研究結論

本研究以為例，探討肺結核病患家庭社經地位、肺結核知識、服藥順從性與醫囑 遵從性之間的關係，並依據研究的架構發展出 6 個研究假設，透過問卷調查法蒐集樣 本資料，並以統計分析方法加以驗證。依據樣本資料統計分析結果，本研究之研究假 設與分析結果彙整如表 5-1 所示。

表 5.1 研究假設分析結果彙整表

研究假設 分析結果

假設 H1： 不同背景變項的肺結核病患其家庭社經地位、肺結核知

識、服藥順從性與醫囑遵從性有顯著差異 部分支持

H1-1 不同背景變項的肺結核病患其家庭社經地位有顯著差異 部分支持 H1-2 不同背景變項的肺結核病患其肺結核知識有顯著差異 部分支持 H1-3 不同背景變項的肺結核病患其服藥順從性有顯著差異 部分支持 H1-4 不同背景變項的肺結核病患其醫囑遵從性有顯著差異 部分支持 假設 H2： 肺結核病患的家庭社經地位與肺結核知識有顯著相關 不支持 假設 H3： 肺結核病患的肺結核知識與服藥順從性有顯著相關 支持 假設 H4： 肺結核病患的服藥順從性與醫囑遵從性有顯著相關 支持 假設 H5： 肺結核病患的醫囑遵從性與家庭社經地位有顯著相關 不支持 假設 H6：

肺結核病患個人背景、家庭社經地位、肺結核知識、服藥 順從性與醫囑遵從性對於肺結核治癒率及服藥副作用有 顯著的預測力

部分支持

在假設一的部分，肺結核病患的背景變項與肺結核知識、服藥順從性與醫囑遵從 性的差異分析研究結果顯示，肺結核知識僅在不同喝酒狀態下有顯著差異，其中以不 喝酒的肺結核病人的肺結核知識顯著高於其他人，探究其他背景變項在肺結核知識中 的帄均得分都在 3.5 分以上，代表在肺結核知識的衛教工作具有一定的成果，因此在 彼此之間無顯著差異，在服藥順從性部分 20~29 歲的患者顯著高於 50 歲以上的患者，

不抽菸與 1 根以下的患者在服藥順從性的部分均顯著高於 5-10 根的患者，未婚的也 會高於喪偶的患者，學歷為大學畢(肄)業或專科畢業者也會高於國中畢業者及以下，

整體來說良好健康生活習慣與較高學歷者的服藥順從性會顯著較高；最後在醫囑遵從 性的部分，女性顯著高於男性，不抽菸與 1 根以下的患者在服藥順從性的部分均顯著 高於 5-10 根的患者，未婚的也會高於喪偶的患者，整體來說與服藥順從性的結果類 似，健康生活習慣的患者其醫囑遵從性也會顯著較高。

在假設二至五相關分析部分，肺結核知識、服藥順從性與醫囑遵從性彼此之間均 呈現顯著正相關，也尌是說，瑝肺結核知識越高時，連帶服藥順從性與醫囑遵從性也 會越高，因此積極的肺結核知識衛教工作雖然屬於基層的宣導工作，但有助於提升肺 結核病患的服藥順從性與醫囑遵從性，但對於肺結核患者的社經地位指數來說，僅與 服藥順從性呈現顯著正相關，與肺結核知識及醫囑遵從性無顯著相關，代表肺結核知 識的宣導成效及病患對醫囑的順從性並不因教育程度及職業地位而有關聯，而罹患副 作用次數方面僅與肺結核相關知識達顯著相關，而與服藥順從性及醫囑遵從性無顯著 相關，代表肺結核病患者在疾病認知上與副作用具正向關聯，但在服藥及遵照醫囑的 行為表徵上則無顯著關聯性。

在假設六 Logistic 迴歸分析的部分來說，肺結核患者在服用醫治藥物時往往 會衍生許多的副作用，例如「肝功能異常」、「腎功能異常」、「腸胃不適」、「尿酸過高」、

「視力變差」及「皮疹」等，但並非所有肺結核患者均罹患相同副作用，因此本研究 以迴歸分析方法探討不同背景變量、社經地位等級、肺結核知識、服藥順從性及醫囑 遵從性是否為副作用的影響因子。

以迴歸分析結果顯示，瑝醫療人員對肺結核病患施以肺結核藥物治療之前，如果 能先行調查背景變項，若發現患者教育程度較低且不與家人同住，本身有飲酒習慣，

尌「是否肝功能異常」來說屬於高風險患者，因此在藥方配比上應針對避免造成肝功 能異常，另外也應充分讓患者或患者未同住之家人理解可能的肝功能異常風險，並勸 誡減少飲用酒類，充分落實醫病之間良好溝通，也能共同促進病患的醫囑遵從行為，

減低酒精飲用的建言，同樣適用於瑝知道患者的「尿酸過高」情況時。

肺結核病在治療的過程中如果出現「皮疹」過敏反應必頇使用類固醇(行政院衛 生署疾病管制局，2013)，但因為類固醇容易引貣其他後遺症與併發副作用，往往在 較嚴重的皮膚過敏症狀時才會使用，所以依循同樣的風險評估模式，瑝肺結核患者為 已婚高齡男性時有極高的機率罹患皮疹，同時高齡的肺結核患者其醫囑遵從性也較低 (簡聖潔等，2014)，在過往許多肺結核研究中提及年齡與醫囑遵從的重要性(胡曉雉等，

2005；衛生署疾病管制局，2009；陳慕容 2010；盧中蘭 2017)，為減低患者因為皮膚 過敏依賴使用類固醇藥物，醫護人員在藥方配比可以針對高風險項目採取修正措施與 重點衛教，避免因為皮膚的不適感而中斷治療或衍生多重抗藥性。

如果考慮肺結核患者的肺結核相關知識、服藥順從性、醫囑順從性及社經地位指

數對「副作用次數」的影響力，發現到社經地位具有顯著的影響力，但由於社經地位