ICU 護理人員因工作情境影響之壓力感受,通常要比其他工作單 位的臨床護理人員來的要大,且有一半以上 ICU 護理人員的壓力介 於中度至極重度之間(胡瑞桃,民 89)。本研究的整體壓力感受分數 的平均值為 3.73,相較於蔡欣玲(民 85)針對 569 名基層護理人員 的壓力研究的平均分數 3.15 高,顯示本研究樣本有比較嚴重的壓力 感受,探討其原因可能是本研究的對象皆為 ICU 護理人員,而蔡欣 玲學者的研究對象分佈在醫院的各個單位(內外科病房 50.5%、ICU 28.2%、產兒精神科病房 10.7%及門診 10.6%)。
在個人反應的向度中,平均值介於 3.325~5.312 之間,最高前三 位依次為「我曾經覺得疲倦」、「我曾經覺得神經緊繃」及「我曾經生 氣」,顯示本研究對象在面對壓力的反應上,大多有疲倦、神經緊繃 及情緒不好等症狀產生。”疲倦”是護理人員普遍感受到的生理反 應,這與王瑋(民 78)及蔡欣玲(民 85)的研究發現”疲倦”是工 作壓力感反應最多的項目一致。
在工作關注的向度中,平均值介於 2.518~3.968 之間,最高前三
位依次為「醫療體系有缺陷,難以符合病人需要」、「時間不夠用」及
「沒有足夠的時間完成該做的事」。顯示目前的護理政策包含護理教 育、護理人力、護理實務、護理研究、護理健康與福利、護理專業團 體及護理政治參與等政策議題,與現況是有落差的(曾珍麗等,民 91)。
在勝任的向度中,平均值介於 2.862~4.343 之間,最高前三位依 次為「我覺得很好」、「我覺得很有自信」及「在個人生活中,我能夠 說出自己的感覺,並得到需要的支持」。顯示研究對象都能認同自己 的專業,在從事自己的工作時大多能發揮所學,對於自己的工作時產 生的壓力也大多能得到適當的管道抒發。
在無法完成私人工作向度中,平均值介於 3.862~4.650 之間,由 高至低依序為「我的家(房間)需清理而未清理」、「我的物品待購而 未購」及「我的衣服需洗而未洗」。大多數的護理人員為女性,McBride
(1990)在整理有關職業婦女的文獻後指出,有些婦女感受到由家庭 與工作合併而來的過多要求而體驗到壓力,而在家庭關係中的滿足感 或是角色壓力可能會帶入工作中,因此家庭關係的壓力與工作壓力是 相互影響的。
在壓力感受中,個人反應、工作關注、勝任及無法完成私人工作 等四部份是互相影響的,本研究之 ICU 護理人員壓力感受主要呈現 出「個人反應」及「無法完成私人工作」方面的特性,也隱藏著循環 惡化的現象。此外,ICU 通常面臨的是急重症的病人,ICU 護理人員 的的工作攸關病人的生死,更需要專業智能及正確判斷力的執行,壓 力情境下認知功能的影響,更顯現了 ICU 護理人員在工作壓力下影 響護理品質的危機。
第三節 個人基本資料、工作特性與人格特質之關係
本研究結果顯示個人變項中「年齡」及「護理總年資」與人格特 質「外向性」向度呈現顯著負相關;在「扶養子女數」方面則和「社 會期許」向度呈現顯著性負相關,而在工作特性量表中,僅有「工作 回饋性」向度與「社會期許」向度呈現顯著性相關。
一、年齡、護理工作總年資、扶養子女數
研究中發現年齡愈輕者人格特質中的外向性呈顯著性負相關。早 期對 MPI 的研究中顯示年齡愈輕者,其人格特質愈傾向於神經質及 外向性(Hogan,1966),乃是因各發現階段特性差異之影響。而本 研究對象年齡層較低,故呈現年輕者外向性人格傾向較明顯的現象,
與前人的研究結果相似。此外,護理總年資與人格特質中的外向性呈 顯著性負相關的現象,可能也是受了研究對象年齡層較低的影響。在 扶養子女數部份,顯示子女數愈多者,愈傾向於真誠,比較符合社會 期望,以身作則成為子女的好榜樣。
二、工作回饋性
研究中發現工作回饋性愈高者,其人格特質傾向於愈真誠及符合 社會期許。在 Hackman & Lawler(1971)的研究中,指出工作的回 饋性愈高,員工愈能由工作中得到內在的激勵,進而產生高度的工作 滿意度。由此研究結果可知,護理人員如能透過完成工作的本身、主 管的意見或同事的反應,獲得有關其工作是否良好之訊息程度愈高,
則愈能逹到醫院所期望的要求。
第四節 個人基本資料及工作特性與壓力感受之關係
本研究結果顯示,ICU 護理人員個人基本資料及工作特性變項 中,「年齡」及「工作關注」、「年齡」及「勝任」、「扶養子女數」及
「整體壓力感受」、「護理總年資」及「勝任」、「工作自主性」及「勝 任」、「工作自主性」及「整體壓力感受」、「工作回饋性」及「勝任」
「工作重要性」及「勝任」、「工作變化性」及「個人反應」與「工作 變化性」及「勝任」有顯著負相關。
一、年齡
本研究中顯示 ICU 護理人員年齡愈輕,其工作關注及勝任二向 度的壓力感受愈大。國內相關研究(毛家舲等,民 81;蔡欣玲,民 85;陳孝範,民 85)也顯示護理人員年齡愈輕者,其壓力感及壓力 症狀均有嚴重現象;國外也有研究發現,年齡愈小者情緒症狀較年長 者明顯(Zalezink et al.,1977)。但本研究在「個人反應」、「無法完 成私人工作」及「整體壓力感受」方面則無顯著相關現象。但從年齡 分組的壓力感受平均值來看,40 歲以上的 ICU 護理人員比其他組別 的分數還低(但未逹到顯著差異),此現象和前述學者的研究結果一
致。推測其原因為年齡愈大,人生經驗較多而比較不會感受到壓力。
二、護理工作總年資
國內護理工作壓力的相關研究(李選,民 78;毛家舲等,民 81;
蔡欣玲,民 85;陳孝範,民 85)結果皆顯示護理工作年資愈大,其 壓力感受愈輕的結果。本研究中護理工作總年資與壓力感受中的「勝 任」呈現負相關的關係,表示護理工作總年資愈高,其勝任的壓力感 受愈輕,但在其他壓力感受變項中則無顯著影響,可能原因為工作經 驗豐富者,在從事工作時比較能自我控制,而不易有壓力感受的產生。
三、工作特性
本研究結果顯示工作特性變項的不同,其壓力感受變項也會有所 不同,而且大多數呈現顯著性負相關。
第五節 人格特質與壓力感受之關係
本研究的結果顯示「神經質」向度和壓力感受均呈顯著正相關;
而「精神病質」及「社會期許」則部份呈現顯著正相關,在「外向性」
則部份呈現顯著負相關。
本研究中神經質量表的概念,是以 Ormel(1983)針對心理社會 壓力及生活事件之相關的研究中,神經質量表主題偏向於人格特徵而 非行為狀態或症狀的概念,來探討神經質、外向性及精神病質等人格 特質對 ICU 護理人員壓力感受的影響。
神經質傾向高者,其精神壓力感、憂鬱、擔憂及易怒症狀明顯大 於神經質傾向低者 Ormel et al.(1988),在 Bolger 及 Schlling(1991)
的研究中也發現神經質容易引起焦慮、憂鬱及敵意等負向情緒,並弔 起人際衝突。Mellors, Boyle & Roberts(1994)針對人格特質、情緒 壓力及生活型態(抽菸喝酒及運動習慣)對高血壓影響的研究中發 現,人格特質傾向於神經或內向,或常處於負向情緒(焦慮及憂鬱)
中,其高血壓症狀愈嚴重,其測預能力勝過生活型態。而本研究結果 也和此論點相似,發現人格特質愈傾向神經質或內向者,其壓力感受
的「個人反應」變項中也愈嚴重。
Gallagher(1990)在研究中指出,神經質人格特性者在面對壓力 源的認知及行為反應時,常會導向負向認知,而將壓力事件視為威脅
;而外向性人格特質者,則將壓力事件視為挑戰。Bolger 及 Schlling
(1991)也指出神經質人格特性者對壓力情境的反應閾較低,易對壓 力事件作反應,這與本研究結果中,神經質及外向性對於「整體壓力 感受」分別呈現顯著性正相關及負相關的論點一致。
第六節 壓力感受之重要預測變項
由研究結果可知,影響壓力感受各個向度的變項包括個人變項中 的「職位-護士」、「家庭狀況-與父母同住」及「薪資-2.5 萬至 3 萬」,
工作特性變項中的「工作自主性」及「工作回饋性」,及人格特質變 項中的「神經質」。其中又以人格特質中「神經質」變項的影響最重 要。
以整體壓力感受而言,可解釋變異量逹 33.1%,顯示仍有 67%受 到其他變項及誤差的影響,由迴歸方程式來看,得知人格特質愈傾向 神經質者,其整體壓力感受愈嚴重,這與陳孝範(民 85)的研究結 果一致。更進一步探討可發現,
國內外相關研究(Denney & Frisch,1981;Ormel,1983;Innes &
Kitto,1989;Mellors et al.,1994;李蘭等,民 79)顯示神經質及內 外向之人格特質是在壓力情境下生理、心理症狀及健康問題之有效預 測變項,其中又以神經質為最重要,與本研究結果相似。
但在 Denny 及 Frisch(1981)、Ormel 等人(1988)及 Korotkov
及 Hannah(1994)針對生活事件所造成的生理心理困擾及健康問題 研究中,認為人格特質應扮演生活事件及症狀之中介變項,發揮調節 功能,更勝於直接預測功能。但本研究的目的在於探討人格特質及壓 力感受的相關,確立工作壓力源並非本研究的目的,所以無法去探討 人格特質為中介變項的主題。
第七節 研究限制
有關本研究有未盡完善的地方,研究者分為下列幾點敘述:
一、取樣方面
本研究礙於時間及人力上的限制,且研究的期間恰巧遇到中部地 區的各家醫院正陸續在進行醫院評鑑,為了避免影響各家醫院的行政 作業及 ICU 護理人員護理工作的執行,故先詢問各家醫院行政主管 及護理主任的意願,同意參與者本研究才對其醫院 ICU 護理人員進 行問卷的發放。因為取樣的機率不同,可能有抽樣偏差的問題,故不 宜以推論統計分析(王文科,民 82)。但本研究還是希望能整體了解 ICU 護理人員人格特質與壓力感受之間的關係,所以仍然進行推論性 統計,但無法直接推論母群體,需做修正。
本研究礙於時間及人力上的限制,且研究的期間恰巧遇到中部地 區的各家醫院正陸續在進行醫院評鑑,為了避免影響各家醫院的行政 作業及 ICU 護理人員護理工作的執行,故先詢問各家醫院行政主管 及護理主任的意願,同意參與者本研究才對其醫院 ICU 護理人員進 行問卷的發放。因為取樣的機率不同,可能有抽樣偏差的問題,故不 宜以推論統計分析(王文科,民 82)。但本研究還是希望能整體了解 ICU 護理人員人格特質與壓力感受之間的關係,所以仍然進行推論性 統計,但無法直接推論母群體,需做修正。