第五節 研究的重要性
本研究之重要性，茲如下三方面說明：
一、學術研究的價值
身心動作教育藉由身體操作的活動過程，了解自我身體與心理的關係，進而 學習對身心的了解、掌控與表現。身心學發展於歐美國家十九世紀末，然而在國 外，身心學領域的學術研究多以描述性的論述為主，實證性研究並不多見（卓子 文，2001）。
近年來在劉美珠和林大豐兩位教授的推動下，身心動作教育已逐漸應用在教 學、治療及動作訓練，對於身體覺察、矯正結構姿勢、舒緩酸痛及增進體適能，
皆有相當正面的影響，如李奕龍（2006）將彼拉提斯(Pilates)課程應用於改善 中老年人功能性體適能之研究；林永承(2008)身心動作教育應用於裘馨氐肌肉失 養症患者之個案研究；賴佩鈴(2012)身心動作教育應用於乳癌末期疼痛個案研究；
溫育瑄(2014)身心動作教育課程應用於改善失智症照顧者照顧負荷之行動研究 中，顯示身心動作教育對分析得知，身心動作教育課程對失智症照顧者在改善疲 勞、身體疼痛及睡眠問題有明顯的效果，及正面的影響。
一般我們都認為身體僅僅是一個軀殼，人體的運轉都是由腦部控制，但身 體其實有其智慧及防衛機制，很多的區塊都是未知且有待開放，透過身心動作教 育之自我的內在經驗，將能發掘人類身體的豐富智慧，開發身體自我覺察能力，
以達到身心合一。因此，每位研究者投入，都將成為小螺絲，進而能建構全面而 整體的概念，故本研究有進行的必要性。
二、教學實施的參考
目前國內最主要的治療，仍以西醫復健或中醫針炙為主。身心學理念啟發研 究者，以全新觀點看待身體與動作，開發身體潛能，是一門值得研究推廣的學門
（劉美珠、林大豐，2001）。然目前國內並無應用身心學理念或身心動作教育於 此病症復健之相關研究，因此，本研究試圖化理論為實際，從個案研究之行動歷
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程中，探尋腦動脈瘤實施身心動作教育之可行方式，及活動實施對腦動脈瘤生活 機能之影響，研究結果對未來身心學研究，或相關復健實施身心課程，具有參考 的價值。
三、專業成長的價值
社會工作的養成訓練，學習到用理性態度去服務個案，但”人”是最複雜的 有機體，而且在過程中，每個人都有其獨特性，一樣的工作方法，並不能完全適 用在每個人身上，工作越久發覺，卻漸漸的感受到自己能量正在消失中，因此選 擇改變，去作一趟自我內在探索旅行，就如同身心技法課程強調，先照顧好自己，
才有能力照顧他人，也才能長久。當我接觸到身心動作技法，體驗內在經驗，並 重新建構身體的使用，再與他人分享時，後面帶來的回饋，是無價的。但僅有這 樣是不足的，理論加上行動研究，透過實務教學、回饋、反省、修正、再教學的 循環過程，才能建構專業知能及技能，同時也能提升本身的教學品質。台灣的老 年人口急速增加，但投入在長照服務區塊的專業人力，仍為一大缺口，我們可仿 照歐日模式，鼓勵健康長者族群投入亞急性或失能長者的照顧服務產業。研究者 期許自己在青壯年時期，能夠多面向的學習，未來結合更多人、事、物及資源，
投入長照服務，建構友善環境。因此，本研究的進行具有提升專業成長的價值。
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第貮章 文獻與探討
本章分為三小節進行文獻探討，第一節探討肢體偏癱的相關研究從發病病因、
症狀、目前治療方針及其影響；第二節為身心動作教育理論及研究，第三節身心 動作對於身體使用之相關研究，第四節文獻總結。希望透過文獻資料分析，來瞭 解身心教育動活動的實行，重新協助個案對身體使用、舒緩疼痛，提升肌力及關 節活動度之有效方法，藉以證明本研究之重要性及價值。
第一節 肢體偏癱相關研究
偏癱，又叫半身不遂，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是 急性腦血管病的一個常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動，但走起路來，往往 上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步划半個圈，這種特殊的走路姿勢，叫做 偏癱步態。嚴重者常卧床不起，喪失生活能力。按照偏癱的程度，可分為輕癱、
不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現為肌力減弱，肌力在4-5級，一般不影響日常 生活，不完全性癱較輕癱重，範圍較大，肌力2-4級，全癱：肌力0-1級，癱瘓肢 體完全不能活動(健康第一網，2016)。腦傷或中風導致身體半側偏癱的患者，患 側下肢肌肉因肌力減弱張力異常等現象，使得平衡運動控制能力不如以往，造成 下肢兩側的載重不平均，重心轉移能力不良，甚致造成健側極大的負擔，影響患 者的行走轉位的安全與效益(陳昭仁，2005)。
一、疾病起因
任何導致大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱最常見的原因。
顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦腫瘤、腦內感染、腦變性病及脫髓鞘病均 可出現偏癱。多由急性腦血管病及其原發病引起。急性腦血管病人產生原因，主 要是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講，右側大腦半
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球通過運動中樞管理著左側肢體運動；左側大腦半球，通過運動神經管理著右側 肢體運動。任何一側發生病變，都會導致對側偏癱。兩側大腦半球最易發生病變 的部位是內囊。因為這裡主要是由一個叫豆紋動脈的小血管供應血液，而豆紋動 脈是從大腦中動脈垂直分出的，管徑小，壓力大，受血流衝擊時，容易破裂出血。
所以，又叫做出血動脈，是發生腦出血的好發部位，但當血壓下降，血流緩慢時，
又容易發生血栓形成。而內囊區神經纖維排列很緊密，上行和下行的纖維都從此 處穿過，一旦受損，便產生對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，即所謂三偏征(2017，
愛中醫)。
偏癱病因多樣複雜，總的來說都與血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可 分割的關係，概括起來有以下幾點：1.動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，70%
的中風患者患有動脈硬化，高脂血症是引起動脈硬化的主要原因之一。2.高血壓 是中風最主要最常見的病應，腦出血患者 93%有高血壓病史。3.腦血管先天性異 常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因。4.心臟病，如：心內膜炎，有可能產 生複壁血栓；心動過緩則可能引起腦供血不足。5.代謝病中糖尿病與中風關係最 密切，有 30-40%中風患者患有糖尿病。6.情緒不佳、生氣激動。7.飲食不節(暴 飲暴食、飲酒不當)。8.過度勞累；用力過猛；超量運動；突然坐起和起床等體 位改變(徐輝鵬，2016)。
二、偏癱的症狀
主要為一側上下肢的運動障礙。在臨床上有四種表現形式：
(一)意識障礙性偏癱：表現為突然發生意識障礙，並伴有偏癱，常有頭及 眼各一側偏斜。
(二)弛緩性偏癱：表現為一側上下肢隨意運動障礙伴有明顯的肌張力低下，
隨意肌麻痺明顯面不隨意肌則可不出現麻痺，如胃腸運動、膀胱肌等 均不發生障礙。
(三)痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點是明顯的肌張 力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，
故上肢表現為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態，被動伸直手有僵硬 抵抗感。
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(四)輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進行性偏癱的早期，或一過性發 作性偏癱的發作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細檢查易於遺漏(健康第 一網，2016)。
三、單側肢體偏癱的治療
目前國內醫療治療肢體偏癱的方法有干擾波、針炙、中醫及復健治療等，分 述如下:
(一)干擾波(interferential current)
干擾波(mid-frequency interferential current)，又稱為向量干擾 波，是一種可以用來止痛，產生肌肉收縮，按摩效果的電刺激方式。它是 利用兩組不同頻率的中頻正弦波刺激電極，通常一組固定於 4000Hz，另一 組為可調式 4001Hz 至 4100Hz，在空間上干擾。當兩波相位相同時，產生建 設性干擾，相位相差 180 度時，產生破壞性干擾，合成波的頻率通常為每 秒 1 到 100 次。臨床治療時，兩組電極通常垂直交叉擺放。中頻干擾許多 不同的療效，頻率高於每秒 50 次，可以干擾痛覺神經的傳導而止痛。頻率 介於每秒 0 到 5 次，且電流強度夠強時，可使肌肉收縮，進而促進鴉片物 質的產生而止痛。頻率介於 30 到 50 Hz，可讓肌肉產生強直收縮，在肌肉 一收一放間，可產生類似按摩的效果，促進血液循環(施至遠、邱泰源，
2008)。
(二)針灸
1.偏癱之中經絡治則：疏通經絡、調和氣血。針灸處方（基本方）：
(1)頭皮針：百會、風池、運動區、感覺區、運用區。
(2)體針：合谷、尺澤、手三里、內關、神門、陽陵泉、足三里、
委中、太衝。
(3)每週二次，每次20 分鐘，十次為一療程。五頭面針取，百會，
通天，顳三針，風池，風府，患側取魚頭透魚腰，承泣透四白，
口和僚，頰車透地倉，翳風；體針取患側上肢的合谷，曲池；
下肢取足三里，陽陵泉，太衝留針時間30分鐘，隔天一次，七
天一個療程。
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2.初病可單刺患側，久病則刺灸雙側。姜氏針法治偏癱常從陽引陰，
從陰引陽，如《素問．繆刺論》所言以左治右，以右治左（6）。
大抵患側以陰經經穴、健側以陽經經穴為主，視手足萎縮或拘緊情 況循經取穴加減。另外姜醫師特別強調透針手法來增強療效。法：
疏通經絡、調和氣血方針：因風病多犯陽經，所以穴取手足陽明經 合谷、足三里、手三里等，取少陽經穴陽陵泉、風池，取太陽經穴 委中、陽谷，諸陽之會百會穴共奏疏通經絡之功；合谷透勞宮、神 門透陽谷、太衝透湧泉、感覺區透運動區等透針手法；取尺澤治手
疏通經絡、調和氣血方針：因風病多犯陽經，所以穴取手足陽明經 合谷、足三里、手三里等，取少陽經穴陽陵泉、風池，取太陽經穴 委中、陽谷，諸陽之會百會穴共奏疏通經絡之功；合谷透勞宮、神 門透陽谷、太衝透湧泉、感覺區透運動區等透針手法；取尺澤治手