第五章、 討論
第一節、 受試者基本資料與荷爾蒙狀況
由 PCOS 組與非 PCOS 組的比較可以發現 PCOS 組之 BMI 值大於非 PCOS 組。發現並非所有 PCOS 患者皆呈現肥胖症狀。同樣為台灣地區的 研究，Seow 等人(2004)的報告中顯示 PCOS 患者之 BMI 平均值為 26.7 ± 4.60 kg/m2 (n=17)，體位較輕的受試者之 BMI 平均值為 19.5 ± 1.27 kg/m2 (n=10)，英國 PCOS 患者之 BMI 平均值為 27.4 ± 7.8 kg/m2，芬蘭的 PCOS 患者之 BMI 平均值為 25.2 ± 5.4 kg/m2 (Gaasenbeek et al., 2004)；墨西哥 的研究中肥胖的 PCOS 患者 BMI 平均值為 29.4 kg/m2 (27.0 kg/m2 ~ 39.2 kg/m2)，非肥胖的 PCOS 患者 BMI 平均值為 22.9 kg/m2 (19.1 kg/m2 ~26.6 kg/m2)(Moran et al., 2003)。在 Carmina 等人的報告中指出義大利 PCOS 患 者之 BMI 平均值為 29.7±1.0 kg/m2，在美國的 PCOS 患者則為 40.3±1.0 kg/m2，且在美國的 PCOS 患者中有 69%以上其 BMI 值大於 30 kg/m2，在 義大利 PCOS 患者中僅為 38% (Carmina et al., 2003)。對照本研究與上述 文獻之 BMI 值，可以發現台灣 PCOS 族群與西方國家之 PCOS 族群在 BMI 值方面的確有所差異。
在荷爾蒙方面，PCOS 組的雄性素皆顯著的較非 PCOS 組高，包括：
Testosterone 及 FAI。Wijeyaratne 等人(2004)的研究中指出游離雄性數指 標(free androgen index, FAI)是比較種族之間 PCOS 之雄性素是否過高較
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好的指標，因其比較斯里蘭卡與其他不同種族病例發現雖然血中雄性素 沒有顯著差異，但斯里蘭卡人的 SHBG 濃度顯著較低，因此求出 FAI 的 濃度顯著較高，而他們也同時具有較高的 homocysteine 濃度、胰島素抗 性程度及較高的膽固醇、三酸甘油酯。
而本研究經由相關性分析發現在病例組中 FAI 比 testosterone 與胰島 素抗性指標及血脂質有較高的相關性，並且具統計上的顯著意義。
血 中 雄 性 素 濃 度 ( 包 括 睪 固 酮 、 A4-androstenedione 及 dehydroepiandrosterone-sulphate) 和 雌 激 素 濃 度 ( 包 括 雌 激 素 和 oestrone/oestradiol-17 比值)以及促性腺激素濃度(包括黃體激素、黃體激素 /促濾泡成長激素比值)皆比非 PCOS 患者高，而且雄性素濃度與促性腺素 濃度皆與超音波下微小濾泡的數目呈顯著正相關，這表示 PCOS 患者體 內 荷 爾 蒙 的 濃 度 可 以 反 映 其 慢 性 不 排 卵 的 臨 床 症 狀 (Yoshino et al., 1992)。
研究顯示，不論是否罹患有糖尿病，罹患的 PCOS 患者，其血漿黃 體激素、LH/FSH 比值、總睪固酮皆低於非 PCOS 的患者(Zargar et al., 2005)。
本次實驗受試者皆不在肥胖範圍內，Yilmaz 等人(2005)針對 50 位 PCOS 患者及 35 位非 PCOS 患者，身體質量指數皆小於 25 kg/m2，結果發現 PCOS 患者比非 PCOS 患者有較高的胰島素抗性程度及胰島素曲線下面積，而 定 量 胰 島 素 敏 感 檢 查 指 數 (quantitative insulin sensitivity check index,
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QUICKI)及胰島素敏感指數(insulin sensitive index, ISI)與總抗氧化能力比 非 PCOS 患者低。而血中游離睪固酮濃度與胰島素曲線下面積、HOMA-IR 值呈顯著正相關，與 QUICKI、ISI 及總抗氧化能力呈顯著負相關。此研 究也發現 PCOS 患者血中 HDL-C 濃度顯著低於非 PCOS 患者，脂蛋白-a 濃度也較高，故在非肥胖的 PCOS 患者中，胰島素抗性及總抗氧化能力 的改變會讓血中脂質組成改變而與罹患心血管疾病的風險相關。
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