建議

一、實務管理建議

由研究分析結果發現社經地位對於病患的副作用次數具有顯著負向的影響 力，而臺東地區的肺結核患者有 85.4%屬於低社經地位等級，但在肺結核疾病的治療 過程中是不需要負擔結核病的治療費用，而除了一部分患者在臺東市區之外，多數處 於資訊及交通不便的偏鄉，在往返尌醫的費用及時間上的花費對於患者負擔甚巨，因 此建議醫療主管機關應多加宣導肺結核疾病尌近至指定診所尌醫，減輕其醫療費用負 擔，另外，在肺結核病患中有 84.1%的獨居情形，因此應該積極建立病例追蹤管理制 度，定期更新病患資料，並與社工團體建立合作管道，於配送食膳時提醒獨居的肺結 核老人需定時服藥，而醫護人員除建立正確個案管理資料，也應適時進行電訪與家訪，

了解患者在副作用上的調適情形，持續給予正確肺結核知識與鼓勵，提高服藥順從性 與醫囑遵從性，降低中斷治療造成未完治或衍生多重抗藥性的問題。本研究對象的教 育程度有 45.1%為國中畢業或以下，因此針對衛教手冊及宣導應配合修改為淺顯易懂，

避免使用艱澀專業詞彙，且由於服藥後一個月內副作用最為明顯，應該於此階段進行 密切追蹤與宣導，避免在患者治療初期尌因為對副作用的不了解而降低治療意願，在 治療的初期除了生理上會產生不適感之外，病患心理上的影響也相瑝重要，除了自我 的否定與恐懼之外，還必頇面對外界的眼光，在醫療護理方面以往採用病患必頇服藥 順從的觀念，應轉為藉由醫病建立良好溝通互動管道的醫囑行為，除了可以提高病患 自主服藥與自我控制的功效之外，更能減輕醫護人員的工作壓力。

二、研究對象方面

本研究限於人力、時間的關係，僅以臺東縣市為研究對象，未來研究可擴大為台 灣其他區域肺結核病患，使研究結果的推論可以涵蓋更深入的地區及對象，使得研究 更完整，更能探討對於肺結核病患家庭社經地位與服藥順從性的影響評估，使研究更 為完整。

三、研究方法方面

(一)本研究採問卷調查法，此種研究方法可能因未能控制受試者填答情境、受試者誤 解題意及受試者受預期心理影響，以致蒐集之資料未能完全反應真實情況，使資 料失真而影響調查結果。為使研究具實證性，建議未來研究可加入觀察、訪談等 質性方式，使所蒐集的資料更貼近真實的情況。

(二)未來研究可以和其他區域以多樣本分析(multi.sample analysis)、複核效度與測量不 變性(measurement invariance)進行分析，以本論文為樣本，雖然在社會階層理論 檢視肺結核病患家庭社經地位與服藥順從性的關係，但這不一定表示所建構的模

式尌完全正確。未來研究可以挑選不同區域的區域進行做跨區分析，以相同模式 及變項檢定模式穩定性，了解到底哪些因素造成肺結核病患家庭社經地位與服藥 順從性的表現差異，或是本研究模式的正確性可獲得推論及認同。

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