台灣中醫業內部環境分析

台灣土地為 3.6 萬平方公尺，人口達 2,250 萬人，平均國民收入 為 16,100 美元，而醫療支出佔 GDP 的比率 5.3%。高等醫學教育單位 共有 11 所（國立 4 所；私立 7 所），其中僅有兩所大學（中國醫藥學 院及長庚大學）設有中醫學系。西醫師數為 30,562 人，醫師比（Doctor to Population Ratio）約是 1：750，每萬人口西醫師數為 13.64；中醫 數為 3,979 人，每萬人口中醫師數為 1.78。台灣共有 593 所醫院，而 中醫院有 44 所，病床數為 127,676，每萬人口病床數 57；西醫診所 有 9,425 家，而中醫診所有 2,544 家（行政院衛生署，2001）。

一、 台灣中醫教育制度

台灣的醫師依據「醫師法」共分為醫師、中醫師、牙醫師三類。

醫師及牙醫師均由大學醫學系及牙醫系正規教育培養，並經國家考試

及格。醫學系之學制有七年制及五年至兩種：七年制招收高中畢業生 入學，五年制稱為「學士後醫學系」招收大學畢業生入學。牙醫系招 生高中生入學，修業六年。

在我國中醫人才的培育有下列三種方式：(一)中醫學系；(二)學 士後中醫學系；(三)中醫師特考，茲分述如下：

(一)中醫學系

教育部於民國 47 年成立中國醫藥學院，正式將我國傳統醫學納 入正式醫學教育體制，並於民國 55 年正式成立中醫學系，修業七年，

至民國 85 年因為中西醫雙主修，修業年限延長為八年。八年制雙主 修畢業學分為 385 學分，包括修業六年，西醫實習一年，中醫實習一 年。在課程的安排上以中西醫雙修並重為主，要求必須修完醫學系所 有必要求必須修完醫學系所有必修課程及中醫課程。

畢業後先考國家中醫師檢覈考試，及格後，才可以考西醫檢覈考 試。故雖然部份中醫學系畢業生具有中西醫兩種執照，但因行政法規 所限，同時只能選擇其中一種執照登錄，不能同時使用兩種執照。

除了中國醫藥學院之外，長庚大學於民國 87 年也加入培育中醫 人才的行列，每年招收學生 50 名，學制為八年，畢業學分為 392 學 分，其中五年多的時間用於課堂教學，近一年的時間用於中西醫臨床 見習，一年西醫臨床畢業實習，一年中醫臨床畢業實習。預計民國

94 年 6 月將有第一屆畢業生投入醫療市場的行列，未來慈濟大學也

表 4-2 台灣中醫系在學學生人數(91 學年度)

練 一 年 六 個 月 ， （ 包 括 必 須 先接受八個月的基礎醫學訓練及十個 月的臨床診療訓練），期滿成績及格，由考選部報請考試院發給 考試及格證書，並函行政院衛生署查照，即可取得中醫師資格成 為合格中醫師，並不須受到學歷的限制。

圖 4-1 中醫師資格取得途徑 資料來源：本研究整理

二、台灣中醫考試制度

（一）中醫師檢覈考試

中醫檢考 中醫特考

中醫學系

學士後中醫學系

醫學系且修習 45 個中醫必要學分 者，具醫師執照者

受訓

中醫專技高考 中醫師資格

應考資格為教育部認可中醫學系畢業或醫學糸修習中醫必要學 科者；或曾在中央衛生主管機關或省（市）政府領有合格證書或行醫 執照者；為華僑曾在僑居地執行中醫業務 5 年以上，卓著聲望者，則 可應中醫師檢覈。應考科目有藥物學、方劑學、內科學、診斷學、針 灸學及選試科目（傷科學及眼科學、婦科學及兒科學、外科學）三科 任選一科，命題方式為申論題及測驗題兩種型式。在 2001 年的新修 正施行的《專門職業及技術人員考試法》中，目前已取消檢覈，但將 原檢覈精神融入考試；即規定應考人僅具學歷條件者，應全部科目考 試，學歷條件外另具有相當資歷者，視其條件之不同，減免部分應試 科目，使得專門職業及技術人員執業資格之取得，能在同一命題、閱 卷標準之下完成，以齊一專技人員之素質。另在檢覈制度廢除後，為 保障原申請檢覈經核定予以筆試者之權益，訂定 5 年之過渡條款，原 申請檢覈經核定予以筆試者，得於期限內就原核定筆試科目繼續應 試。

（二）中醫師檢定考試

應考資格只要為中華民國國民，不限學歷，年滿22歲即可報考。

考試科目包含國文（論文、翻譯、閱讀測驗）、診斷學、生物學、生 理學、藥物學、方劑學及內科學等共七科，除國文及診斷學為申論式 試題；其餘皆為測驗式試題，及格分數為60分，未及格科目得於3年

內補考完成，平均及格率為11.04%（1968-2001年）。自2001年起，5 年內繼續辦理5次檢定考試後，將停止辦理，而部分科目不及格者，

准予3年內繼續補考3次，因此於2008年即將完全停止中醫師檢定考 試。

（三）中醫師特種考試

應考者必須先通過中醫檢定考試，取得特種考試中醫師考試之應 考資格後，才可報考之中醫師特種考試；或者是教育部承認中醫學系 畢業或醫學系修習中醫必要學科者，可報名此項考試。而在應試科目 上有共同科目（國文、中華民國憲法、生理學、藥物學、方劑學、診 斷學、內科學及針灸學）及選試科目（傷科學及眼科學、婦科學及兒 科學、外科學）三科任選一科應考，考試以總成績60分為及格。此外，

中醫師特種考試第七條規定通過特考筆試者，需接受臨床診療（含一 般訓練及分科訓練）訓練，以修習基礎醫學（含生理學、病理學、各 種檢驗報告之判讀、中醫之基礎課程等）、公共衛生及有關醫療法規 之知識，在受訓期間為一年至一年六個月，於期滿後才能取得中醫師 執業的執照。特考平均及格率為5.7%（1950-1998；共29次），於1997 年及格率為1.51%；1998年及格率為2.06%，相較之下近幾年及格率有 下降趨勢，而未來中醫師特種考試也將於2011年完全癈止。

（四）專門技術人員高等考試

應考資格中醫學系及學士後中醫學系畢業者得應考（包含教育部

政府遷臺後於內政部衛生司下設中醫藥委員會之諮詢單位，向衛 生主管建議中醫藥發展事宜；由於社會各界對中醫藥管理之要求急劇 增加，行政院衛生署依據民國76年7月29日修正公布的「行政院衛生 署組織法」第17條之規定「本署設中醫藥委員會，掌理中醫中藥各項 行政業務及研究發展工作；其組織另以法律定之」，經過將近一年籌 備，於民國84年11月1日正式成立「行政院衛生署中醫藥委員會」專 職於管理台灣中醫藥行政工作之機構。而中醫藥委員會成立宗旨為

「中醫現代化、中藥科學化、中西醫一元化及中醫藥國際化」，目的 乃在於促進中醫藥現代化與科學化，融合傳統的醫學，期使國人更健 康、更幸福。

圖4-2 中醫藥委員會組織圖 主 任 委 員

主 任 秘 書

秘書室 人事室 資訊典籍組會計室 研究發展組 中藥組 中醫組

各組工作重點如下：

10.建 立 中 藥 臨 床 實 驗 週 邊 措 施 ， 以

資料來源：行政院衛生署中醫藥委員會網站

（二）公、學會團體

「中華民國中醫師公會全國聯合會」於民國34年10月25日在四川 省重慶市成立，民國38年，國民政府播遷來台，會務停止運作，迨民 國56年，台北市改制為院轄市後，全聯會於民國64年在台北市召開會 員代表大會，從新開始全聯會之功能，諸如中醫師檢特考試，修改大 學法將中醫學系納入醫學教育體系 ，中醫納入公、勞保及全民健康 保險體系，擴大服務病患。國立 中國醫藥研究所之設立、行政院衛 生署中醫藥委員會組織條例設立、北高兩市設立中醫醫院，以上確實 提昇我中醫形象及地位。台灣中醫師公會組織共有23會（包括：全聯 會、台北市、高雄市、基隆市、台北縣、桃園縣、新竹市、新竹縣、

苗栗縣、台中市、台中縣、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義 縣、台南市、台南縣、高雄縣、屏東縣、宜蘭縣、花蓮縣、台東縣等 中醫師公會）；而全國中醫專科醫學會共有6會（包括：中華民國中 醫傷科醫學會、中華針灸醫學會、中華民國中醫內科醫學會、中華民 國中醫婦科醫學會、中華民國中醫兒科醫學會、中華民國中西整合醫 學會）。

三、 台灣醫療服務提供現況 生稀釋作用（劉麗偉等，2003；林昭庚等，2001）。

表 4-4 中醫師人力各縣市分布情形

高雄縣 1,236,958 166 13.4

共有 3,979 人。

為使各地方想要接受中醫藥照護的民眾，能透過中西醫學整合的 方式，獲得完善的服務，並透過中藥臨床療效評估制度的實施，確認 中醫治療效果，進而提升中醫照護品質，鼓勵各教學醫院附設中醫部 門，並將中醫部（科）納入正式編制；教育部和衛生署於民國87至89 年度評鑑合格之127家教學醫院中，已有28家附設中醫部（科）；其 中醫學中心3家，準醫學中心1家，區域醫院15家，準區域醫院2 家，

地區教學醫院6家，特殊功能教學醫院1家。

而台灣有專屬的中醫醫院，但仍有許多大型醫院將中醫附屬在醫 院中醫部門中，並未獨立出。目前中醫醫院分科情形上，依據「中醫 醫院設置標準表」中規定，中醫醫院主要分八科為內科、外科、眼科、

兒科、婦科、傷科、針灸科及痔科，且床數應設為十床以上；中醫綜 合醫院設置則應有內科、外科、傷科及婦科等四科以上，且床數應設 為四十床以上。（行政院衛生署，2002）。