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四、ICU 護理人員之壓力感受

在文檔中 第一節 人格特質 (頁 126-138)

ICU 護理人員因工作情境影響之壓力感受,通常要比其他工作單 位的臨床護理人員來的要大,且有一半以上 ICU 護理人員的壓力介 於中度至極重度之間(胡瑞桃,民 89)。本研究的整體壓力感受分數 的平均值為 3.73,相較於蔡欣玲(民 85)針對 569 名基層護理人員 的壓力研究的平均分數 3.15 高,顯示本研究樣本有比較嚴重的壓力 感受,探討其原因可能是本研究的對象皆為 ICU 護理人員,而蔡欣 玲學者的研究對象分佈在醫院的各個單位(內外科病房 50.5%、ICU 28.2%、產兒精神科病房 10.7%及門診 10.6%)。

在個人反應的向度中,平均值介於 3.325~5.312 之間,最高前三 位依次為「我曾經覺得疲倦」、「我曾經覺得神經緊繃」及「我曾經生 氣」,顯示本研究對象在面對壓力的反應上,大多有疲倦、神經緊繃 及情緒不好等症狀產生。”疲倦”是護理人員普遍感受到的生理反 應,這與王瑋(民 78)及蔡欣玲(民 85)的研究發現”疲倦”是工 作壓力感反應最多的項目一致。

在工作關注的向度中,平均值介於 2.518~3.968 之間,最高前三

位依次為「醫療體系有缺陷,難以符合病人需要」、「時間不夠用」及

「沒有足夠的時間完成該做的事」。顯示目前的護理政策包含護理教 育、護理人力、護理實務、護理研究、護理健康與福利、護理專業團 體及護理政治參與等政策議題,與現況是有落差的(曾珍麗等,民 91)。

在勝任的向度中,平均值介於 2.862~4.343 之間,最高前三位依 次為「我覺得很好」、「我覺得很有自信」及「在個人生活中,我能夠 說出自己的感覺,並得到需要的支持」。顯示研究對象都能認同自己 的專業,在從事自己的工作時大多能發揮所學,對於自己的工作時產 生的壓力也大多能得到適當的管道抒發。

在無法完成私人工作向度中,平均值介於 3.862~4.650 之間,由 高至低依序為「我的家(房間)需清理而未清理」、「我的物品待購而 未購」及「我的衣服需洗而未洗」。大多數的護理人員為女性,McBride

(1990)在整理有關職業婦女的文獻後指出,有些婦女感受到由家庭 與工作合併而來的過多要求而體驗到壓力,而在家庭關係中的滿足感 或是角色壓力可能會帶入工作中,因此家庭關係的壓力與工作壓力是 相互影響的。

在壓力感受中,個人反應、工作關注、勝任及無法完成私人工作 等四部份是互相影響的,本研究之 ICU 護理人員壓力感受主要呈現 出「個人反應」及「無法完成私人工作」方面的特性,也隱藏著循環 惡化的現象。此外,ICU 通常面臨的是急重症的病人,ICU 護理人員 的的工作攸關病人的生死,更需要專業智能及正確判斷力的執行,壓 力情境下認知功能的影響,更顯現了 ICU 護理人員在工作壓力下影 響護理品質的危機。

第三節 個人基本資料、工作特性與人格特質之關係

本研究結果顯示個人變項中「年齡」及「護理總年資」與人格特 質「外向性」向度呈現顯著負相關;在「扶養子女數」方面則和「社 會期許」向度呈現顯著性負相關,而在工作特性量表中,僅有「工作 回饋性」向度與「社會期許」向度呈現顯著性相關。

一、年齡、護理工作總年資、扶養子女數

研究中發現年齡愈輕者人格特質中的外向性呈顯著性負相關。早 期對 MPI 的研究中顯示年齡愈輕者,其人格特質愈傾向於神經質及 外向性(Hogan,1966),乃是因各發現階段特性差異之影響。而本 研究對象年齡層較低,故呈現年輕者外向性人格傾向較明顯的現象,

與前人的研究結果相似。此外,護理總年資與人格特質中的外向性呈 顯著性負相關的現象,可能也是受了研究對象年齡層較低的影響。在 扶養子女數部份,顯示子女數愈多者,愈傾向於真誠,比較符合社會 期望,以身作則成為子女的好榜樣。

二、工作回饋性

研究中發現工作回饋性愈高者,其人格特質傾向於愈真誠及符合 社會期許。在 Hackman & Lawler(1971)的研究中,指出工作的回 饋性愈高,員工愈能由工作中得到內在的激勵,進而產生高度的工作 滿意度。由此研究結果可知,護理人員如能透過完成工作的本身、主 管的意見或同事的反應,獲得有關其工作是否良好之訊息程度愈高,

則愈能逹到醫院所期望的要求。

第四節 個人基本資料及工作特性與壓力感受之關係

本研究結果顯示,ICU 護理人員個人基本資料及工作特性變項 中,「年齡」及「工作關注」、「年齡」及「勝任」、「扶養子女數」及

「整體壓力感受」、「護理總年資」及「勝任」、「工作自主性」及「勝 任」、「工作自主性」及「整體壓力感受」、「工作回饋性」及「勝任」

「工作重要性」及「勝任」、「工作變化性」及「個人反應」與「工作 變化性」及「勝任」有顯著負相關。

一、年齡

本研究中顯示 ICU 護理人員年齡愈輕,其工作關注及勝任二向 度的壓力感受愈大。國內相關研究(毛家舲等,民 81;蔡欣玲,民 85;陳孝範,民 85)也顯示護理人員年齡愈輕者,其壓力感及壓力 症狀均有嚴重現象;國外也有研究發現,年齡愈小者情緒症狀較年長 者明顯(Zalezink et al.,1977)。但本研究在「個人反應」、「無法完 成私人工作」及「整體壓力感受」方面則無顯著相關現象。但從年齡 分組的壓力感受平均值來看,40 歲以上的 ICU 護理人員比其他組別 的分數還低(但未逹到顯著差異),此現象和前述學者的研究結果一

致。推測其原因為年齡愈大,人生經驗較多而比較不會感受到壓力。

二、護理工作總年資

國內護理工作壓力的相關研究(李選,民 78;毛家舲等,民 81;

蔡欣玲,民 85;陳孝範,民 85)結果皆顯示護理工作年資愈大,其 壓力感受愈輕的結果。本研究中護理工作總年資與壓力感受中的「勝 任」呈現負相關的關係,表示護理工作總年資愈高,其勝任的壓力感 受愈輕,但在其他壓力感受變項中則無顯著影響,可能原因為工作經 驗豐富者,在從事工作時比較能自我控制,而不易有壓力感受的產生。

三、工作特性

本研究結果顯示工作特性變項的不同,其壓力感受變項也會有所 不同,而且大多數呈現顯著性負相關。

第五節 人格特質與壓力感受之關係

本研究的結果顯示「神經質」向度和壓力感受均呈顯著正相關;

而「精神病質」及「社會期許」則部份呈現顯著正相關,在「外向性」

則部份呈現顯著負相關。

本研究中神經質量表的概念,是以 Ormel(1983)針對心理社會 壓力及生活事件之相關的研究中,神經質量表主題偏向於人格特徵而 非行為狀態或症狀的概念,來探討神經質、外向性及精神病質等人格 特質對 ICU 護理人員壓力感受的影響。

神經質傾向高者,其精神壓力感、憂鬱、擔憂及易怒症狀明顯大 於神經質傾向低者 Ormel et al.(1988),在 Bolger 及 Schlling(1991)

的研究中也發現神經質容易引起焦慮、憂鬱及敵意等負向情緒,並弔 起人際衝突。Mellors, Boyle & Roberts(1994)針對人格特質、情緒 壓力及生活型態(抽菸喝酒及運動習慣)對高血壓影響的研究中發 現,人格特質傾向於神經或內向,或常處於負向情緒(焦慮及憂鬱)

中,其高血壓症狀愈嚴重,其測預能力勝過生活型態。而本研究結果 也和此論點相似,發現人格特質愈傾向神經質或內向者,其壓力感受

的「個人反應」變項中也愈嚴重。

Gallagher(1990)在研究中指出,神經質人格特性者在面對壓力 源的認知及行為反應時,常會導向負向認知,而將壓力事件視為威脅

;而外向性人格特質者,則將壓力事件視為挑戰。Bolger 及 Schlling

(1991)也指出神經質人格特性者對壓力情境的反應閾較低,易對壓 力事件作反應,這與本研究結果中,神經質及外向性對於「整體壓力 感受」分別呈現顯著性正相關及負相關的論點一致。

第六節 壓力感受之重要預測變項

由研究結果可知,影響壓力感受各個向度的變項包括個人變項中 的「職位-護士」、「家庭狀況-與父母同住」及「薪資-2.5 萬至 3 萬」,

工作特性變項中的「工作自主性」及「工作回饋性」,及人格特質變 項中的「神經質」。其中又以人格特質中「神經質」變項的影響最重 要。

以整體壓力感受而言,可解釋變異量逹 33.1%,顯示仍有 67%受 到其他變項及誤差的影響,由迴歸方程式來看,得知人格特質愈傾向 神經質者,其整體壓力感受愈嚴重,這與陳孝範(民 85)的研究結 果一致。更進一步探討可發現,

國內外相關研究(Denney & Frisch,1981;Ormel,1983;Innes &

Kitto,1989;Mellors et al.,1994;李蘭等,民 79)顯示神經質及內 外向之人格特質是在壓力情境下生理、心理症狀及健康問題之有效預 測變項,其中又以神經質為最重要,與本研究結果相似。

但在 Denny 及 Frisch(1981)、Ormel 等人(1988)及 Korotkov

及 Hannah(1994)針對生活事件所造成的生理心理困擾及健康問題 研究中,認為人格特質應扮演生活事件及症狀之中介變項,發揮調節 功能,更勝於直接預測功能。但本研究的目的在於探討人格特質及壓 力感受的相關,確立工作壓力源並非本研究的目的,所以無法去探討 人格特質為中介變項的主題。

第七節 研究限制

有關本研究有未盡完善的地方,研究者分為下列幾點敘述:

一、取樣方面

本研究礙於時間及人力上的限制,且研究的期間恰巧遇到中部地 區的各家醫院正陸續在進行醫院評鑑,為了避免影響各家醫院的行政 作業及 ICU 護理人員護理工作的執行,故先詢問各家醫院行政主管 及護理主任的意願,同意參與者本研究才對其醫院 ICU 護理人員進 行問卷的發放。因為取樣的機率不同,可能有抽樣偏差的問題,故不 宜以推論統計分析(王文科,民 82)。但本研究還是希望能整體了解 ICU 護理人員人格特質與壓力感受之間的關係,所以仍然進行推論性 統計,但無法直接推論母群體,需做修正。

本研究礙於時間及人力上的限制,且研究的期間恰巧遇到中部地 區的各家醫院正陸續在進行醫院評鑑,為了避免影響各家醫院的行政 作業及 ICU 護理人員護理工作的執行,故先詢問各家醫院行政主管 及護理主任的意願,同意參與者本研究才對其醫院 ICU 護理人員進 行問卷的發放。因為取樣的機率不同,可能有抽樣偏差的問題,故不 宜以推論統計分析(王文科,民 82)。但本研究還是希望能整體了解 ICU 護理人員人格特質與壓力感受之間的關係,所以仍然進行推論性 統計,但無法直接推論母群體,需做修正。

在文檔中 第一節 人格特質 (頁 126-138)