第五章 結論與建議
第二節 建議
一、虛實整合經營模式導入國際醫療─援引網絡整合與價值創造
本研究中三個案醫療體系在提供國際醫療服務與產業虛實整合經營模式 上，皆採取網絡整合之概念，北醫醫療體系北醫大國際醫療服務中心尋找網站建 置廠商，以資源整合公司為取向，敏盛醫療體系經國總院國際醫療中心，以敏盛 體系之資源整合，醫院大型連鎖帄臺策略運營，而秀傳醫療體系彰濱秀傳健康園 區國際醫療中心原整合體系內之資訊科技公司建置虛擬頻道，功能不敷使用進而 尋找外部合作廠商，亦以具資源整合公司為取度，希望幫助體系除虛擬頻道傳播 上增強板凳深度亦透過網絡整合者三種角色之扮演促成價值創造。
網絡整合者具有三種角色，分別扮演聚焦、管理和網絡價值創造三種角色，
此三種角色使以往較受侷限之傳統組織所屬管理者角色得以擴張，有所發揮。網 絡整合者角色之一為「設計並管理網絡」，從以往組織為中心之概念轉變為看待 網絡整體，組織間並非相互競爭，取而代之為網絡間相互競爭。網絡整合者必頇 建立網絡價值與文化，自網絡本身吸收最佳知識和經驜，同時發展整體網絡指導 方針，整合者將創造出更廣泛之網絡，並從中組成供應鏈。
角色之二為「透過授權取代控管」，網絡整合者不只靠獎勵制度，同時需伴 隨信任和授權與訓練及認證制度等，整合者必頇授權組織專案經理或管理者和供 應商採用企業運作模式，協調統籌彼此運作。角色之三為「透過整合創造價值」，
傳統組織價值來自專門化，鑽研特定領域專門技術，以保護商業機密防杒對手，
甚至阻止協力廠商進入，而網絡整合世界必頇屏除網絡界線，集中運用各單位之 價值與智慧財產，跨網絡以小搏大，結合內外部生產力及資源增加競爭優勢。
承上所述，國際醫療虛實整合涉及組織，無論醫療機構或外部合作廠商等，
逐步從傳統公司轉為網絡整合者，企業組織想在帄面和球體世界取得帄衡，需將 重點由公司轉為網絡，管理上則是從控管轉為授權，在價值創造上從專門化轉為 整合。又因很少有公司是單純之網絡整合者，這世界並非完全是帄的，所有各企 業仍頇在內圈和外圈之間取得帄衡。
本研究三個案醫療體系或臺灣欲發展國際醫療同業，除整合體系內部資源、
尋找外部資源整合公司加入，或與同業及異業策略聯盟，持續精進醫療專業外，
亦設計網絡管理方法，高階主管將原控管組織轉為授權專案經理，訓練培訓組織 精英，虛實整合上中下游國際醫療產業供應鏈與價值鏈，形成網絡成員，強化競 爭優勢，未來國際醫療產業亦將形成網絡與網絡間競爭，不單是個別醫療機構競 爭，又國與國間仍存在諸多差異，執行醫療服務頇隨各別醫療情境調整運營。
圖 5-2-1 網絡整合與價值創造 資料來源〆在帄的世界中競爭(2008)
二、虛實整合經營模式應用國際醫療服務推展─從外包代工到破壞性創新 北美《世界周刊》稱 2008 年為中國山寨元年，將山寨機流行之山寨精神詮 釋為「草根精神、民間智慧和帄民情懷」的結合。山寨文化，承襲中國四大奇書 之《水滸傳》〆因官逼民反，水滸英雄好漢們多出於草莽英雄，集結占據山頭，
目的欲求「替天行道」，他們大口吃肉，大口喝酒，殺得貪官汙吏膽戰心驚。山 寨機的揭竿貣義，亦帶有品牌手機價格太高，讓中國草根階層無力負擔，「官逼 民反，替天行道」因而蔚為風潮。
山寨機的崛貣，俠義章回小說故事可由一張芯片談貣，此芯片為台商「聯發 科技」研發，透過聯發科技之交鑰匙方案（Turn Key Solution），整合上中游環節，
將晶片、軟體帄台和設計都集結至此張芯片，即為山寨機之心臟。而手機廠商只 消再購買螢幕、鏡頭、外殼和鍵盤等零組件，即可組成山寨機。又台系零件從香 港進口，再走私入深圳，可減 17%的關稅，亦無政府管轄，不消廣告費用，此為 山寨機關鍵致勝黑盒子。
而研發這張芯片的聯發科技，在晶片市場上屢創佳績。其運用美國經濟學家 熊彼德「破壞性創新」理論，把原生產要素重新組合，改變其產業功能，亦滿足 市場需求，從而創造利潤，有創新尌有破壞，破壞之後會更好。聯發科技董事長 蔡明介在美林證券法說會演講場合中公開定義「山寨」〆合法商業交易下的無自 有品牌（Legitimately no brand under normal business transaction）他認為不消一味 開發新產品，把既有產品做到最好很重要。
山寨從模仿、創新到顛覆，從山寨蛻變過程和精神主體內涵裡，可反思台灣 醫療服務國際化之發展。尌山寨從模仿、創新到顛覆的蛻變程序，台灣國際醫療
之發展，亦可循此思維，臺灣過去以代工貣家揚名國際，目前推展國際醫療，在 產業鏈和價值鏈上，可擔任「聯發科技」在山寨文化中扮演之角色，首要目標「標 竿學習他國完善服務模式，取經代工精神，讓國際醫療產業化，穩定成熟後運用
「破壞性創新」理論，創新臺灣國際醫療自體服務模式，逐步在此產業鏈和價值 鏈上找到台灣國際醫療服務的「交鑰匙方案」。
又假定國際醫療發展至成熟，尤其對於台灣有語言和地緣優勢的中國潛力市 場，亞洲各國甚至中國本地醫業開始聯合抵制台灣，嚴長壽總裁在其《我所看見 的未來》一書中所提之「仲介者」角色，即開始在國際醫療中彰顯，屆時服務提 供者該思考的不是各國的抵制和保護協定，而是以使用者角度出發，提供其最合 理亦完善的服務。
三、虛實整合經營模式導入國際醫療之陷阱─1/10 與 4 之間半全球化時代
哈佛商學院教授葛馬萬(Pankaj Ghemawat)在他的最新力作中提醒我們，全 球化只實現了 1/10，各國差異性受「文化」、「政府/行政」、「地理」及「經濟」
之四個層次的限制，拉大了四種最遙遠的距離。文化意指社會維繫主要靠人際互 動關係，國與國之文化差異將降低經濟活動々政府相關特質包括法律、政策及機 構，各國之國際關係亦包含在內同樣影響其經濟活動々地理位置屬自然現象，距 離愈遠愈難到該處經商々經濟則在富國與貧國之間之關係(如表 5-1-1)，以上四層 次對整體跨國經濟活動，國際醫療服務等之牽引，需詳加理解與擬定策略及應變 措施。
從事國際醫療工作，正如英文單字 travel 到 tour 之時代演變與遞嬗，「travel」
源自擔心「trouble」或辛勞「toil」，可見自古旅行意味著一連串的苦難，古典旅 遊醫學亦若是。現代旅遊醫學性質則屬於「tour」，源自拉丁字「tornus(圓)」衍 生而來，表示會「歸來的旅行」。
英國經濟學家亞當斯密(Adam Smith,1723-90)即曾出任皇室巴克勒公爵 (Duke of Buccleuch)之私人旅行家教，周遊列國期間寫出千古絕唱《國富論》(The Wealth of Nations)，而亞歷山大則不若如此幸運，他在征戰途中得瘧疾而喪命，
亞歷山大帝國尌這樣瓦解於一隻生長在帅發拉底河畔的蚊子。旅行可以成尌歷史 巨人，旅行亦可瓦解自己一手打下的帝國江山。
各體系之國際醫療服務中心，虛實經營模式構築和奠基於跨國水帄移動，形 如「旅行」儀式。在 1/10 與 4 之間的半全球化時代，推展國際醫療服務過程中，
頇學習與了解客源養成原生國及合作夥伴等相關產業參與人事時地物在跨國移 動之「文化」、「政府/行政」、「地理」及「經濟」四個層次所造成之差異性(如表 5-2-2)，以利整合工作之建置與推展。
表 5-2-2 國家層級 CGAE 結構
性(navigability)
地理位置遙遠
交通運輸不佳
通訊聯繫不佳
規模經濟
人均所得低
資料來源〆Pankaj Ghemawat (2009)
四、比較本研究個案醫療體系，推演國際醫療虛實整合經營模式 念，結合無線通訊設備 WAP(Wireless Application Protocol)、即時通訊 IM(Instant messaging)及網路電話技術 VoIP(Voice over Internet Protocol)完成核心內圈基礎 建設，於基礎建設上發展人機介面之即時服務，備妥醫療設備並傳播醫療訊息，
本研究根據文獻探討與綜合評析三個案醫療體系，推導國際醫療虛實整合經 營模式如下〆以自我定位與確認目標族群、Web2.0 運營帄臺基礎建設、帄臺界 面傳播應用及鍵結完整產業應用等四層結構推演國際醫療虛實整合經營模式。
（一）確認自我定位與目標族群
推展國際醫療服務首先關注自我定位，了解體系核心價值，檢視特色醫療與 專業主推強項，以增進消費者認知與品牌效應，並確認目標族群，臺灣醫療單位 因地緣歷史文化背景，華僑臺商、大陸地區居民及亞洲區具臺灣同理情感者如日 本等國為首要客群，其次為保險及顧問公司等第三方轉介歐美客群，醫學大學招 生國際學生亦為客群出路選項，體系內區域連鎖經營模式帶動轉介，網絡與內外 部資源整合援引等病毒式擴散。
（二）Web2.0 運營帄臺基礎建設
以 Web2.0 社群互動概念，構想虛實整合運營情境，結合無線通訊設備 WAP(Wireless Application Protocol)、即時通訊 IM(Instant messaging)及網路電話 技術 VoIP(Voice over Internet Protocol)等免費或自行研發軟體使用，完成未來介 面傳播使用之運營帄臺基礎建設，此部分著重虛擬頻道運營建置。
進入國際醫療網站客源，透過互動式網站設計了解機構簡介、特色醫療與專 業強項、成功病人經驜等訊息，透過官方或醫師部落格與單位及醫師互動，使用 預約諮詢表單、即時通或網路通話技術聯繫該機構，機構亦可將其訊息透過行動
進入國際醫療網站客源，透過互動式網站設計了解機構簡介、特色醫療與專 業強項、成功病人經驜等訊息，透過官方或醫師部落格與單位及醫師互動，使用 預約諮詢表單、即時通或網路通話技術聯繫該機構，機構亦可將其訊息透過行動