圖片兌換溝通系統的介紹

PECS 教學是一種可以替代因缺乏溝通而產生問題行為的有效溝通教學之 一，融合功能性、自然情境教學的原則，在他人少量協助下，研究參與者可以獨 立的使用圖片兌換，提供有效的溝通方式，

一、圖片兌換溝通系統的沿革

圖片兌換溝通系統，在 1994 年由 Bondy 與 Frost 所發展出的一套溝通教學 系統。它能迅速教導無口語的自閉症及相關溝通障礙兒童，不需經由口語模仿而 能以圖片兌換方式與人達成溝通，圖片兌換溝通系統是功能性溝通的一種（許素 真，2008）。在使用圖形溝通時，通常溝通者會在該情境表達出該圖形的意思，

如此長時間得語言刺激，學生的語言能力自然獲得發展，減少因無法獲得滿足而 產生的行為問題（朱經明，1999）。圖片兌換溝通系統可以提供長時間的視覺刺 激，可以讓學生以視覺搜尋選擇圖卡，有著不需要從長期記憶中將符號找出來之 優點。有研究指出研究參與者僅需要 2 天的學習時間，就可以成功地運用該套系 統，適合老師、家長或學生之重要他人使用（Magiati ＆ Howlin,2003）。

二、教學方式之介紹

PECS 的教學方式完善且有系統，因此研究者認為若能將此套教學系統介入 無口語多重障礙學生的生活中，必能有效增進研究參與者的溝通行為及自我的獨 立。以下針對 Bondy 與 Frost（2002）圖片兌換溝通系統教學手冊，將六個教學 階段之內容簡述如下：

（一）第一階段：圖片連結與兌換教學（The Physical Exchange）

1.目標

此階段的目標是「建立溝通」，建立研究參與者與溝通者間的基本溝通模式，

開起溝通橋樑。當研究參與者看到「非常有興趣」的物品，表達了研究參與者想 有「互動」的自然動機，所以第一個反應應該是接觸物品，或拿起放在研究者的 手上，研究者會教導研究參與者物品和其物品的圖片間的關聯，讓實物與圖片相 連結，在確認研究參與者習得圖片的意義後，再進行圖片的兌換。

2.準備

在自然的教學準備環境中，需要增強物品及二位教學人員。一位是負責教學 的研究者，坐在研究參與者的前方位置，和研究參與者進行學習互動；另一位是 觀察者，坐在研究參與者的後方位置，負責協助研究參與者必要的肢體提示。增 強方式為社會性增強，如：口頭鼓勵、動作手勢。此階段的增強物目標建立在研 究參與者將實物與圖片連結，能清楚瞭解圖片中的實物的意義，並正確拿出研究 者指示的圖片。

3.訓練

研究者在環境中佈置了研究參與者有興趣的物品，藉此誘發研究參與者溝通 的動機。研究參與者看到有興趣的物品，想伸手去觸碰，研究者這時候並不做互 動，只要觀察研究參與者的反應；觀察者可以少量的肢體協助受試者拿取有興趣 的物品，讓研究參與者在手上把玩觀察，當研究參與者的眼神注視教學者時，研 究者拿起研究參與者有興趣物品的圖片與圖物請研究參與者看，並立即說出物品 的名稱（如：娃娃），再給予增強，讓研究參與者將實際物品與圖片連結在一起，

看到圖片便能瞭解是亦指的實物。每天訓練二十分鐘，提供不同物品或是相同物 品但不同面貌與圖片進行反覆訓練，讓研究參與者在反覆訓練下，開始習慣以圖 片兌換方式進行溝通。多元的學習經驗在零推論之教學策略下，研究參與者得以 運用於不同的情境中。

（二）第二階段：增進自發性能力教學（Expanding Spontaneity）

1.目標

研究參與者看到有興趣的物品想進一步接觸時，會走到溝通簿前面，用手指 出圖片，再將圖片取下，拿回來交給研究者，並可以獲得增強。

2.準備

研究者自製依研究參與者程度與能力需求的靜電溝通簿及圖片，圖片分類放 置在不同的頁面，溝通簿有一張空白表格，目的是為了放置目標圖片；溝通簿與 研究參與者的距離是一個半手臂的位置。

3.訓練

研究參與者藉由上一階段圖片連結與兌換的訓練後，能夠確實地瞭解從溝通 簿拿取圖片，走向研究者並代替實物溝通。

（1）步驟一：圖片由溝通簿上拿下

研究者將研究參與者有興趣的一張圖片貼在溝通簿的空白表格上，研究參與 者看到溝通簿後，會以手指認的方式並專注地看圖片約十秒鐘，希望研究參與者 能將該圖片取下，走向研究者，把圖片放在研究者的手上，若研究參與者需要動 作提示，提示者可以肢體、動作提示受試者，再利用「向後連鎖褪除」策略，逐 漸褪除提示，直到研究參與者能獨立完成兌換的溝通步驟。

（2）步驟二：增加研究參與者與研究者之間的距離

當研究參與者欲拿圖片進行溝通時，研究者可以慢慢向後拉長與研究參與者 之間的距離，而研究參與者為了表達需求會拉長手臂甚至離開座位才能將圖片交 給研究者。當研究參與者完成將圖片交給研究者這個動作時，應立即給予增強。

研究參與者與研究者之間的距離可視與研究參與者互動的狀況逐漸增加，但不給 予任何提示、協助。溝通簿的位置仍在離研究參與者一個半手臂的位置。

（3）步驟三：增加研究參與者與溝通簿的距離

延伸步驟二之研究參與者在一個半手臂的位置拿取溝通圖卡，交給研究者進 行兌換，研究參與者能持續且穩定的保持此溝通方式，研究者即再拉長溝通簿與

研究參與者之間的距離，讓研究參與者習慣離開座位拿取圖卡溝通，研究參與者 能持續且穩定的保持此方式，爾後再拉長研究者、溝通簿與研究參與者之間的距 離，甚至研究參與者須轉身或到隔壁教室（房間）拿溝通簿上的圖片來進行兌換。

選擇將溝通簿放置在教室固定的位子，當研究參與者有溝通需求時，可以隨時拿 取使用。

（4）步驟四：去除額外協助

為了協助研究參與者自發性的溝通行為，去除額外的提示協助是必需的，

如：眼神提示、肢體提示、臉部表情等，提升研究參與者獨立且自發的行為，減 少對旁人的依賴。

（三）第三階段：區辨圖片教學（Picture Discrimination）

1.目標

研究參與者自己走向溝通簿前面，從多張圖片中選擇一張圖片，然後走向研 究者，進行兌換。

2.準備

準備受試者不喜歡、沒有興趣或和情境沒有關連的物品圖片。

3.訓練

（1）步驟一：辨視非常有興趣與不相關之圖片

在自然且熟悉的環境中，研究參與者能夠在溝通簿中分辨「非常有興趣」的 物品圖片和「不相關」的物品圖片之差異。在溝通簿的空白表格上放二張圖片，

一張是研究參與者非常有興趣的物品，一張是不相關的物品，等待並當研究參與 者拿起非常有興趣的圖片時，立即給予增強或口頭回應，如：嗯哼！是的！當研 究參與者把圖片放入研究者手上，立即遞給他該項有興趣的物品；若研究參與者 拿起不相關物品的圖片時，研究者便無任何反應，當研究參與者把圖片放入教學 者手上，就給予他該項不相關的物品，並觀察研究參與者的反應。

過程中若因為研究參與者拿到不相關的物品而產生拒絕或生氣等負面反 應，顯示研究參與者是可以學習使用特定的圖片來換取想要的物品，此時可以使

用「錯誤矯正程序四步驟」來指導研究參與者的學習，其步驟為：①示範或展示 輕拍圖片，讓研究參與者看著目標圖片；②提示，握住研究參與者靠近目標圖片 的手，或用肢體、姿勢加以提醒，當研究參與者拿了目標圖片，即給予口頭增強；

③轉換已學會的技巧，在暫停幾秒鐘的時間後，試著聽指令做做看；④重複以兩 種物品引導研究參與者練習，研究參與者拿了正確的圖片，即給予研究參與者想 要的物品或口頭增強（黃金源，2008）。每一次的圖片區辨練習，都要重新安排 二張不同的圖片，是為了降低研究參與者因熟練而產生練習效果。

（2）步驟二：區辨二張有興趣之圖片

呈現的兩項物品都是研究參與者有興趣的，但在第一次交換前，無法清楚瞭 解哪一項才是研究參與者想要的，因此可以使用「對應檢核」（correspondence check）檢驗研究參與者是否用對了圖片，以獲得真正想要的物品。（黃金源，2008）

檢核方式如下：

①盤子上面放兩項研究參與者有興趣的物品，溝通簿上放這兩項物品的 圖片。

②當研究參與者拿一張圖片給研究者時，研究者會請研究參與者拿盤子 上想要的物品，說：「很好，請拿去！」

③如果研究參與者拿對了，立即給予口頭增強；若研究參與者拿錯了，

要立即阻止，並運用「錯誤矯正程序四步驟」來糾正錯誤。

（3）步驟三：區辨多張圖片

以三張研究參與者有興趣的圖片開始進行訓練，研究參與者熟練後，逐漸增 加圖片數量，當研究參與者能分辨五~六張圖片時，便可教導他拿取溝通簿上想 要尋找的圖片。研究參與者精熟此方式後，研究者可進階地將溝通簿上的圖片做 分類，讓研究參與者做練習。

（四）第四階段：句型結構教學（Sentence Structure）

1.目標

研究參與者能使用多重字詞的片語，並正確拿取在「眼前」或「不是眼前」

的物品。從溝通簿中拿取「我要」的圖片，由左而右依序貼在句型條上，交給研 究者，以兌換想要的物品。

2.訓練

（1）步驟一：把增有興趣的圖片加到句型條上（adding reinforcer picture to sentence strip）

（2）步驟二：運用「我要」句型的圖片（manipulating the “I want” picture）

教導研究參與者正確的句子順序（又稱文法），將「我要」的圖片放在溝

教導研究參與者正確的句子順序（又稱文法），將「我要」的圖片放在溝