「早期發現,早期治療」這句話,一直是我們對小兒疾病診斷的期許,因為 如果能及早發現兒童發展上的問題,給予早期治療、調整及給予照顧者諮商,可 減少其往後發展障礙的程度,減少未來醫療、教育資資源的負擔,同時降低社會 成本,也提升未來公民的素質(陳純真等,2005),而完整的早期發展評量包括 標準化發展診斷評量(standardized developmental diagnosis test)、臨床觀察、家 長提供之訊息、相關專業人員之訊息與臨床判斷;其中標準化發展診斷評量尤其 重要(吳雪玉等,2005)。
以疾病評估的觀點而言,越早評估出兒童的問題,就能提供越好的治療,但 對發展協調障礙而言,在嬰兒期,可以用來認定此問題的症狀及徵兆並不明確,
以致於造成嬰兒期的動作協調能力評估工具缺乏信度;因此建立學齡兒童之標準 化且有信度的動作協調能力評估工具相形之下要簡單多了(Zoia, Barnett, Wilson,
& Hill, 2006)。
在評估發展協調障礙兒童的診斷評量可分為動作協調能力評估工具及動作 協調能力評量問卷兩種,在動作協調能力評估工具部分,國人吳昇光已自行建構 一套本土化的評估工具,這對台灣的發展協調障礙兒童而言是一大福音,因為有 了本土化的評估工具,對國內兒童的評估將更為準確,將可使更多的兒童受惠。
而在動作協調能力評量問卷部分,國外的問卷不多,而且因為國情的不同,
國外所建立的評量問卷需要教師及家長花費許多時間做答及配合,就經濟效益方
面而言是較不恰當的,而且填寫評量問卷花費過多的時間就失去了評量問卷用於 篩檢方面的意義,因為要成為一份好的篩檢問卷必須要符合施測時間少,因為這 樣才能進行大量的施測,使更多的兒童受惠。
發展篩檢的結果要正確,往往有必要選擇品質佳且有效的評估工具。依國外 學者的說法,發展篩選測驗除了該是標準化測驗外,還該具備有廣泛發展向度的 內容、施測專業要求小、花費少、施測時間少、可大量施測等特性(王天苗,2005), 因此本研究希望能建立一份品質佳且有效的評估工具,以有效的篩檢出有發展協 調障礙的兒童。
另外在考慮直接翻譯國外問卷使用與自行建構問卷方面,由傅中珮(2005)
的研究,我們可以發現直接翻譯國外問卷,其適用度並沒有很好,這可能是因為 言語之不同,翻譯後之意思可能會失去題目之原意,另外因為國情之不同,兒童 活動亦不同,因此問卷中的某些活動在台灣可能不適用,由於以上幾點原因,本 研究選擇參考相關工具及量表,再建構本土化的問卷而不直接使用國外翻譯之問 卷。
綜合以上各點,為了能及早發現發展協調障礙兒童發展上的問題,給予早期 治療,因此有需要發展出一套專門評估工具來評估發展協調障礙兒童之動作能 力,為此國內學者吳昇光發展出一套本土化的動作協調能力評估工具,雖然已有 本土化的評估工具,但一次評估下來所需的時間不少,因此不符合大量施測之原 則,所以為了能進行大量施測及達到快速初篩的立意;使更多的兒童能接受檢測 及初篩,所以發展一套本土化的評量問卷就顯的格外重要,故台灣兒童動作協調 能力觀察量表(教師版)確有其發展之必要性。
第六節 總結
由DSM-IV 對 DCD 兒童之定義,我們可以知道要評估兒童之動作協調能力 並診斷兒童是否有發展協調能力障礙必須包含多面向,而一般的動作評估工具只 能測得兒童動作協調能力中關於動作技巧的部分,並無法看到兒童日常生活動作
或學業成就上之其他困難,因此光用動作評估工具就要診斷兒童有發展協調障 礙,很明顯是不夠的,而問卷評量與動作評估工具最大的不同在於問卷所包含的 向度較廣,對於診斷而言較具有可信度,因此發展問卷評量有其一定的必要性。
另外就疾病治療的觀點,早期發現,早期治療,對兒童而言是很重要的,因 為這樣可以避免因為發展協調障礙的問題,而造成兒童後續產生社交、學業成 就、心肺耐力…等問題,而且過去錯誤的觀念都認為這些兒童長大就會好了,經 過研究證實這些兒童並不會因為生理上的成長,而使動作協調能力的問題消失,
因此及早診斷出發展協調障礙兒童是必要的,而以動作評估工具與問卷評量做比 較,問卷評量比動作評估工具具有大量施測可能性,才能使更多的兒童受惠,因 此發展本土化的台灣兒童動作協調能力觀察量表實有其需要性。