影響代謝症候群因素之相關研究

第一節 影響代謝症候群因素之相關研究 一、社會人口學影響

代謝症候群並不是一種疾病，而是綜合多種慢性疾病症狀的集合，

導致器官功能運作失調及代謝機能負荷過重，所產生整體性的合併症狀 (Opie, 2007)。由於國際間各個考量不同，各國建立的診斷標準也不同，

因此先列出幾個常用組織的診斷標準，再去觀察各國盛行率之間的差 異，雖然很難統一比較代謝症候群的盛行率，但是從表2-1可以得知，各 組織對於代謝症候群定義，其實是大同小異的。表2-1為各組織代謝症候 群診斷標準：

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表 2-1 各組織代謝症候群診斷標準

機構及年代 國際糖尿病聯盟

(International Diabetes Federation，IDF）2005

美國國家膽固醇教育計畫成人 治療指引第三版修訂版

(NCEP：ATP Ⅲ）2005

行政院衛生署修正版 2006

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以美國的「全國膽固醇教育計畫成人治療專家小組第三報（ATP III）」定義，成年人在20-29歲盛行率為6.7%，到60-69歲以及70歲以上為 43.5%和42.0%；中美洲巴西19-64歲(成年人和中年人)整體盛行率為 29.6%，範圍14.9%-65.3% (Fernanda, Josefina, Nancy,& Jordi, 2013)；東方 國家中國大陸是使用修改後ATP III標準診斷，最新的調查為甘肅省18-96 歲之成年人與老年人，未經調整的代謝症候群盛行率是30.43％（男性 35.25％和女性23.02％），而調整年齡之後的盛行率是29.05％(Li, Han,&

Qi, 2014)；台灣基隆某社區篩檢計畫資料中，35歲與56.5歲經過十年的 累積發生率，35歲男性經過十年有42.1%發生代謝症候群，女性有 36.7%，56.5歲男性經過十年有45.9%發生代謝症候群，女性有55.1%(黃 麗卿，2006)。

上述盛行率資料可以初步看到，代謝症候群發生之危險因子包含年 齡與性別，國內外研究皆顯示，在成年之後隨著年齡增加代謝症候群盛 行率就越高。近代研究發現性荷爾蒙對血糖控制會有差異，在女性中雄 性賀爾蒙過高會產生血糖耐受不良，男性則是雄性賀爾蒙不足才會造成 血糖耐受不良，另外雌激素在女性中似乎有影響，但在男性尚不明 (Ding, Song, Malik,& Liu, 2006; Haffner, Karhapää, Mykkänen,& Laakso,

1994; Tok, Ertunc, Evruke,& Dilek, 2004)。此外女性產生的超低密度脂蛋

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響高密度脂蛋白膽固醇男女差異的主要原因(郭昶甫等，2010)。性別差 異在代謝症候群當中相當明顯，在男女性別上會造成差異，還有因為不 同性別荷爾蒙會影響脂肪組織的功能與堆積，男性荷爾蒙傾向於累積內 臟脂肪，雌激素則會增加女性皮下脂肪量，造成女性體脂肪大於男性，

而女性停經後基礎代謝率會下降，更容易造成肥胖相關疾病(林冠品、孫 嘉成、樓美玲、潘智能，2007；Palmer & Clegg, 2015)。因此，60歲前男 性代謝症候群的盛行率高於女性，但此差異在60歲後有所轉變，女性代 謝症候群盛行率高於男性。而文獻中婚姻在有無代謝症候群上，若無針 對特殊族群(如：家庭、職業差異)，則無顯著影響(吳香錡等，2009；洪 麗玲等，2010；楊佩君，2010)。

二、社經地位影響

研究顯示教育程度越高，代謝症候群盛行率相對越低(吳香錡等，

2009；Hajian-Tilaki, 2015; Lidfeldt et al., 2003)，研究所或以上罹患代謝 症候群更是國中以下者的0.38倍(楊佩君，2010)。職業工作與代謝症候 群的研究中，吳香錡(2009)指出職場特性中從事服務業者有較高比例得 代謝症候群，可能因為職場特性要經常與客戶應酬所致。另外在李諭昇 等(2010)研究當中，男性血壓在無工作、售貨員與服務業與者之異常比 例較高；血糖以白領階級、售貨員與服務業與者較高；腰圍以藍領階級 與無工作者較高；三酸甘油脂以白領階級與藍領階級異常比例較高；高

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密度脂蛋白膽固醇以無工作、售貨員與服務業與者比例較高，若與無工 作者男性比較，從事勞力的農業經營者，代謝症候群風險顯著低於未就 業者。女性部分則顯示職業別為專業技術性相關工作者，其代謝症候群 危險比值顯著低於未就業者。另外工作場所員工人數多於30人，其罹患 代謝症候群風險為少於30人的0.86倍，顯示工作場所員工人數可能為代 謝症候群的保護因子。另外無收入或低收入者，可能因為家庭生活較忙 碌較不會注重自己的生活飲食習慣與健康，因此的到代謝症候群的比例 也較高(葉慶輝、吳香錡，2011)。另外研究發現，父母家庭收入與年輕 成年人代謝異常有獨立負相關性，其腰圍肥胖、血壓偏高、高密度膽固 醇脂蛋白偏低的比例較高(趙啟淵等，2008)。

三、外食頻率相關影響

隨著國人社會結構的變遷，飲食型態也隨之改變，其中外食族群日 漸增加，外食的選擇與行為更是值得相當注意的現象，影響了民眾營養 與熱量的攝取。而目前盛行率上升最快且最嚴重的問題是肥胖，以及與 肥胖相關的代謝症候群問題(潘文涵等人，2009)。

綜觀國內外研究中，至目前為止並無直接提及外食頻率與代謝症候 群的文獻，以第三次國民營養調查為對象的外食頻率與疾病相關性研 究，是測量外食頻率對骨質疏鬆的影響(黃明德，2014)，結果顯示外食 頻率並不會造成骨質疏鬆，但是卻會降低鈣的攝取量。而以外食消費來

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看，高消費少油少糖的魚類、肉類以及五榖米飯，能有效減少肥胖、低 的高密度膽固醇脂蛋白、血糖濃度與代謝症群(Suliga & Kozie, 2015)。

由上述文獻中可知生活型態與社會環境會影響外食行為與疾病，社會環 境包含了社會物質、精神條件的總和。廣義包含整個社會經濟文化體 系，狹義僅指與人類生活的直接環境，而社經地位是在個人層次與群體 層次之間的社會環境因素條件，對於生活型態與健康行為皆會造成影響 (Hutchison, 2010)，因此下一節將針對社經地位的研究作探討。

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