學習障礙學生體適能相關研究

我國學術界近三十年來對於學習障礙的研究相當的多，但對於學習 障礙學童的動作困難鮮少著墨，以下將先說明學習障礙的動作困難，再 說明學習障礙學生體適能相關之研究。

壹、學習障礙學童的動作困難 一、學習障礙者動作困難的發現

胡永崇（2013）從特殊教育的觀點對我國學習障礙的定義與鑑定標 準做了緣由性的說明，當中提到學習障礙是源自早期醫學界對腦傷或腦 功能失常的研究，因此認為這是一種生理本位的缺陷。而 Kirk（1963）

首先提出「學習障礙」一詞，主要是要取代輕微腦功能失常（minimal brain dysfunction）的用詞，接著 Johnson 和 Myklebust（1967）首度提出有「社 會知覺不足」特徵的學童在日常生活的障礙，直到 Myklebust（1975）的 著作提出「非語文學習障礙（NLD）」，學界才開始注意到這群學習障礙 學童在動作協調、社交技巧及知覺組織方面的困難。

二、學習障礙者動作困難的演變

Ayres（1972）認為 NLD 源自於神經系統發生障礙，個體無法將從 視覺、聽覺、觸覺、本體感覺和前庭系統等對重力及動作感覺能力接收 到的訊息做正確的運用與解釋，並稱之為「感覺統合失常」（sensory integration disorder），此理論普遍為幼稚教育階段之教育學者與職能治療 專家學者所採納。

而 Kirk 在其 1979 年的著作中提出「發展性學習障礙（developmental learning disabilities）」包含知覺動作障礙、視覺、聽覺歷程障礙、注意力 障礙等神經心理功能缺損，並認為發展性學習障礙中的「知覺動作障礙」

就是 NLD（孟瑛如，2013）。另外，Rourke（1988）則認為 NLD 的成因 是右腦中白質受損，當左右半腦需要整合複雜訊息時，右腦發生短路所

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致，提出「右腦神經心理缺陷說」，此種理論普遍為醫療、教育人員所接 受。

簡而言之，孟瑛如（2013）主張 NLD 診斷特徵是：「在社會人際、

動作協調及空間組織等非語文技巧的學習有顯著的困難。包括動作協調 不佳…等。」而關於這樣的學童到底有多少？單延愷、洪儷瑜與陳心怡

（2008）指出：「目前尚無明確的統計資料，但有學者指出在學習障礙群 體中有 10%具有 NLD 的問題（Rourke, 1995），也有學者認為有三分之一 的學習障礙兒童同時有 NLD 的困難（Elksnin & Elksnin, 2004）」。可見 此困難普遍存在於學習障礙族群學童當中，相關的研究值得我們重視。

貳、學障學生體適能相關研究 一、國外研究

國外對於學習障礙學生的體適能研究可以追溯自 MacMahon &

Gross（1987）的研究，首先將 54 位學習障礙男童隨機分為兩組進行為 期二十週的運動計畫，其中一組強調有氧運動，而另一組則從事較不激 烈的活動，並評估比較兩組在自我概念、學業成就、動作精熟度和體適 能方面的前後差異，團體比較結果顯示有氧運動計畫僅對改善自我概念 和體適能有相關，對學業成就及動作精熟度沒有幫助。

之後以學習障礙者為研究對象進行實施運動訓練的研究陷入爭議，

爭論的開端源自 Reynolds, Nicolson, & Hambly（2003）的研究，他們以 讀寫障礙篩選測驗（Dyslexia Screening Test, DST）找出 35 位有識字困難 風險的初中學生，並依據年齡與測驗成績分為實驗組 18 位和控制組 17 位，當中有四分之一的學生已取得讀寫障礙（Dyslexia）、運動障礙

（Dyspraxia）或注意力不足與過動症（ADHD）的診斷。兩組學生在學 校皆接受一樣的處遇，但實驗組在家進行 DDAT 的運動方案，此方案為 每天兩次每次十分鐘的在家運動訓練，一共持續六個月並進行前後對照，

研究結果顯示實驗組在六個月後的 DST 表現、小腦和前庭專科診斷和動

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眼測驗有很大的進步，控制組則無改變，實驗介入的效果顯著，包括改 善動作姿勢穩定性、靈巧度、音韻能力、命名流暢性、語意流暢性和閱 讀流暢性，更重要的是也提升了實驗組學生在全國標準化考試的閱讀、

寫作和理解測驗成績。

儘管 Reynolds 等人的研究結果顯示了運動介入對提升讀寫相關障礙 的認知與動作能力效果佳，且 18 個月後的追蹤研究發現讀寫障礙組和非 讀寫障礙組中的低分組學生都因此一運動方案受益，且研究支持運動介 入效果是長久持續的（Reynolds & Nicolson, 2007），但確切的原因並未被 探究，運動介入的效果可能是小腦功能的改善（神經層面）、學習能力和 專注力提升（認知層面）、自尊和自我效能改善（情感層面）及家長家庭 支持（社會層面）所致。

這樣的研究結果結果也受到許多學者抨擊（Bishop, 2007；Bull, 2009），

原因包括人為因素（霍桑效應）未排除、兩組學生初始識字不均、提到 全國標準化考試的成績提升有過度解釋之嫌、以及研究有支持贊助研究 機構的傾向，隱含有其他營利目的，更嚴重的是研究對象中有高達 75%

為未獲得診斷之非讀寫障礙的學生（即一般學生），無法真正證明運動訓 練介入對讀寫障礙者的助益，甚至造成大眾讀寫障礙和 ADHD 可以透過 訓練動作協調能力而被治癒的迷思；Rack, Snowling, Hulme & Gibbs

（2007）更是直接發表「沒有證據顯示以運動為基本的診療計畫對閱讀 困難的兒童有助益」的文章，也因為這數年間的爭論，使得以讀寫障礙 者為研究對象進行實施運動訓練的研究停滯，主流研究轉向其他學習障 礙的議題。

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二、國內研究

國內對於對於學習障礙學生的體適能相關研究最具代表性的是潘瀅 方（1999）對臺北市國民小學身心障礙資源班學習障礙學生施行的運動 能力調查研究。潘瀅方（1999）採樣臺北市十二所公立國民小學，七至 九歲、經教育或醫學鑑定且推薦參加身心障礙資源班教學之學習障礙學 生為實驗組，同校、同年齡之一般學生為對照組，共 173 人為研究對象，

透過自編的「運動能力調查研究實驗題本」，測試學童之「中距離單足踢 球」、「近距離目標投擲」、「原地單手運球」、「原地跳繩」、「立定跳遠」、

「睜眼單足立」和「閉眼單足立」，共七項運動能力，探討臺北市國小學 習障礙學生的運動能力實況。他的研究結果發現：在七歲至九歲不同年 齡實驗參與者中，各年齡層一般學生之分項測試成績均優於學習障礙學 生；在不同性別實驗參與者中，除「閉眼單足立」項目無差異外，兩性 一般學生之分項測試成績優於學習障礙學生。這也顯示了學習障礙學生 在技巧體適能的弱勢，而在質的動作模式觀察方面：學習障礙學生與一 般學生在七個測試項目中之上下肢的操作與軀幹重心的移動等動作模式 有顯著差異存在，不過二組同時均有動作優異或低劣者出現，亦即學習 障礙學生在協調性及操作性動作技能、聯結動作方面普遍有較差的情形，

但在學習障礙學生中仍有動作模式良好者；低運動成績者在精細動作與 移動性動作技能、操作性動作技能及聯結動作等皆較困難，宜由基本的

「穩定性動作技能」為學習起點，施以個別化的練習指導。

而吳昇光等人（2007）透過每週一次，每次 40 分鐘，為期八週的團 體 動 作 介 入 訓 練 探 究 對 學 習 障 礙 學 童 中 同 時 具 有 發 展 協 調 障 礙 者

（developmental coordination disorder）的 14 位個案之動作協調改善成效，

並分成球類技巧障礙組和手部操作障礙組，進行不同比重的課程活動，

最後以描述統計比較前後測差異，結果發現 Movement ABC 測驗的障礙 總分下降，TGMD-2 分數有進步趨勢，但未達顯著差異。這是國內第一 次針對學障合併發展協調障礙者進行的探究，其推論研究對象進步有限

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的原因是學障合併發展協調障礙者的動作協調能力較學習障礙者更弱，

並建議在資源允許的情況下，應該提供個別化的訓練或是額外的指導。

其他探討學習障礙學童的知覺動作能力者，有透過不同的訓練方式，

如張英鵬（1986）以感覺統合訓練 37 位低年級學習障礙學童者，但單就 提升感覺動作能力方面的結果是效果不佳，未明顯改善受試之感覺動作 能力，應重新考慮其他作法。傅維理（2012）以 Wii 課程訓練臺中市國 小 30 名學習障礙學生之健康體適能，蒐集 Wii 課程教學前後的健康體適 能表現，一共進行十週共 20 次的課程，參照教育部健康體適能常模做前 後測比較，並用 SPSS12 統計軟體進行成對樣本 T 檢定，研究發現除身 體組成（BMI）未達顯著差異外，其餘四個向度（心肺耐力、肌力、肌 耐力、柔軟度）皆達顯著差異，顯示學習障礙學生透過 Wii 課程教學健 康體適能的各向度呈穩定或進步的狀態，有正面影響。蘇雅文（2008）

透過系統觀察體育課時學生的身體活動與社會互動，指出學習障礙學生 從 事 中 強 度 以 上 的 身 體 活 動 （ moderate-to-vigorous physical activity, MVPA）為 37.55%，一般生為 43.37%，皆未達美國健康與人類服務部 門的建議標準 50%，但仍可見學障生的身體活動量較一般生不足。而林 怡芳（2008）的研究也顯示非語文學障生在整體適應與「日常生活技巧」、

「社會化」、「動作技巧」等領域顯著低於常模平均值，為內在弱勢。

綜合上述研究，MacMahon & Gross（1987）的研究顯示有氧運動與 改善學障學生體適能相關，而 Reynolds 等（2003, 2007）對於讀寫障礙 相關症狀者進行的運動訓練著重「動作、語言和閱讀」的表現提升，並 未針對「體適能」真實的表現進行探討；而從國內的研究中，得知學習 障礙學童身體活動量不足（蘇雅文，2008），有動作知覺能力的缺陷、動 作技能屬弱勢，並且群體之間存在有個別差異（潘瀅方，1999；林怡芳，

2008），而吳昇光等人（2007）則是以學習障礙合併發展協調障礙者去檢 視動作協調能力。而真正以學習障礙學生為研究對象的體適能介入研究