本節分為身心動作教育教學活動內容、實施說明、教學活動編排、活動流程 與說明、教學內容大綱五部份來作說明。
一、身心動作教育教學活動內容
根據身心動作教育的理論、架構與活動內容，以身心學理念為基礎，以增 進個案呼吸放鬆、自我覺察、關節活動度與改善個案生活機能為目的，設計十二 週之身心動作教育活動方案，以下說明課程編排教學理念、教學目標、架構分析。
（一）教學理念
身心學是向人開發、覺察身心的概念，因此運用身心學理念來改善單 側偏癱患者肌力僵硬，經由文獻探得知將課程分四大基本架構:身體構圖、
身體覺察、呼吸與放鬆及關節活動度，並將四個單元基本元素設計成相關 的身心動作教育課程，以在民國104年於台東大學健康促進與休閒管理碩士 班，所經由林大豐、劉美珠兩位教授指導之下的身心技能，為課程編排為 主要內容。課程實施中，利用引導的方式進行教學，透過參與課程發現和 啟發對身體的探索，內容著重在重新認知與動作探索，結構使用正確的經 驗累積，不斷省思的探索，開發自我覺察、呼吸與放鬆，讓身體更敏銳，
也透過肢體結構動作訓練，來提升個案活動度，針對課程內容分析、編排、
實作情形以下將作說明:
1.認識正確結構與動作關係
本研究將人體從頭、脊椎(頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、尾椎) 軀幹及四肢…等來介紹。透過身體構圖，對身體的結構重新認識與 瞭解，並學習正確的使用身體的方式。
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2.呼吸與放鬆
呼吸是意識和潛意識的橋樑，調呼吸即在調整身心，專注在呼 吸上，可放鬆身體與心靈，減輕焦慮與壓力，激發潛能與學習能力 (林季福，2004)。呼吸是喚醒身體覺察的最重要方式，所以藉由呼 吸訓練，讓案主充分的體會，呼吸是整個軀幹三度空間的運動，呼 吸能夠集中注意力並安定情緒，呼吸能傳達到身體各個部位，達到 伸展與放鬆的效果。
3.身體覺察
漢娜(Hanna,1988)提出「感覺動覺遺忘症」(Sensory-Motor Amniesia,簡稱SMA)，指失去身體覺察和缺乏放鬆能力的症狀，人 們因長期無意識的不當緊繃，使得身體該部位失去敏感性且不易感 覺和控制，造成部份動覺神經和肌肉感覺神經元之間傳導功能逐漸 喪失，神經肌肉的控制能力弱，就產生了身體的疼痛與不適(林大 豐、劉美珠2007)。平時隨時注意自己身體如何使用與操作，清楚 自己的身體，讓覺察力及敏銳度提升，有助於自我瞭解及掌控。
4.提升關節活動度
肢體偏癱致乏力，影響生活功能甚大，因此課程訓練第四個部 份為肌力訓練活動及關節活動度，以軟球握力、毛刷技法、下背伸 展、側彎伸展與腿部轉動，來調整脊椎、增強患側肌力及關節活動 度，藉由適當的活動減緩疼痛、退化。
（二）教學目標
1.開發覺察與學習放鬆，能減緩肌肉僵硬、酸痛情況。
2.改善身體使用的能力與提昇功能。
3.來增加身體活動空間、肌肉放鬆與增加關節活動度。
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（三）教學內容架構
本教學活動課程，以認識自己肢體的關係、提高身體覺察能力、減緩 疼痛與僵硬及增加關節活動度為課程目標，構思整個教學內容課程架構及 相關活動，如圖3-4-1。
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課程目標 身心動作教學課程 課程活動內容
身心動作教育概念介紹
*身體結構認識
*正確的身體姿勢
*正確的身體使用方式 身體構圖
認識正確結 構與動作關 係
*丹田呼吸
*背部呼吸法
*三度空間呼吸法
*頭部按摩
*水球晃動 緩解肌肉疼痛
及僵硬 呼吸與放鬆
*身體歸零 *身體彩繪
*鼻尖畫圓 *痛點治療球
*骨盆時鐘 身體覺察
提高身體覺察能力
提升肌力
與關節活動度 關節活動度 *軟球握力 *下背伸展
*毛刷技法 *側彎伸展
*腿部轉動
圖 3-4-1 課程內容架構圖
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由圖3-4-1 可知教學內容活動，分為四大訓練主軸，教學內容以參加過 相關身心教育研習操作過的活動編排，並依個案身心發展特徵，由指導教授 建議軟球彈力及毛刷輔助器材輔助教學，並編排適合案主之教學活動方式。
二、教學活動內容實施說明
本課程設計以身體構圖、身體覺察、呼吸練習及及肌力訓練為主題設計課 程活動內容。身體構圖包含身心動作教育的初步認識、身體結構、正確的身體 姿勢、正確的身體使用方式，主要的目的是為認識正確結構與動作關係、減緩 疼痛指數、提高身體覺察能力；身體覺察包括身體歸零、腿部轉動、身體彩繪、
鼻尖畫圓、痛點治療球、骨盆時鐘，主要目的是瞭解、感受、覺察身體，並利 用身體各部份的活動來放鬆、舒緩疼痛；呼吸與放鬆，透過三度空間呼吸、丹 田呼吸與背部呼吸，來體會呼吸是能經過意念帶到身體各個部位，可以放鬆身 與心，減緩肌肉緊繃；關節活動度訓練包含軟球握力、毛刷技法、下背伸展、
側彎伸展動作及腿部轉動，透過動作練習來增加個案肢體、關節活動度。課程 內容分析於表 3-4-1。
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礎上，增加速度的要求及活動空間的增加，來強化活動成效；第9~12 週為 第三階段，活動規劃在第一、二階段活動內容的基礎上，視案主情況增加活 動量，如增加軟球的動作次數及力道，研究者協助的減少，來觀察個案學習 情形。活動內容及實施大綱如表3-4-2 所示。
四、活動流程與說明
依身心動作教育課程，對於單側偏癱造成肢體乏及疼痛的策略，所編排設計 之課程內容，以下針對身體構圖、呼吸與放鬆動作說明、身體覺察動作說明、關 節活動度訓練動作說明，其動作與實施步驟說明如下:
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(一)身體構圖
包含身體結構認識、正確的身體姿勢、正確的身體使用方式。如表 3-4-2 表 3-4-2 身體構圖動作說明
課程內容 教學動作說明
身體構圖 1.人體結構介紹-胸腔、肩關節、脊椎、髖關節、膝關節、
腳掌與踝關節內所包含的骨骼。
2.人體肌群介紹-胸腔、肩關節、脊椎、髖關節、膝關節、
腳掌與踝關節內所包含的相關肌群。
3.膝關節-膝關節基本上是個樞紐關節，他具有轉動及滑 動的主要功能。膝關節由許許多多複雜的構造所形成，
膝部是介於股骨，脛骨與腓骨間的關節構造。關節囊內 的主要構造為關節軟骨、內側外側半月板、前十字韌帶 與後十字韌帶。關節囊外有內、外側韌帶、粘液囊、脂 肪團、支持帶、臏骨、股四頭肌、臏骨韌帶以及膝膕窩 部之神經、血管和肌肉等。
4.腳掌與踝關節-踝關節是人類足部與腿相連的部位，組 成包括 7 塊跗骨加上足部的跖骨和小腿的骨骼。
正確的身體姿勢 藉由意象的引導，使用觸摸的模式讓個體瞭解身體上 輪廓大致的位置，並感受這些結構是在人體中哪個相對位 置上，幫助球員想像各種關節如何發生動作，藉由別人的 協助與自我主動活動方式，親身操作各個不同身體的結 構，建立各個關節正確的使用概念，有助於提升自我的覺 察與反省。
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(二)呼吸與放鬆
包括丹田呼吸、背部呼吸、三空間呼吸、頭皮按摩、水球晃動與毛刷技 法，如表 3-4-3。
表 3-4-3 呼吸與放鬆動作說明
課程內容 教學動作說明
丹田呼吸
放鬆的躺在地東上，先自然的吸氣再慢慢吐 氣，想像肚臍朝向腰椎有一條方向，讓肚臍輕柔 的靠向脊椎，當氣吐盡之後閉氣，同時將肛門和 陰道口收縮含住停留 2-4 秒，接著鬆開所有的收 縮自然吸氣，體會整個腹腔和骨盆腔有向外擴張 的感覺。
背部呼吸法 想像身體的背部，像一顆氣球，吸氣時，
氣球有向外漲大的感覺，吐氣時，則像洩了氣 的氣球一樣，透過背部呼吸，讓呼吸的動作擴 展到背部肌群。
三度空間呼吸法 1.
進行前後深度體會時，將肌膜探索球放在背 部，感覺吸氣時背部擴張的用力情形，及吐 氣時背部鬆弛的感覺。
2.進行左右寬度體會時，將肌膜探索球分別放在 腋下兩側，感覺吸氣時肋骨向外擴大的情 形，吐氣時肋骨胸腔有鬆弛內縮的移動。
3.進行上下高度體會時，盤腿坐在地墊上，自然 的呼吸，慢慢將注意力放在骨盆底部之陰部、
會陰和肛門口處；吸氣時該部有向下向外擴張 的壓力，吐氣時有鬆弛回到原來自然位置的感 覺。
頭皮按摩
個案平躺於軟墊上，配合丹田呼及，研究按
摩個案頭部太陽穴、百會穴、風池穴、天柱穴及
頭骨接縫，以利個案頭部及肩頸放鬆。
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水球晃動 個案平躺於軟墊，於雙手上放置裝水之水
球，手掌輕微搖晃水球，用手感覺水球內液體 晃動的重量感。人體內之水分受到地心引力影 響，當施加外力使液體輕微晃動時，體內液態 成分的流動方式會呈現重量感，而水球意象能 協助個案瞭解此種生理現象。
毛刷技法 1.案主躺姿，將患側上肢自然而輕鬆放著。
2.以不同質感毛刷，在患者皮膚輕柔刷動，將 注意力放在毛刷與皮膚接觸的感覺，讓攣縮 的患側上肢放鬆。
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痛點治療球 1.放鬆平躺於地板，並將小球放在身體疼痛 處。
2.慢慢移動身體，讓球在四周滾動尋找身體的 痛點，若在某一個點發現特別疼痛時，先停 在該位置上，將注意力放在痛點上，吸氣，
吐氣時慢慢的吐，並感覺痛點漸漸放鬆。
3.重複數次，再慢慢移往別處尋找其他痛點並 重複呼吸放鬆動作，注意身體是否完全放 鬆。另外在操作時應避免在球上睡著，以免 造成肌肉拉傷。
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(四)關節活動度訓練-包括軟球握力、下背伸展、側彎伸展與腿部轉動。如 表 3-4-5
表 3-4-5 關節活動度訓練動作說明
軟球握力 1.軟球表面有許多突出軟刺，有助於按摩患側 手部的穴點及神經。
2.軟球按壓時會產生聲音，回饋給個案按壓的 力道，協助個案控制力道。
3.患側上肢握住軟球，速度快且反覆按、放軟 球，記錄一分鐘內能按壓次數。
下背伸展 仰躺屈膝，雙手手指交握，形成一個環套，
將雙腳抱於胸口，髖關節儘量放鬆，完全不用 力，肩膀儘量放鬆平貼於地，感受下背放鬆伸 展的感覺。
側彎伸展 仰躺雙手枕於腦後，肩膀放鬆下垂，腰部
轉動在額狀面側彎，臉可朝兩側轉動，感受下 巴與腳掌連線上的感受。
腿部轉動
仰臥平躺，雙腳平行彎曲放在地板上，雙手
放在身體兩側，手心朝上，將右大腿上舉與地板
成垂直的關係，數圓後再以反時鐘方向畫圓，畫
圓時速度儘量慢，用心體會動作的過程，盡量以
最放鬆的狀態來進行。
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第五節 資料處理與分析
質化研究是由資料蒐集、分析及口頭報告或寫成文章三個部份組成（徐宗國，
2004）。故本研究進行過程即以透過教學省思記錄、教學記錄、課後回饋單、訪 談記錄等質性資料分析與照片記錄，作為課程實施成效的參考，本節就文件資料 的收集與分析、測驗資料的收集與分析說明。
一、文件資料的收集與分析
本研究文件資料包括教學記錄、課後回饋單、教學者省思記錄、訪談記錄等 文書資料，提供研究者、案主及觀察者不同角色的想法和意見，並加上照片記錄 來呈現身心動作教育課程之成效。研究過程中，資料的蒐集和分析同時進行，蒐 集方式如下說明。
（一）課後回饋單
針對每一節課課程內容設計課後回饋單，在教學活動實施後由 研究者提問，個案口述的上課心得、建議與對活動內容的感受等資料，彙
針對每一節課課程內容設計課後回饋單，在教學活動實施後由 研究者提問，個案口述的上課心得、建議與對活動內容的感受等資料，彙