張 數、單次處方開立吸入劑型加上口服劑型氣喘西藥之處方箋張數，為類別變項。

6. 處方箋氣喘西藥數量：氣喘西藥處方箋與合併中西藥處方箋當中，單次處方只開立 一類氣喘西藥之處方箋張數、單次處方開立兩類氣喘西藥之處方箋張數、單次處方 開立三類以上氣喘西藥之處方箋張數，為類別變項。

7. 處方箋氣喘中藥複方數量：氣喘中藥複方處方箋與合併中西藥處方箋當中，

單次處方只開立一種氣喘中藥複方之處方箋張數、單次處方開立兩種以上氣喘中藥 複方之處方箋張數，為類別變項。

8. 處方箋氣喘西藥用藥排名：氣喘西藥處方箋與合併中西藥處方箋當中，開立次數前 五名之氣喘西藥。

9. 處方箋氣喘中藥複方用藥排名：氣喘中藥複方處方箋與合併中西藥處方箋當中，

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開立次數前五名之氣喘中藥複方。

三、 就醫相關變項：

1. 年齡：門診處方及治療明細檔(CD)「就醫日期」(FUNC_DATE)欄位減去「出生日期」

(ID_BIRTHDAY)欄位，除以 365 天，可以得到年齡分布；擷取大於等於 0 歲、小於 16 歲的資料，分為 0-3 歲、4-7 歲、8-11 歲、12-15 歲四組，為類別變項。

2. 性別：門診處方及治療明細檔(CD)「性別」(ID_SEX)欄位，扣除性別不詳(代碼 U)，

分為女性(代碼 F)、男性(代碼 M)，為類別變項。

3. 醫療院所層級：醫事機構基本資料檔(HOSB)「特約類別」(HOSP_CONT_TYPE)欄 位，代碼『1』為醫學中心、『2』是區域醫院、『3』是地區醫院、『4』為基層診 所，為類別變項。

4. 健保分局別：醫事機構基本資料檔(HOSB)「縣市區碼」(AREA_NO_H)欄位，分為 台北分局(縣市別及代碼--臺北市 01、基隆市 11、台北縣 31、宜蘭縣 34、金門縣 90、

連江縣91)、北區分局(縣市別及代碼--新竹市 12、桃園縣 32、新竹縣 33、苗栗縣 35)、

中區分局(縣市別及代碼--台中市 17、台中縣 36、彰化縣 37、南投縣 38)、南區分局 (縣市別及代碼--台南市 21、嘉義市 22、雲林縣 39、嘉義縣 40、台南縣 41)、高屏分 局(縣市別及代碼--高雄市 02、高雄縣 42、屏東縣 43、澎湖縣 44)、東區分局(縣市 別及代碼--花蓮縣 45、台東縣 46)六組，為類別變項。

5. 「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」：

門診處方及治療明細檔(CD)「特定治療項目代號(一)」(CURE_ITEM_NO1) 欄位，

代碼E6 代表參加「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」。

假設參加=1、未參加=0，為類別變項。

6. 「小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護試辦計畫」：

門診處方及治療明細檔(CD)「特定治療項目代號(一)」(CURE_ITEM_NO1)欄位，代

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碼C9 代表參加「小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護試辦計畫」。

假設參加=1、未參加=0，為類別變項。

7. 就醫科別：門診處方及治療明細檔(CD)「就醫科別」(FUNC_TYPE)欄位，將小兒氣 喘病患可能就醫的科別分為小兒科(包括小兒科及新生兒科，代碼 04、CB)、耳鼻喉 科(代碼 09)、家醫科(代碼 01)、中醫科(代碼 60)以及其他，一共五組，為類別變項。

8. 共病症：門診處方及治療明細檔(CD)「國際疾病分類號二」(Acode-ICD9-2)、「國 際疾病分類號三」(Acode-ICD9-3)疾病次診斷碼前三碼為 477(過敏性鼻炎)與 691(異 位性皮膚炎) 。

9. 急診資料：門診處方及治療明細檔(CD)「案件分類」(Case_Type)代碼為 02 (西醫急診)。

10. 住院：將門診處方及治療明細檔(CD)與「住院醫療費用清單明細檔」(DD)以 費用年用(Fee_Ym)、申報類別(Appl_Type)、醫事機構代號(Hosp_Id)、申報日期 (Appl_Date)、案件分類(Case_Type)、流水號(Seq_No)六碼串聯。

11. 平均處方箋數：所有處方箋數除以人數。

12. 曾經使用每一類氣喘藥物百分比：分母為所有人數，分子為曾經使用過某一類氣喘 西藥或氣喘中藥複方的人數。

四、 統計分析：

1. 描述性統計分析：連續變項使用 t-test、類別變項使用卡方檢定 2. 統計軟體：SAS 9.2 版

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