1. 本研究採用邏輯斯迴歸分析檢定之結果發現影響國人原發性自 發性氣胸復發的危險因子包括身體質量指數、氣胸發作時有無活 動、第一次氣胸之治療方式、職業、吸菸及第一次氣胸發病季節 等六項，同時本研究以卡方自動互動偵測法之樹狀圖的模式顯示 出不同危險因子群組影響氣胸復發的機率，為一以証據醫學為基 礎的預測模型。我們可藉此判斷出屬於原發性自發性氣胸之高危 險群病患實施積極治療，在施行胸管引流術後，即施予視訊輔助 胸腔鏡手術，以有效的降低疾病復發率，未來針對此類氣胸病患 作疾病管理時，介入之措施亦應先以此高危險群為目標群體。醫 院的管理者及健保政策的制定者亦可應用此預測模型來降低醫 療照護成本、或發展氣胸之臨床路徑、或作為氣胸論病例計酬或 核減費用之參考，如此，醫院在管理式照護的體制下，將更具有 競爭力。
2. 本研究模型產生之結果建議對於原發性自發性氣胸的病患宜實 施介入性手術治療，若僅觀察或保守性治療則復發率相當高，但 第一次氣胸的治療方法所造成病患之預後差異頗大，雖然插胸管 引流是最普遍使用的治療方式，但復發率可達52.86%，而開胸手 術復發率僅 16.67%，至於接受 VATS 治療者氣胸復發率為 20.50%；於胸管引流的病患，再考量另一危險因子即氣胸發作時
有無活動時，我們發現無激烈活動者復發率亦高達45.27%，而同 樣條件下，病患發病時有激烈活動之氣胸復發率降為18.75%。因 此，在前者病患群中，可考慮再施予 VATS，以有效降低其復發 機率。
3. 傳統開胸手術在治療原發性自發性氣胸方面，目前已幾乎被 VATS 所取代，主要原因是由於前者手術傷口大、較疼痛、住院 及恢復期長，本研究結果顯示開胸手術後氣胸復發率為16.67%，
而年齡大於 18 歲接受 VATS 手術之患者復發率為 12.59%，更印 証出傳統開胸手術在術後氣胸復發機率上並未優於VATS 手術，
因此，在考量此類病患的醫療品質及預後方面，更宜採用 VATS 的治療方式。
4. 接受 VATS 治療的原發性自發性氣胸病患若年齡小於 18 歲，發 病時處於休息狀態時，其氣胸復發率會增加至47.73%，此與年齡 大於 18 歲者施行 VATS 之復發率 12.59%有明顯差異。文獻上大 部分是探討病患身高、體重、BMI 等影響因素，至於年齡或活動 等變項有否影響氣胸之復發並未被提出，因此，未來在增加氣胸 病患樣本數後，可進一步探討其間之關係。
5. 視訊輔助胸腔鏡手術之應用範圍逐漸擴展至自發性氣胸以外之 胸腔各類疾病，本手術在區域醫院以上即可施行，但健保未給付
之手術衛材部分需要病患自費，故必須在醫病資訊對等的情況下 選擇合於適應症的高危險群病患，不可過於浮濫，才能使併發症 減至最低，減少醫療糾紛、並達到總額支付制度下專業自主管 理，控制醫療費用及供給量，提昇服務品質及降低罹患疾病風險 的目標。
6. 原發性自發性氣胸軍人病患甚多，在軍醫院的醫務管理中，本研 究結果所探討之影響氣胸復發的各危險因子，及預測氣胸復發模 型之建立，除可提供役男體位政策修正的依據，亦可進一步推廣 至其他與役男相關疾病之治療準則的發展，而節省國家社會人 力、物力，維護國軍官兵健康及精實國軍戰力，達到預防重於治 療的目的。