【作答說明】
6. 本問卷填答是以畫答案卡的方式完成，問卷和答案卡分開。
7. 請詳細閱讀每一個題目，然後使用藍色或黑色原子筆在答案卡中，將你的答 案在答案卡的格子塗滿。
8. 請保持答案卡的平整與清潔。
9. 請不要在問卷上寫字或作記號，並保持問卷的完整與清潔。
10. 每題皆為單選，只能選一個答案。
【作答說明】
1.本問卷填答是以畫答案卡的方式完成，問卷和答案卡分開。
2.請詳細閱讀每一個題目，然後使用藍色或黑色原子筆在答案卡中，將你的答 案在答案卡的格子塗滿。
3.請保持答案卡的平整與清潔。
4.請不要在問卷上寫字或作記號，並保持問卷的完整與清潔。
5.每題皆為單選，只能選一個答案。
6.請不要遺漏任何一題，也不要與他人討論。
7.若有任何問題，請您隨時舉手發問。
親愛的同學：
你好！這是一份關於吸菸、拒菸和反菸的意見調查問卷，我們想藉此了 解你對吸菸相關問題的看法。感謝你熱心協助！
這份問卷不是考試，答案沒有所謂對或錯，只是代表個人的意見，請你 依照真實情形來回答所有的問題。在本學期內會有兩次的問卷填寫，問卷 內所填答的資料僅供學術之用，絕不會對外公佈，問卷也不會留在學校內，
你的作答我們一定會保密，請你放心填寫。
填寫這份問卷約需要花費你 30 分鐘的時間，請逐題填寫，不要遺漏。
本研究能夠順利完成，全靠你的支持，敬請惠予協助，謝謝你的合作！
敬 祝
健 康 快 樂
臺北市無菸校園研究小組
李景美 林世華 廖信榮 苗迺芳
李淑卿 龍芝寧 顏麗娟 林宜蕙 敬上 民國九十二年十月 附錄 3-5-8
第一部份 一、基本資料
1.與你班上的同學相較起來，你的成績是︰
(1)非常好 (2)好 (3)普通 (4)不好 (5)非常不好 2.你父母親的婚姻狀況是：
(1)父母共同生活 (2)父母分居 (3)父母離婚
(4)父親過世 (5)母親過世 (6)父母親皆過世
3.你父親的教育程度是：
(1)不識字或國小畢業 (2)國中畢業 (3)高中或高職畢業 (4)大學或專科畢業 (5)研究所（碩士、博士）
畢業
(6)不知道 4.你母親的教育程度是：
(1)不識字或國小畢業 (2)國中畢業 (3)高中或高職畢業 (4)大學或專科畢業 (5)研究所（碩士、博士）
畢業
(6)不知道 5.你家目前的經濟狀況，與一般家庭比較為何？
(1)非常好 (2)好 (3)普通 (4)不好 (5)非常不好 6.你認為你家的家庭氣氛是：
(1)非常好 (2)好 (3)普通 (4)不好 (5)非常不好 7.假如你想買菸，你覺得要買到菸的容易程度是：
(1)非常容易 (2)容易 (3)不容易 (4)非常不容易 8.你的父親吸菸嗎？
(1)沒有 (2)有 (3)沒有父親 9.你的母親吸菸嗎？
(1)沒有 (2)有 (3)沒有母親 10.你的兄弟中，有人吸菸嗎？
(1)沒有 (2)有 (3)沒有兄弟 11.你的姊妹中，有人吸菸嗎？
(1)沒有 (2)有 (3)沒有姊妹 12.你的同住親戚中，有人吸菸嗎？
(1)沒有 (2)有 (3)沒有同住親戚
13. 你的家人及同住親戚中，共有多少人吸菸？
※.如果你吸菸，您覺得下列親友對你的反應會是如何？
1 2 3 正確 不正確 不知道
35. 吸菸的人得到心臟病的機會比不吸菸的人小。………. 1 2 3 36. 菸中的尼古丁會影響血液攜帶氧氣的功能。………. 1 2 3 37. 吸菸時，只要不把煙吸入肺部，就不會危害健康。………. 1 2 3 38. 吸菸的人比較會出現皺紋、皮膚粗糙的現象。………. 1 2 3 39. 吸菸與發生胃潰瘍或十二指腸潰瘍無關。………. 1 2 3 40. 菸中的化學物質會提昇男性的性功能。………. 1 2 3 41. 牙周病的形成與吸菸無關。………. 1 2 3 42. 菸中的化學物質會經由肺部進入血液，而到達全身各個部分。……… 1 2 3 43. 吸菸者比不吸菸者的壽命短。………. 1 2 3 44. 未滿十八歲的人吸菸是不違法的。………. 1 2 3 45. 吸菸會使人的牙齒變黃、有口臭。………. 1 2 3 46. 吸菸的人得到支氣管炎的機會比不吸菸的人大。………. 1 2 3 47. 吸菸會降低人的運動能力。……… 1 2 3 48. 在高中職以下的學校中，任何人吸菸都是違法的。………. 1 2 3 49. 吸菸是不好的壓力紓解方式。………. 1 2 3 50. 一個人生活完全沒有壓力，是最好的生活狀態。………. 1 2 3 51. 肌肉放鬆活動是一種需要練習，才能用在生活情境中的技巧。…………. 1 2 3 52. 菸品廣告常製造出優雅、浪漫的感覺，吸引人去購買。……… 1 2 3 53. 菸商為了促銷菸品，常利用附送贈品來吸引顧客購買。………. 1 2 3 54. 菸商會利用銷售點的廣告海報、或服務人員衣服加印商標的方式來讓顧
客去記住菸品的標誌。………. 1 2 3 55. 菸商會在各式商品（如：手錶）加印菸品標誌來做廣告，讓人們記住菸
品標誌。………. 1 2 3 56. 菸商會贊助相關體育活動，以增加菸品標誌的曝光率。……… 1 2 3 57. 在臺灣，可以在報紙上刊登菸品廣告。………. 1 2 3 58. 將菸品的包裝設計的很精美，也是一種菸品廣告。……… 1 2 3 59. 菸品的包裝盒上，沒有印上吸菸有害健康的警語。………. 1 2 3 60. 二手菸是專指吸菸者吐出來的菸。………. 1 2 3 61. 吸菸者所吸入的菸，比二手菸含有更多的有害物質。……….. 1 2 3 62. 若寵物的主人吸菸，寵物也會受到二手菸的傷害。……….. 1 2 3 63. 吸菸被證明對人體健康有害，到現在約 40 年。……… 1 2 3 64. 在密閉空間內，二手菸是空氣污染的主要來源。………. 1 2 3 65. 法律規定許多場所禁止吸菸，是為了保護不吸菸者的健康。………. 1 2 3
三、下列題目是有關你對一些問題的看法，答案沒有所謂的對或錯，請根據你自己的想法，
從「非常同意」、「同意」、「不同意」、及「非常不同意」四個答案中，選一個與你想法 最接近的答案。
1 2 3 4 非常同意 同意 不同意 非常不同意
66. 我會拒吸二手菸，以維護自己的健康。……… 1 2 3 4 67. 我認為法律應該規定「未滿十八歲的人不得吸菸」。………. 1 2 3 4 68. 我認為戒菸的過程是很困難艱辛的。……… 1 2 3 4 69. 我認為吸菸會使人上癮。……….. 1 2 3 4 70. 我認為商店可以賣菸給未滿十八歲的青少年。……….. 1 2 3 4 71. 吸菸的人身上常有菸的異味，會令人厭惡。………. 1 2 3 4 72. 吸菸會使人更受班上同學的歡迎。……… 1 2 3 4 73. 我覺得為了滿足好奇，青少年可以嘗試吸一口菸。……… 1 2 3 4 74. 我認為吸菸是在享受生活的樂趣。……… 1 2 3 4 75. 我覺得每個人的價值觀都是差不多的。……… 1 2 3 4 76. 我認為吸菸會使我看起來更成熟、長大。……… 1 2 3 4 77. 我覺得吸菸是振奮精神的好方法。……… 1 2 3 4 78. 我認為要忘卻煩惱與焦慮，吸菸是不好的選擇。………. 1 2 3 4 79. 我認為吸菸會使我感覺比較強悍，像個老大。………. 1 2 3 4 80. 青少年會因為感覺家庭缺乏溫暖，而藉著吸菸來逃避。………. 1 2 3 4 81. 我認為吸菸是浪費金錢的行為。……….. 1 2 3 4 82. 我認為適當的壓力是使人進步的一種動力。……… 1 2 3 4 83. 我認為壓力的產生，會與個人對於事件的想法有關。……… 1 2 3 4 84. 我認為吸菸者在生活上，不會有不方便的情況出現。……… 1 2 3 4 85. 菸品廣告中所製造的悠閒、高雅及成熟的氣氛，十分吸引我。………… 1 2 3 4 86. 我認為香菸廣告可以在電視上播出。……… 1 2 3 4 87. 我會因為看到菸品廣告而想去吸菸。……… 1 2 3 4 88. 如果我心目中喜歡的偶像或明星吸菸，我會想和他一樣吸菸。………… 1 2 3 4 89. 菸品廣告的最終目的是要說服人去買菸。……… 1 2 3 4 90. 我認為大眾傳播媒體應該多播放反菸廣告。……… 1 2 3 4 91. 我認為不吸菸者會受到二手菸的危害。……….. 1 2 3 4 92. 我認為不吸菸者有權利要求不受到二手菸的危害。……… 1 2 3 4 93. 我認為學校教職員不可以在學校吸菸，以免學生受到二手菸的危害。… 1 2 3 4 94. 我認為學生不可以在學校吸菸，以免其他學生受到二手菸的危害。…… 1 2 3 4 95. 我認為媒體（如：電視、報章雜誌等）應該多宣導二手菸危害的嚴重性。… 1 2 3 4
四、於下列的敘述，請根據你實際的情況及想法，從「非常符合」、「符合」、「不符合」及
「非常不符合」四個答案中，選出最適合你的答案，並在選項下之□內打「ˇ 」。
1 2 3 4 非常符合 符合 不符合 非常不符合
97. 我了解我自己做決定的依據。……… 1 2 3 4 98. 當我面對問題，要做決定時，我會嘗試多方向的思考。……… 1 2 3 4 99. 我會利用做決定的方法來解決生活的難題。……… 1 2 3 4 100. 當我面對現實生活中的難題時，我會試著向父母、師長或朋友求助。…… 1 2 3 4 101. 我有能力去做出不吸菸的決定。……….. 1 2 3 4 102. 我容易受到別人的影響而去做事。……… 1 2 3 4 103. 當我有壓力時，我會以吸菸來排除自己的壓力。……… 1 2 3 4 104. 我會運用肌肉放鬆方法來控制自己的壓力。……… 1 2 3 4 105. 當我有壓力時，我不太了解如何控制自己的壓力。……… 1 2 3 4 106. 當我壓力過大時，我會尋求別人的協助。……… 1 2 3 4 107. 當我有壓力時，我能找出壓力的來源。……… 1 2 3 4 108. 當我遇到壓力時，我會找信任的人談心。……… 1 2 3 4 109. 在我有壓力時，我會運用「深呼吸法」來降低壓力。……… 1 2 3 4 110. 當我看到菸品廣告時，我會分辨廣告內容的真實性。……… 1 2 3 4 111. 我不會因為想獲得菸品的贈品，而去買菸。……… 1 2 3 4 112. 我能拒絕菸品廣告的誘惑，不去買菸。……… 1 2 3 4 113. 如果朋友拿菸叫我吸吸看，我會不好意思拒絕。……… 1 2 3 4 114. 如果好朋友要求我吸菸，我不知道如何拒絕。……… 1 2 3 4 115. 我會因為拒絕朋友要求我吸菸，而感到不安。……… 1 2 3 4 116. 我會為了爭取友誼，勉強自己和朋友一起吸菸。……… 1 2 3 4 117. 無論朋友如何勸說我吸菸，我都會堅持說「不」。……… 1 2 3 4 118. 我了解如何運用各種拒絕的辦法，於實際的生活情境中。……… 1 2 3 4 119. 我會擬定計畫來促進無菸環境（沒有人吸菸的場所）。……… 1 2 3 4 120. 我能尋求各種資源，來執行健康無菸環境的行動。……… 1 2 3 4
五、下列題目是想請問你，如果你遇到有人遞送香菸給你時，你會利用下列方法來拒絕他的 可能性有多高？
拒絕的可能性 1 2 3 4 5 可能性接近零 可能性約為三成 可能性約為五成 可能性約為七成 可能性接近十成
121.告知對方，自己的男(女)朋友（或父母）討厭我吸菸。…………. 1 2 3 4 5 122.堅持說「不」，並請對方體諒。………. 1 2 3 4 5 123.找尋藉口，快速離開現場。……… 1 2 3 4 5 124.以替代的方法（如口香糖），來取代菸回請對方。……….. 1 2 3 4 5 125.以身體不舒服為理由，去拒絕吸菸。……… 1 2 3 4 5 126.自我嘲笑自己膽小，不敢吸菸。……… 1 2 3 4 5 127.找其他朋友陪你一起拒絕。……… 1 2 3 4 5
六、請依你自己的情形，回答下列各題。
128. 在最近二個月內，有沒有人拿菸給你吸或是邀你去某處一起吸菸？
（1）沒有
（2）有
129.如果朋友要遞送香菸給你吸時，你的反應是：
（1）直接接過菸來吸
（2）如果朋友堅持，就會接過來吸
（3）直接拒絕吸菸
130.如果家人遞送香菸給你吸時，你的反應是：
（1）直接接過菸來吸
（2）如果家人堅持，就會接過來吸
（3）直接拒絕吸菸
七、請依照你自己的想法，回答下列各題，並在答案前的□內打「ˇ 」。 131.在未來一個月中，你吸菸的可能性是：
(1)非常可能 (2)可能 (3)不可能 (4)非常不可能 132.在未來半年內，你吸菸的可能性是：
(1)非常可能 (2)可能 (3)不可能 (4)非常不可能 133.在未來一年內，你吸菸的可能性是：
(1)非常可能 (2)可能 (3)不可能 (4)非常不可能 134.在未來五年內（約 21 歲之前），你吸菸的可能性是：
(1)非常可能 (2)可能 (3)不可能 (4)非常不可能 135.在未來二十年內（約 36 歲之前），你吸菸的可能性是：
(1)非常可能 (2)可能 (3)不可能 (4)非常不可能
八、對於下列題目，請根據你實際的情況，選出最能代表你的情形的一個答案。
八、對於下列題目，請根據你實際的情況，選出最能代表你的情形的一個答案。