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圖 3-3-9、2006 年至 2011 年女性標準死亡比之平均與標準差─按縣市
第四節、就醫率
接下來我們統計本研究百萬老人的就醫率,計算方式為計算有看診或住院的 高齡患者占整體高齡人口數的比例,即有使用醫療資源的高齡人口比例。結果如 附圖 3-26 所示,受到季節周期性的影響,第四季(冬季)相較其他季節會有明顯的 高峰,整體來說逐年有微微上升的趨勢,但週期性震盪的幅度逐漸變小,考慮是 因為樣本年齡增加與醫療技術的進步的因素。另外,雖然依照衛生署公布資料,
高齡患者的就醫率應該有超過九成,甚至高達九成五,但本研究資料經過清理之 後,顯示在九成上下震盪。
經過修正,圖 3-4-1 指出 2006 年至 2011 年的每季就醫率,約呈現持平的狀 態,上升的幅度不大,整體略為 89%,顯示高齡人口在醫療資源利用上的高就醫 率,進一步彰顯高齡人口佔有較大的醫療使用事實。
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接著,本研究按性別分組,附圖 3-27 是未修正的結果,在季節因素調整前,
不論性別皆受到週期影響,震盪程度隨時間遞減,而男性的震盪幅度大於女性。
圖 3-4-2 為修正結果,不論性別皆沒有明顯地上升趨勢,和整體的就醫率結果相 同。比較性別間的差異,可以發現女性的就醫率穩定地高於男性三個百分點,這 可能與男性遇到疾病選擇隱忍,或認為生理機能會自己克服疾病等心理因素有關。
整體而言,女性的就醫率約在 90%,男性則為 87%。
進一步按年齡分組的部分,除了仍有季節因素影響外,修正後可以發現不同 年齡組之間存有差異,觀察圖 3-4-3,65 至 74 歲的高齡組,就醫率有微微上升,
推測與資料分組後的整體年齡增加有關;而 75 至 84 歲的高高齡組,就醫率相較 持平。有趣的是 85 至 99 歲的超高齡組,隨著年齡上升,疾病纏身的現象應該越 發嚴重,但是就醫率卻顯示逐年下降,從 85%降至 80%,推測與老人心理狀態 有關,可能認為自己行將就木,與其花費大量時間醫療各種併發症,忍受多種藥 物的醫治,不如就隨遇而安。抑或是超高齡老人的醫療需求轉為照護體制,因此 就醫率明顯降低。
圖 3-4-2、2006 年至 2011 年每季就醫率─按性別(已修正)
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圖 3-4-3、2006 年至 2011 年每季就醫率─按十齡組(已修正)
最後,若按性別與年齡組一起分析,彼此的差異更為明顯,圖 3-4-4 顯示在 相同性別下,最高的就醫率皆為 74 至 85 歲的高高齡組,逐年比例呈現持平;其 次是 65 至 74 歲的高齡組,就醫率逐年上升,雖然男性就醫率比女性略低,但男 性的逐年的上升幅度比女性大;最後是 85 至 99 歲的超高齡組,就醫率呈現逐年 下降,且男性下降幅度比女性快,顯示超高齡男性晚年較不愛看病的現象。整體 而言,女性的就醫率皆在 80%以上,而在不同年齡組間,女性的就醫率皆高於男 性,且上升或下降的幅度也都比男性來的平緩。
根據兩性在健康資訊需求程度的實證分析(王麗萍,2007;謝慧欣,1998)
皆指出女性對於健康資訊及醫療供給者資訊的需求都較男性來的高。且另一方面,
研究也指出,對於健康資訊來源的偏好,男性較習慣從報章雜誌與圖書館獲取資 訊、女性則傾向找尋醫療專業人員。這與本研究統計結果相符。
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縣市分組統計結果,就醫率並沒有太大的差異。那在了解高齡人口的高就醫 率情形後,我們進一步分開觀察其門診與住院的需求與使用狀況。