第四章 研究結果
第四節 卡方自動互動偵測法分析結果
由卡方自動互動偵測法(CHAID)結果之樹狀圖【圖 4-1】可知第 一次氣胸發作時的治療方式、病患之職業、年齡、
x
光氣胸比例及 氣胸發作時之活動有無等五個危險因子在統計上可以顯著的預測氣 胸之復發與否，而第一次的治療方式是最能夠預測氣胸復發的變項。在 600 例樣本中有 255 例(42.5%)復發，若首次治療為插胸管引 流有 157 例(52.86%)氣胸復發，若採用胸腔鏡手術治療有 41 例 (20.50%)氣胸復發，行開胸手術治療氣胸的病患則有 7 例(16.67%) 復發，至於以保守觀察方式治療的病患中有 50 例(81.97%)氣胸復 發。因此，第一次氣胸發作時的治療方式不同，所造成的氣胸復發 機率亦有差異，其中以開胸手術復發機率最小(16.67%)，再來為胸 腔鏡手術(20.50%)、插胸管引流(52.86%)、保守治療(81.97%)等，復 發機率由低而高持續增加。
在使用插胸管引流治療的病患中「職業」為下一個最顯著的預 測變項，若職業為軍公教、工、商、農及技術人員，其氣胸復發有 70 例(42.68%)，而接受插胸管治療的病患、沒有職業及職業為其他 者，有87 例(65.41%)復發，較前者為多。再下一個能夠顯著預測的 變數為「發病時之活動」，在氣胸發作時為靜態休息無特別活動，職 業為軍公教、工、商、農、技術人員，且接受胸管引流的病患中，
氣胸復發者有67 例(45.27%)；初次氣胸發作時正從事激烈活動者，
且職業為軍公教、工、商、農、技術人員，以胸管引流治療的病患，
則有3 例(18.75%)氣胸復發，機率較前者大幅降低。
初次發病以胸腔鏡手術(VATS)治療的病患中，「年齡」是下一個 可以顯著預測氣胸是否復發的變項；其中初次發生氣胸之年齡小於 或等於18 歲，有 23 位(40.35%)病患復發；年齡大於 18 歲、接受胸 腔鏡手術治療的病患，有18 例(12.59%)氣胸復發，是復發機率最低 的一組。再下一個能夠顯著預測的變數為「發病時之活動」，在氣胸 發作時為靜態休息無特別活動，且年齡小於或等於18 歲、接受胸腔 鏡手術治療的病患，氣胸復發者有21 例(47.73%)；氣胸發作時正從 事激烈活動，且年齡小於或等於 18 歲、接受胸腔鏡手術治療的病 患，氣胸復發者則只有2 例(15.38%)。
而在初次發病時只給予保守觀察的病患中，「
x
光氣胸比例」為 下一個可以顯著預測氣胸是否復發的變項。第一次氣胸發作時的氣 胸比例<20%，且只給予保守觀察的病患中，有 16 例(61.54%)復發；另外，第一次氣胸發作時的氣胸比例≧20%，且只給予保守觀察的 病患中，有34 例(97.14%)復發，復發的機率是所有組別中最高的。
本研究利用 CHAID 來進行分割樣本群體，在 600 例氣胸病患 中，依各項危險因子與依變項氣胸復發的對應關係，求得各預測變 數水準的最少分群數目，總計有 9 組【表 4-7】，其中預測氣胸復發
機率由最高97.14%，亦即首次氣胸發作時胸部
x
光氣胸比例≧20%且只接受保守觀察者，至最低12.59%，即接受胸腔鏡手術的病患，
年齡大於 18 歲者。CHAID 樹狀圖亦顯示出不同變項間對於氣胸是 否復發的影響，以年齡來說，只有在接受胸腔鏡手術下年齡才成為 顯著的預測變項，而職業此變項只在接受胸管引流治療下才呈現顯 著相關，至於氣胸發作時是否從事激烈活動則為次於「胸管引流術 與職業」及「胸腔鏡手術與年齡」後之顯著的預測變項，此結果並 未顯示於開胸手術及保守治療等變項中；而 x 光氣胸比例只於保守 治療下才成為顯著之預測變項。
無活動 e
Category % n
1 42.50 255
0 57.50 345
Total (100.00) 600 Node 0
Category % n
1 81.97 50
0 18.03 11
Total (10.17) 61 Node 4
Category % n
1 97.14 34
0 2.86 1
Total (5.83) 35 Node 10 Category % n
1 61.54 16
0 38.46 10
Total (4.33) 26 Node 9 Category % n
1 16.67 7
0 83.33 35
Total (7.00) 42 Node 3 Category % n
1 20.50 41
0 79.50 159
Total (33.33) 200 Node 2
Category % n
1 12.59 18
0 87.41 125
Total (23.83) 143 Node 8 Category % n
1 40.35 23
0 59.65 34
Total (9.50) 57 Node 7
Category % n
1 15.38 2
0 84.62 11
Total (2.17) 13 Node 14 Category % n
1 47.73 21
0 52.27 23
Total (7.33) 44 Node 13 Category % n
1 52.86 157
0 47.14 140
Total (49.50) 297 Node 1
Category % n
1 65.41 87
0 34.59 46
Total (22.17) 133 Node 6 Category % n
1 42.68 70
0 57.32 94
Total (27.33) 164 Node 5
Category % n
1 18.75 3
0 81.25 13
Total (2.67) 16 Node 12 Category % n
1 45.27 67
0 54.73 81
Total (24.67) 148 Nod 11
過去是否曾罹患氣胸
初治療
Adj. P-value=0.0000, Chi-square=103.0119, df=3
保守治療
Adj. P-value=0.0010, Chi-square=12.7943, df=1比例
><20%
<=<20%
開胸手術 VATS
Adj. P-value=0.0005, Chi-square=19.2756, df=1年齡
>18
<=18
活動
Adj. P-value=0.0368, Chi-square=4.3613, df=1
有活動 無活動
胸管引流
Adj. P-value=0.0053, Chi-square=15.2281, df=1職業
其他;無職業 軍公教;工;商;農;技術人員
活動
Adj. P-value=0.0416, Chi-square=4.1510, df=1
有活動
圖 4 - 1 CHAID 樹狀圖
表 4 - 7 CHAID 結果表
組別 特性 氣胸復發機率
1. 胸管引流，職業為軍公教、工、商、農、
技術人員，發病時無從事激烈活動 45.27﹪
2. 胸管引流，職業為軍公教、工、商、農、
技術人員，發病時從事激烈活動 18.75﹪
3. 胸管引流，無職業或其他職業 65.41﹪
4. VATS，年齡≦18 歲，發病時無從事激烈
活動 47.73﹪
5. VATS，年齡≦18 歲，發病時有從事激烈
活動 15.38﹪
6. VATS，年齡＞18 歲 12.59%
7. 開胸手術 16.67﹪
8 保守觀察，x 光氣胸比例≦20% 61.54﹪
9 保守觀察，x 光氣胸比例>20% 97.14%
VATS：視訊輔助式胸腔鏡手術