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吸收專業知識外，自行研擬出一套自己的方法，把照顧任務科學化的解 決，計算時間效能並標準化照顧流程。
(二)調整自己想法：重新詮釋照顧的意義，合理化自身行為，讓照顧者多少找 回一些控制的主動性；透過宗教儀式或教義撫慰來獲得心靈平靜；對於負 面情緒則避免用感情涉入之方式看待老人的行為與無奈情境。
(三)倘若照顧者已無法負荷照顧壓力，為增加喘息機會，會透過各種可能管道 將照顧責任與他人共同承擔，若親屬無法提供協助，便會以金錢僱請他人 協助，因此掌握家中經濟資源為一關鍵。
第三節 家庭照顧責任與壓力、疲勞之相關研究
一、壓力
壓力是一個歷史悠久的概念，我們能對自身壓力程度經由心理和生理表徵，
來判斷自己壓力的有無，但對其卻缺乏足夠的定義和理解。心理壓力產生的過 程，可說是人與環境之間，由本身受到的負擔或超過他(她)的資源和危害到其幸 福程度來評判(Lazarus & Folkman, 1984)。心理壓力可能是由不斷累積而來的結果 或是使人遭受到嚴重負擔的生活事件產生，例如離婚、生病、家庭成員的死亡。
每天的日常活動和各種麻煩的積累、阻撓，這些可能是不嚴重但卻惱人的實際問 題，例如東西亂放或者不見、交通問題、兒童需求、經濟負擔，和從工作而來的 壓力。
照顧是包含了愛與感覺的情緒反應，也是一組勞務及工作的活動，照顧者一 肩扛起了繁重的照顧工作，在身心煎熬下只剩下被剝削後的身體、耗竭的情感、
經濟的重擔與社會參與的困境。一旦成為照顧者，不但自己生活的部分被擠壓，
照顧者的家庭關係也會產生很大的變化。家庭生活秩序紊亂和體力上的負擔，是 照顧者感到高度壓力的最重要的預測指標，睡眠不足和家中的經濟支援也是壓力 產生的重要原因(Spillman & Long, 2009)。當需要照顧的家人對自身的依賴程度越
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高，使得照顧者休息頻率減少，這將嚴重影響照顧者的負擔和生活品質
(Goldsworthy & Knowles, 2008)；其次，照顧者對其他家人的關注相對減少，也無 心無力去經營，甚至因而造成婚姻關係及親子關係的緊張和疏離，此外，若為家 中老年父母有照顧需求，兄弟姊妹之間可能會因照顧勞役負擔不均，而破壞手足 感情。
國內外有關照顧者的研究中，皆一致發現－大多數的家庭照顧者為女性。女 性在照顧過程中，往往身負重任，其中不乏年長及體弱者，她們負擔重、壓力大，
健康也相對受影響，且隨著失能者年紀越大，所歷經的困擾與照顧責任也越多，
在照顧過程中面對各種壓力，有些人選擇自我消音、默默承受；有些人運用行動 力(agency)，拒絕不合理的照顧需求，尋求自己的生活空間；也有部分女性，雖 然表達出自己的需求，但又陷入自私的自責中，婦女擔任照顧者，其實是經過一 段妥協的過程，她們苦於缺乏支持、內心的衝突掙扎，若無適當的協助，就像身 處壓力鍋般地煎熬折磨，成為一群被隱藏的潛在病患(邱麗蓉、謝佳容、蔡欣玲，
2007；黃彥宜，2005)。
照顧者因提供照顧工作，對身、心、社會各層面的改變所感受到的壓力，被 定義為照顧者負荷的操作型定義(楊嘉玲、孫慧玲，2003)，負荷和壓力之間，有 著不可分割的因果關係，特別是情緒上緊張(emotional strain)、疲憊(fatigue)、無 力感(powerlessness)、沮喪(depression)等，在女性照顧者身上尤為明顯(王秀紅，
1994)。
照顧責任所衍生而來的「壓力」定義大概分四類：
（一） 照顧者對於扮演此角色之主觀與客觀壓力感受，包括照顧病中家人的滿 足感、主觀負擔、照顧病中親人之衝擊、支配性和傳統看法的壓力感受；
（二） 家屬的壓力知覺，由患者之行為問題、疾病及治療知識不足、照顧患者 之過程、個人感受的負荷及家庭所面臨之衝擊等五個層面來評估；
（三） 由生理、心理及社會等三方面來作定義，指照顧老年人在體力上的負
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荷、家庭生活型態的改變、與病人關係改變、醫療及服務體系的不瞭解、
照顧上的困難、心理精神上及經濟上等七方面負擔；
（四） 家屬照顧患者所感受到的壓力事件及其程度，分為病患疾病特性、家屬 個人、家屬人際與環境間的壓力。
而照顧者所感受到的壓力屬於中等程度，自覺壓力程度較高的項目為：生活 作息受限、缺乏社會支持、家庭面臨衝擊、照顧的知識不足、擔心病情等等，這 些皆是心理社會方面而來的壓力，在此籠罩下，照顧者對外界的溝通往往出現障 礙；生理壓力則是疲倦和睡眠受到影響，由於長時間的照顧工作，使照顧者出現 腰痠背痛、睡眠型態改變、無法維持自身健康處於良好狀態。照顧對象若有較高 的依賴程度和行為問題時，照顧者的負荷或壓力也較大，而照顧者的性別、年齡、
與病患的關係、自覺健康狀況、工作的衝突、照顧的知識、態度、照顧時間長短、
是否有人分擔照顧工作、家庭互動與社會支持程度，都是照顧者負荷、壓力與因 應之相關因素(邱啓潤、許淑敏、吳瓊滿，2002；朱翠燕等人，2010)。
常見壓力來源方面，將其整理為以下幾類 (許淑敏、邱啓潤，2003)：
一、 照顧上的壓力：照顧這項工作讓照顧者所感受到的直接壓力
（一） 照顧工作的困難度。
（二） 照顧對象的情緒與溝通：了解照顧對象隨著身體狀況大不如 前，情緒變化及如何適當溝通運用。
（三） 疾病的情況與治療方式：照顧對象病況之變化，加上對病況的 不了解，造成照顧過程中的無所適從。
二、 照顧者身、心、社交上的壓力
（一） 身體健康變差：因照顧工作導致照顧者身體、心理上的不適與 症狀。
（二） 心理上的壓力：
1. 照顧的責任:對於照顧捨我其誰的使命感、不放心交由其他家人
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照顧，凡事都自己一手包辦。
2. 家人分工：在傳統觀念以及公平起見的考量下究竟該由誰照 顧？以及兄弟妯娌間如何輪流、費用怎麼分攤？猜測、計較與 爭論戲碼不時上演。
3. 擔心他人看法。
4. 角色衝突壓力：一人分飾多角的蠟燭多頭燒，想通通兼顧卻心 有餘而力不足。
（三） 社交受限。
三、 經濟問題：照顧失能者的金錢花費，和照顧者因為從事照顧而損失 的工作收入，都是現實既存的壓力。
以上多數相關文獻所指稱之照顧對象皆是針對失能家屬，在照顧對象失能之 情況下，因為照顧對象生理與心理狀況改變，在主客觀環境皆改變之情況下，情 況頂多只能維持現況不再惡化，很少能逐日好轉，因此對照顧者而言希望渺茫，
帶給照顧者壓力之沉重不言而喻，多位研究者都將負荷定義為壓力，或探討壓力 源，因此雖明白造成照顧者壓力之種種因素或壓力源，難以將照顧者之壓力程度 作客觀統計評斷。
照顧工作極具封閉性與侷限性，此侷限性來自為了滿足被照顧者之需求，而 無法有自己的時間；其次，即使不需時時隨伺在側，但仍有無法放心離開之限制 感；因照顧而無法有自己的社交生活；最後，在一對一(或一對多)照顧工作中，
因無人可傾吐抑鬱，即使有其他家人，往往也因不想讓其擔心，或不使被照顧者 心生內疚而不願傾吐(劉梅君，1997)。負擔家庭照顧責任的壓力是多層面的，對 健康、情緒、就業、經濟、社交或休閒等方面均有所影響，2008 年針對新竹照 顧失能子女的母親研究指出，沒有就業的母親的健康狀況比有就業的母親差 (Chou, Pu, Kröger & Fu, 2010)，除了有擔心經濟窘迫或來源之壓力外，從事照顧工
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作，普遍也容易生出孤立、沮喪、無聊、封閉恐懼症、人際關係貧乏等種種負面 感受，而照顧對象之狀況或反饋也時刻牽引照顧者的情緒，因而引發壓力或使原 本壓力加劇，若能獲得足夠的社會支持，應能有所減緩家庭照顧責任之壓力並增 加其個人情感滿意程度(林旗德、林璟玲，2010)。
就業對婦女而言，由於與兒童照顧費用折抵下，能夠增加的收入其實有限，
但是能夠得到照顧工作以外的喘息空間，和對自身價值的肯定，以及更大社交關 係、社會網絡的鼓勵，成為婦女投入就業的很大誘因。對亦需承擔照顧責任的男 性而言，工作壓力和對工作的不滿意和個人壓力有關，但對親子、婚姻和兒童也 有間接的影響(Kinnunen, Gerris & Vermulst, 1996)，無法將心情和壓力在公私領域 間切割清楚，下班離開職場後，對工作的種種負面感受可能難以避免帶回家，而 開始另一段的勞務–照顧時，對家中成員當然間接可能會引發更多負面效果。
婦女發現就業對自己和子女同時產生影響，好處包括：收入增加、自尊增加、
感情獨立、融入社會，和給兒童自給自足的價值觀；缺點則包括：工作沒有增加 收入、超載、疲勞和壓力堆積、對兒童的照顧時間和精力都變少(London, Scott, Edin & Hunter, 2004)。
照顧老人方面，照顧者會試著找出不對老人感到生氣或憎恨的理由與方法，
這其中包含了對老人情緒的安撫、忍受、僞裝、同理心以及對老人的深表同情。
照顧工作把照顧者的時間分割的非常片斷，對照顧者的社會參與產生很大的影 響，照顧者因擔憂老人突發狀況隨時可能發生，所以身心受限制，無法出遠門；
照顧工作也影響照顧者的婚姻甚鉅(李佩君，2008)。
由於心疼老人身體狀況的不便，不斷勉強自身去接受照顧的沉重負荷，長期 的壓抑也加重了心理壓力，而隨時待命式的照顧，讓人沒有絲毫喘息的空間，對 照顧付出過多心力，損失的家務時間與其他家庭關係的經營，亦未必能夠得到伴 侶全盤的支持與諒解，使得照顧者情緒抒發也找不到出口，加上照顧老人不像照
由於心疼老人身體狀況的不便，不斷勉強自身去接受照顧的沉重負荷，長期 的壓抑也加重了心理壓力，而隨時待命式的照顧，讓人沒有絲毫喘息的空間，對 照顧付出過多心力，損失的家務時間與其他家庭關係的經營，亦未必能夠得到伴 侶全盤的支持與諒解，使得照顧者情緒抒發也找不到出口，加上照顧老人不像照