在政策制定方面

自 1997 年醫藥分業至今，藥師的專業服務逐步提升，而醫院藥 師提供的藥事服務項目，在醫院評鑑的要求下日益增加。目前，藥 師在醫療團隊的角色已受到肯定，這對於維護病人良好用藥品質、

增進國民健康及減少醫療資源耗費皆有正向意義。可惜所謂的藥事 服務費以醫學中心為例，每張處方依據天數的不同最低 42 元(7 天)，最高也只有 63 元(28 天)，這樣的給付並未考慮處方藥品的品項 及數量之多寡，而藥事服務的項目卻涵蓋處方確認、處方查核、藥 品調配、核對、交付藥品、用藥指導、病歷管理、藥品損耗、包 裝、倉儲、管理等費用(中央健保局，2000)，共計有十幾項之多，

給付實在偏低，但更嚴重的問題是藥師目前在病房提供的相關藥事 照顧，參與臨床照護服務的部份卻分文未支，這對於全力維護醫療 品質的優質醫療單位而言，不免有巧婦難為無米之炊的苦處。

希望藉由探討藥師提供專業藥事照顧的經濟價值，建議健保局 考慮將所謂「判斷性服務」納入給付規劃，不僅可避免重複用藥造 成民眾健康的傷害及醫療浪費，亦可因安全正確之用藥減少病人重 複就診、無預期門診、急診及住院的次數，達到維護國民健康並減 少醫療花費的雙贏局面。

在健保總額給付及醫院評鑑的壓力下，醫療機構只能朝以最低 花費提供最高品質的方向努力，如何達成這樣的目標是很多醫療機 構積極嘗試及學習的課題。藥師在參與社區健康服務、長期照護及 疾病管理時，皆呈現出醫療品質的提升或醫療花費的下降，在兼顧 品質的前提下，醫院藥師可以應用其對藥品的認識，提供醫療團隊 有效益的藥物選擇，即時防止藥物導致的醫療疏失，並發現及評估 藥物產生之不良反應。醫療機構若可配置足夠的藥師人力，積極鼓 勵藥師參與病房臨床照顧，其所得之效益應不僅止於用藥照護品質 的提升，對於醫院的社會形象，甚至藥物耗用及住院日數的縮減，

應皆可得到明顯的成效。

藥師提供用藥照護，最大受益者應是民眾。藥師針對藥物不良反 應，做前瞻性的提醒及防範，在住院期間密切觀察其用藥對個別病 人的適切性，提供即時的建議及處理，避免因為藥物治療而引起身 體其他部份的傷害，或於患者出院前給予病人充足的用藥衛教，以 確定病患能正確的用藥，減少其非預期的就診或再入院。藥師的職 責是保障民眾用藥的安全性及適切性，目的是使病人不要因為疾病 以外的原因而延長住院日數。以經濟效益的層面來看，藥師提供藥 事服務在醫療資源方面可以降低藥物不良事件的發生率、縮短住院 日數並節省病患照顧費用。另外，若以廣大的社會資源為基礎，更

深入的探討縮短住院日數所帶來的經濟價值，則涵蓋了個人或家庭 生產力的增加、病人健康對於患者本人及家人的意義等，舉凡感知 及經濟上的實質意義，不論醫療提供者還是政策制定者都有責任提 供民眾全人的醫療照顧。