綜合討論

本研究針對一名國中無口語多重障礙學生，採用單一受試設計，進行 PECS 教學，其實驗結果證實無口語多重障礙學生能達四階段目標行為，產生自發性溝 通行為，就研究結果進行以下的討論：

一、研究問題獲得支持

研究目的一「無口語多重障礙學生接受 PECS 四階段教學後，對其溝通行為 之學習成效？」的答案是肯定的，結果顯示研究參與者在接受 PECS 教學四個階 段之實驗教學後，自發性溝通行為有上升，且處理效果能持續到維持期。由視覺 分析發現，研究參與者在未介入教學前，多以不適當溝通行為來表達需求，也不 會利用圖片溝通，但經過四個階段教學後，皆能達到設定的目標行為與通過率，

顯示研究參與者學會使用 PECS，利用溝通版之圖片進行溝通，達成良好的學習 效果。此結果與國內外的研究 Borndy 與 Frost（1994），Charlop-Christy et al.

（2002）、吳靜玟（2011）、許耀分（2003）、董愉斐（2005）、賴世真（2008）結 果相符，證實 PECS 教學對無口語多重障礙學生的成效佳，且該套系統具有「容 易理解」、「技能重複性高」、「複雜度低」的特徵，也是促使研究參與者在短時間 內習得此技能之原因。

研究目的二「無口語多重障礙學生接受 PECS 四階段教學後，對其自發性溝 通行為之成效？」的答案是肯定的，從結果中的圖 4-1 和圖 4-10 可得知，基線 期中的「自發性溝通行為」出現率有 6％，但在 PECS 教學後則有 19％的出現率；

基線期中「不適當溝通行為」出現率有 21％，但在 PECS 教學後的維持期則有 5

％的出現率，研究結果證實研究參與者在撤除訓練教學後，所表現出的溝通行為 是自發性，非被動要求的狀態下才產生的，因此顯示接受該套教學，能學會並維 持使用圖片。此結果與國內外的研究 Kravits et al.（2002），Magiati 和 Howlin

（2003）、Purkey（1999）、陳麗華（2006）、鄧育欣（2007）、羅汀琳（2004）結 果相符，證實圖片兌換溝通系統教學對無口語多重障礙學生的成效佳，可將教學

對象擴大至多重障礙者。

研究目的三「無口語多重障礙學生接受 PECS 四階段教學後，任課教師、院 方教師對其溝通行為成效之滿意度？」的答案是肯定的，在「表情或動作正確做 出指令、情緒穩定的時間增加、不適當溝通行為減少」的改變最為明顯，研究參 與者開始習慣的使圖片兌換溝通方式在學校及院方與他人互動，將需求表達明確 化，但實驗教學的時間若能再拉長，效果應會更顯著。

二、各階段之探討

（一）第一階段

研究者在的目標行為則是提供受試者「非常有興趣」的圖片，因此研究參與 者在接觸一開始教學時，即對圖片產生很大的興趣，一直將圖片緊握手中，盯著 圖片仔細端看，所以對整個教學有著期待，互動的過程很開心，也很順利。在過 程中的前幾次教學，因研究參與者尚未習得「聽懂指令」、「習慣溝通模式」的行 為，因此目標行為完成度較低，但在第四、五次時，已出現穩定的完成度。

（二）第二階段

第二階段的目標行為中，總通過率 59％，以細目行為「距離」的通過率最 低，原因為三個細目行為中，有二個細目行為與第一階段相同，研究參與者因精 熟原則，所以很容易就達成目標，但在「距離」，則產生困難，常走到溝通簿前，

看完二張圖片後就忘了該指令的圖片，羅汀琳（2004）和鄧育欣（2007）之研究 表示，拉長「距離」的行為對受試者而言，有著更高的難度，似乎更甚第三階段 的「區辨程度」。研究者認為可考慮將第二階段的「距離」目標延至第三或第四 階段，讓研究參與者在完全熟悉溝通行為後，再逐步拉長聽指令拿圖片的距離。

（三）第三階段

研究參與者在第三階段的目標行為，總通過率 76％，研究參與者已具備「聽 懂指令」、「習慣溝通模式」的溝通行為，因此對於第三階段中出現的新細目「區 辨程度」，在經教學及練習後即可以達成設定之目標行為。

（四）第四階段

在第四階段的目標行為的目標行為，總通過率 72％，起初研究參與者無法 瞭解「我要」的意思，常常沒拿圖片，或者經由提醒下才補上「我要」的圖片；

研究參與者也無法瞭解「撕下句型條」的意思，在習得「我要」、「圖片貼在句型 條」的細目行為後，就指著句型條給教學者，容易忘記要做撕下的動作。研究者 以大量肢體動作，讓研究參與者以模仿動作來熟悉目標細目行為的溝通模式，在 第三次進行教學時，研究參與者已能穩定且達 79％的過過率以多動字詞的片語 與研究者進行溝通。

三、溝通行為表現

溝通行為「自發性溝通行為」和「不適當溝通行為」，在研究過程發現 PECS 的教學後，可以增進研究參與者與人溝通的互動頻率，在溝通上更清楚的表達自 己的需求，增進研究參與者的自信心，原本總是帶著迷網、一知半解的表情，現 在更願意主動向他人展現自己的想法。

四、維持期表現

從維持期的結果與觀察資料得知，在學校和教養院方中，只要研究參與者的 溝通動機足夠時，願意以自發性溝通行為出現的次數就會提升，在羅汀琳（2004）

和許耀分（2002）、謝淑珍（2002）文獻中提到，透過 PECS 的教學，能增進個 案的溝通動機。而研究者的教學設計以口頭鼓勵或手勢之社會性增強來引起溝通 動機，不以實體增強物來增強受試者，避免研究參與者對增強物的需求形成新的 固著行為，與柯惠珠（2007）有著相同的結論。