第一節 身心動作教育對個案提升自我結構的認知
個案雖因疾病致肢體單側偏癱許已七年，對於肢體結構並不瞭解，在經過身 心動作教育課程訓練後，已能瞭解肢體結構，如頭骨、脊椎與四肢骨骼連結、臟 器位置、坐骨等正確位置。
對於人體骨骼、頭骨與頸脊連接處、手與胸椎連接處、坐骨位置…覺得好奇，對 應到自己左小腿脛骨處也晃然大悟。(T-1060221)
坐骨的位置很難找，原來我是左側脛骨骨折的地方在那邊。(F-1060221)
原來四肢骨骼和身體骨骼連接處，和我想的差好多，我要回去考兒子。(F-1060221)
呼吸練習仍使用肌膜球感受兩側差異，體驗內臟及腹部器官空間。(T-1060307)
骨骼的位置錯位，也會影響到肌肉的僵硬和酸痛，外表也會表現出來。(F-1060309)
由以上的教學記錄、個案回饋中，可發現個案能透過身體構圖中的講解，並 配合人體小骨骼、肌膜球…等教具，瞭解身體結構、骨骼正確位置，進而反推回 個案的身體狀況，並學習相關的身心動作，來放鬆身體、舒緩酸痛。
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第二節 身心動作教育對個案提升呼吸放鬆及自我覺察的效果
個案雖因疾病致單側偏癱已七年，此仍致使肢體感覺異常，但經過課程訓練 後，已經能漸漸覺察身體感覺。
做完三度空間呼吸，現在覺得呼吸變得比較久，而且知道胸腔的位置，剛才練習 的部位，身體好像比較鬆」（I-1060502）
一、呼吸覺察
本研究中將個案呼吸覺察的狀況，分別以呼吸在空間上的覺察、呼吸長度的 覺察、各種不同呼吸法的覺察，分述如下。
（一）呼吸在空間上的覺察
練習三度空間呼吸時感受呼吸在空間上的覺察。
以前呼吸只有短短幾下，用肌膜球做完左右呼吸後，可以感覺到左、右肋骨 呼吸時，有起伏的感覺（I-1060404）
做完三度空間呼吸，現在覺得呼吸變得比較久，而且知道胸腔的位置，剛才 練習的那些部位，身體好像比較鬆（I-1060502）
個案可以覺察自己以前的呼吸方式，與現在練習過後的呼吸方式，在 空間上有何不同，並覺察練習過後的身體感覺。
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（二）呼吸長度的覺察
練習完三度空間呼吸，發現個案呼吸過短且急促，需要時常練習與提 醒，讓個案學會放慢速度的吸氣與吐氣。
練習吸管呼吸後，比較好控制呼吸，把氣吐長一點」（I-1060321）
呼吸好像吸比較深、長，做完肩膀也放鬆許多」（T-1060427）
頭皮按摩時，同時也加入丹田呼吸，個案也能覺察到呼吸比較深、
長，做完身心動作的效果也會更好。（I-1060502）
（三）各種不同呼吸法的覺察
身心動作中學過的呼吸法有：三度空間呼吸、丹田呼吸、背部呼吸。
趴著作背部呼吸時，覺得喘不過氣來，後來改成坐著操作，比較順 利，好練習」。（I-1060316）
呼吸很重要，以前都沒有好好的呼吸，現在學會三度空間呼吸方法 ，好好的安靜的作真的不錯，而且也會幫助睡眠。（I-1060404）
當我身體很緊繃時，會用丹田呼吸來讓自己放鬆，而且早晨起床就 練習，情也會較平靜。（I-1060420）
由上述可知，呼吸是一個全身運動，當呼吸時，每個細胞都需要充足的氧氣 來滋養與淨化，而且全身的關節都會隨著呼吸產生或大或小的動作（劉美珠、林 大豐，2005）。綜合上述得知，個案經過身心動作教育後，能覺察到呼吸比較深、
長，做完身心動作的效果也會更好。更利用背部呼吸，將吸到氧氣由意念帶到體 內的空間，利用丹田呼吸舒緩肩頸及腰部的不舒服。
江正發（2005）提到，透過
呼吸的練習，可增加身體的覺察能力。所以呼吸與放鬆是息息相關的，若能懂得呼
吸與放鬆的技巧，必能幫助疼痛患者解除壓力與舒緩疼痛。
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二、身體動作覺察
接受身心動作教育後，在身體動作覺察上發現個案能利用覺察，更深入學習 身心動作，並利用覺察選擇適合的身心動作改善身體酸痛。
（一）利用覺察更深入的學習身心動作 1.痛點治療球、肌膜球
能針對自身的疼痛的位置，利用肌膜探索球與痛點治療球嘗試操作，並 覺察哪些部位適合使用痛點治療球來按壓。
背部很緊，躺在痛點球來按摩很痛，還好老師提醒配合呼吸，好像沒有那 麼痛了，我想來試試別的位置。（I-1060309）
利用肌膜放在腰椎處按摩，剛開始身體不平衡，真的很可怕，但老師幫我 把穩定住後按摩，真的很舒服。（I-1060411）
個案能覺察到肌膜球按摩加入呼吸很舒服，但也害怕不平衡的肢體掉下 來；而痛點球的刺激很直接，適合操作的是一個點的疼痛，能舒緩肩頸、
穴點的酸痛。
2.毛刷技法、水球晃動
能針對自身的僵硬的位置，透過毛刷技法、水球晃動操作，並覺察肢 體的放鬆。
作完毛刷刷手後，後面在身體歸零時，身體真的很放鬆，左手也可以很自 然的平放 在地板，真的很神奇。(F-1060404)
水球晃動時，全身輕柔晃動再加上丹田呼吸後，竟然有放鬆的感覺，跟之 前嘗試由別人指壓的方式很不同，好像我也可以讓自己放鬆。(F-1060413)
課程中，進行上肢局部性毛刷活動，發現個案患側上肢會因毛刷而下垂，當 身體較鬆時，伸展幅度較大，在進行其它身心動作時，肢體柔軟度也相對提高的
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操作練習，雖然僅能產生局部性細微動作，但對個案而言，特別的身體經驗；而 水球晃動時，個案較難覺會水球的液體，如同體內水份般晃動，但經過引導、體 驗後，個案較能體會在體內、關節間液體晃動，產生更好的放鬆效果。透過抖動 手法與意象引導，能使肢體障礙的身體產生質變並放鬆，但需有良好的設計與教 學經驗，才能符合個案的身體經驗。
由以上訪談記錄得知，個案已能利用自我放鬆練習，配合身體動作覺察，來自 我放鬆、調整，以舒緩疼痛。因覺察能力的提升，也能更愛惜與保護自己的身體，
並提醒自己放鬆並減輕壓力。
三、本節小結
綜合上述，個案實施身心動作教育後，能增加呼吸覺察與身體覺察能力。
（一）增加呼吸覺察能力
經過身心動作教育後，個案能覺察到呼吸比較深、長，做完身心動作 的效果也會更好。因個案呼吸覺察的改善，學會利用三度空間呼吸，將氣 吸到背部舒緩酸痛，利用丹田呼吸舒緩肩頸、腰脊的緊繃。也以丹田呼吸 將悶在胸口的氣帶入丹田、放鬆心情，並將其運用其它身心動作中。此結 果與毛奕棻(2010)利用胸式呼吸法來幫助達到按摩、放鬆；江正發（2006）
透過呼吸放鬆縮短了經痛的時間；王德正（2006）研究中也提到受試者能 透過動作去找出痛點，痛的時候嘗試用深呼吸來放鬆並減緩疼痛相符合。
（二）增加身體覺察能力
個案接受身心動作教育後，在身體動作覺察上，發現個案能利用覺察 更深入的學習身心動作，針對自身的酸痛、緊繃的位置，發現痛點治療球 適合操作的是一個點的疼痛，舒緩肩頸、腰椎、穴點，並經由體驗覺察，
讓個案覺醒到自己的偏癱帶來的酸痛、行動障礙，可以透過簡單而輕柔的 身心動作來改善。
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第三節 身心動作教育對個案關節活動度的效果
本小節為研究期間於固定時間點定點拍照檢測個案握力及關節活動度現況，
拍照前未進行任何課程，個案於上課教室的照片記錄。按照檢測計畫分別拍攝，
分為患側手部握力、躺姿患側手肘角度及坐姿雙髖關節雙膝打開距離三部分來分 析:
一、患側手部握力
患側手掌因病致明顯攣縮，無法有任何精細動作，課程透過水球晃動、軟球 握力增加手部肌力與關節角度，由照片及前後測所測得按壓次數，由原先每分鐘 55次，進步至每分鐘68次，如圖5-3-1、圖5-3-2。
圖5-3-1患側手部 圖5-3-2患側手部軟球握力
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二、躺姿患側手肘角度
透過課程中的毛刷技法，初期個案對於毛刷技法較有感覺，能回饋覺察不同 觸感之毛刷，而水球晃動技法，因無法體會水球液體與體內液體相似，故初期操 作動，也無太大的體驗及回饋，而後加入呼吸覺察動作，個案較能覺察到手部肌 肉放鬆，由照片表5-2-2前後測所拍攝照片記錄，能看出延展後手肘角度差異，
如圖5-3-3、圖5-3-4、圖5-3-5、圖5-3-6。
圖5-3-3 躺姿患側手肘角度施測前 圖5-3-4 躺姿患側手肘角度施測後
圖5-3-5 躺姿患側手肘角度前測 圖5-3-6 躺姿患側手肘角度後測
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三、坐姿雙髖關節雙膝打開距離
個案因患側偏癱緣故，長期慣性健側代償機制來使用，致使患側乏力，初期 個案在學習身體彩繪、骨盆時鐘、下背伸展、側彎伸展、腿部轉動動作時無法順 利操作，但在訓練、引導並居家練習後，肢體關節活動度增加轉動，由照片表5-2-3
前後測所拍攝照片記錄，能看出髖關節角度有幅進步，如圖5-3-7、圖5-3-8。
圖5-3-7坐姿髖關節雙膝打開距離施測前 圖5-3-8 坐姿髖關節角度施測後
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四、檢測資料分析
本研究於課程實施期間，進行前、後測量化數據檢測，檢測前未操作任何課 程，以瞭解個案在常態下身體使用的變化情形，檢測結果歸納，如表5-3-1。
表5-3-1 關節活動度檢測結果記錄表 日期
項目
1060221 前測 1060515 後測 軟球握力 55 下/1 分鐘 68 下/1 分鐘 躺姿患側手肘角度 85 度 115 度 坐姿髖關節雙膝打關距離 62cm 78cm
根據上列檢測資料可得知，在軟球握力的部份，每分鐘進步13下；在躺姿患 側手肘角度部份，增加30度；在坐姿髖關節雙膝打關距離部份，增加16公分。前 測後所測的數據，大多呈現進步的現象。
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顯得手忙腳亂。(R-1060224)
適當的教具，可以協助個案瞭解、學習課程內容。(R-1060224)
第二週
在初期因求好心切，會急於想把課程講解給個案，未給予個案足夠時間回饋或討論，也未考量個案身體層面的限制，這樣不但 容易讓個案無法吸收和操作，更因自身得失心過重，反而給與 個案過多壓力。(R-1060303)
個案較難體會丹田、三度空間與背部呼吸的意象，將其具體化操 作，加入肌膜球後，較能協助個案體會，未來在教學時，講解 理論外，加入適切的教具、比喻，以及示範動作，都相當重要。
(R-1060303)
第三週
呼吸覺察，如透過理解與意象較能產生效果。(R-1060308)將呼吸及覺察融入下肢動作動作訓練中，可使操作效果加強。
(R1060310)
第四週
毛刷操作的位置，能增加延展的效果。(R-1060317)測試軟球握力次數增加，患側手掌攣縮情況仍明顯，但先以增加
測試軟球握力次數增加，患側手掌攣縮情況仍明顯，但先以增加