本節依據相關文獻、研究省思及課程實施經驗等三方面,統整研究成果後,
對身心覺察課實施於單側偏癱者,在課程編排及實施、對相關人員、對未來研究 等三方面提出建議。
一、教學活動實施之建議
研究者於實施身心覺察課程後,根據研究省思與研究結果,針對設計與操作 課程之相關人員,提出下列建議。
(一)整體性覺察評估:造成單側偏癱的外顯障礙,具有多重因素影響特質,
如車禍腦傷、心血管疾病、腦部血管病變、癌症…等,因此設計課程前 的評估方式,除了參考相關文書報告之外,若能瞭解學員的病因、症狀、
肢體整體關聯性、體位排列、動作,與個案本身對身體態度外,並以覺 察方式進行整體性的現況評估。
(二)運用手觸方式引導動作:以手觸引導為主的手技教育,能提供個案深層 的身體使用經驗,透過皮膚的接觸與刺激,能更多的神經系統傳達,適 當融入在教學課程,則能得更佳的功效。
(三)輕柔操作手法:若單一操作局部概念、延展動作,很容易使個案產生不 適,也可能讓個案因緊張、專注而忘記呼吸,若以呼吸訓練的整體觀點 進行整合式延展,則能在自然的情狀達到放鬆及舒緩。
(四)動態覺察原則:身心教育動作訓練是非常有彈性空間操作,強調教學者 與個案、個案與身體的互動過程,教學者應著重引導個案,在動態中覺 察身體改變及使用方式,並協助其尋找改變的可能性,動態是思維與改 變的過程。
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(五)課程編排原則:以課程效果而言,先暖身放鬆後動態的效果較好,直接 操作大量身心動態動作,不但無法使個案身體運動空間加大,反而容易 產生不適或受傷。對時間掌握而言,以體位變換及動作系列規畫操作順 序,能提升教學效率。
(六)多元教具:個案多年單側偏癱者身體經驗恐較遲緩,選用與設計教具,
應考量意象引導的功能,再依據個案年齡、認知、肢體限制…等現況,
使用能增進覺察能力的輔助性教具。
(七)定期接受督導:教學過程中,雖有省思記錄,但在教學上仍有可能產盲 點,故建議需定期接受專家、學者或同儕督導,以增加研究者在教學上 的精進。
二、對相關人員之建議
於研究過程中,藉由研究資料的蒐集整理與分析,依據訪談資料與教學經驗,
針對相關人員提出以下建議:
(一)從事醫療復健人員:以復健人員角度而言,對單側偏癱者的教育與治療,
若能加入身體教育技能,增進動作學習的相關知識,或許能提供個案更 積極、更多元與更適性的復健動機。
(二)家屬:本研究課程之研究者,雖具備身心學知識與手技教育相關訓練,
但家屬若能採納並接觸身心學派相關理念,協助個案每天在家操作練習 類似訓練,成效必定倍增,也能增進家庭互動作關係。
三、未來研究之建議
(一)融入長照活動課程設計:由於身心動作因輕柔、簡易、主動覺察、不易 造成運動傷害的屬性,很適用於年長者及身障者,建議參與社區活動帶 領者,可將身心動作教育融入課程規劃,以推動社區延緩老化、退化。
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(二)廣泛與多元的受試者:本研究僅針對一名個案進行課程研究,而單側偏 癱者的障礙狀況因人而異,受試者接受額外療程,如民俗療法、西醫復 健、中醫針炙等的情況也不盡相同。往後研究建議納入不同年齡層、接 受不同療程的受試者,以深入探究身心覺察課程,對單側偏癱的改善影 響。
(三)宜長期觀察、追蹤及比較:本研究包含試教階段僅為期13週,對因疾病 致單側偏癱七年的個案而言過短,課程結束後應進行長期觀察與追蹤,
方能深入瞭解身心動作教育課程,對個案在身心教育層面的長期影響與 效果。
(四)儀器的測量:本研究以行動研究法進行課程研發與修正,以個案研究法 進行成效檢視,雖然在訪談與文件資料上獲得顯著的效果,但因研究工 具與研究者操作限制,無法對個案進行完整的科學性測量與評估,往後 若能與醫學領域,進行跨領域的合作研究,必能提高研究的客觀性。
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一、中文部分
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