綜合討論

本研究擷取資料庫中有參加代謝症候群體檢項目之 20-64 歲成年 人，總數 1753 人，有代謝症候群者為 529(30.2%)人，無代謝症候群者 為 1224(69.8%)人，有代謝症候群約占三成，與近年文獻資料相符，且 研究對象的性別與年齡分布也類似(Fernanda et al., 2013；Li et al.,

2014)。代謝症候群可能與個案原有的遺傳因素有關，再隨著不良的環境 因素之後出現種種代謝不良的危險因子，之後出現種類組合聚集，可能 每人有些差異，但是皆會影響心血管疾病，以下將探討與代謝症候群相 關的變項。

(一)外食頻率與社會人口學特質、社經地位之關係

根據本研究結果，影響外食頻率的變項有性別、年齡、工作狀況，

其中符合研究假設的結果有：(1)男性的外食頻率比女性高 (2)有全職工 作者，外食頻率較無職業工作者高；研究假設不同的結果的是：中年齡 組外食頻率較高，而婚姻狀況、教育程度、家庭收入則無影響外食頻率 的高低。

可能原因為家庭成員性年齡與性別反應不同的消費水準，自民國 97 年行政院主計處家庭收支調查中，女性在 16-36 歲之間的外食消費支出 約低同年齡男性 11%，60 歲之後無論男性女性外食支出皆呈遞減情形，

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就台灣家庭型態而言，在家中膳食的準備工作多為女性，當以男性為經 濟成長戶的家庭時，會壓縮男性在家烹飪的時間，故男性三餐選擇的可 能多以外食為主。在中壯年時期，成年人可能因為工作需求，而沒有時 間自己煮三餐，但隨著年齡增長，外出行動越不便，以及胃口改變，在 家備製餐點的工作可能轉交由照顧者或子女打理(李皇照等，2009；周信 利等，2012)，因而外食頻率在中年齡時會較高。隨著就業人口增加，全 職工作者外食頻率較高可能原因為工作時間的繁忙，使得外食需求增 加，傳統花費時間親自下廚準備食物的生活逐漸由外食取代 (Lin, et al., 1999; Mutlu et al., 2006)。

在本研究中教育程度、家庭收入並無影響外食頻率，可能解釋為隨

著世代的年輕化，教育程度對於外食頻率(尤其家庭)的影響越小，在年 輕一代當中無論教育程度外食頻率幾乎是高的，然而在老一代當中幾乎 是沒有外食的，原因為過去家戶人數多，傳統家庭主婦多會在家下廚居 多(陳玄宗，2010)。且不同世代的家庭，影響外食消費支出因素不同，

為何家庭收入越高，外食頻率並不一定會越高?

指出，家庭外食消費支出與經濟成長戶年齡成非線性關係，即隨著戶長 年齡增加，家庭用於外食的消費金額達到高點後便逐漸減少，此證據顯 示，外食收入與消費支出呈現世代效果，隨著世代的年輕化，家庭用於 外食消費支出的金額逐漸提高。原因為家庭收入所得是家庭消費支出的

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來源，也代表著消費者的購買力，因此可支配所得愈高，不僅消費支出 也愈高，而可支配所得越低，消費支出也越低。所以高社經地位者外食 地點，多去吃高級餐廳或日式居酒屋，其外食支出亦愈高；低社經地位 者外食地點，多在一般便宜小攤販或夜市，其外食頻率亦高但外食支出 不一定高(李榮生，2001；Hengyun Ma, et al., 2006 )。

(二)代謝症候群與社會人口學特質、社經地位、外食頻率之關係

再根據本研究結果，影響代謝症候群的變項有性別、年齡、教育程 度、工作狀況、家庭收入，其中在社會人口學特質上，男性得到代謝症 候群的風險較女性高、年齡越大較年輕族群高，符合研究假設的結果 有：(1)教育程度越高，得到代謝症候群風險越低、(2)家庭收入越高，得 到代謝症候風險越低；與研究假設不同的結果則是：家管得到代謝症候 風險較有工作者高，而婚姻狀況、外食頻率則與得到代謝症候群的風險 無關。

過去研究已發現代謝症候群在性別與年齡分布上有差異，而本研究 也發現，男性罹患代謝症候群的風險較高，此外，罹病風險隨著年齡增 加。而在社經地位變項方面，教育程度的不同也會影響代謝症候群之風 險，研究結果顯示，較低的教育程度，得到代謝症候群風險較高，文獻 指出較高的教育程度可能擁有較豐富的健康專業知識與行為，對於自己

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的飲食選擇、健康狀況較注意，相較之下有足夠的預防保健知識來避免 或改善健康狀況，因此表現出來有較低的風險(鄒孟婷，2003; 劉秋松 等，2012；Hsieh, Yen, Liu, & Lin, 1996)。工作狀態對慢性疾病的可能機 轉，包括了對工作的控制力、獲得的收入、心理壓力以及社會網絡(陳敏 雯，2007)，受限於不可控制的生活型態，與不可控制的環境因素，低社 經狀態，如：無收入、低收入者比較容易得到代謝症候群，可能因資源 上的限制，常攝取低廉的高熱能食物並缺乏休閒活動等，較不會注重自 身的生活飲食習慣與身體健康(Hoven , et al., 2013; Sobal , et al.,1989)，而 本研究中家管的代謝症候群風險顯著較高，可能因為職業家管較少時間 運動，日常活動量低或勞動局限於做家事所致，過去文獻也發現，少外 出和未使用任何交通工具代步者，有較高比例會得到代謝症候群(吳香錡 等，2009)。另外或許家管不同於無工作、退休者，有較多自己可支配的 時間，可參與休閒或群體活動，較多的身體活動量可能有助於減少慢性 疾病的產生。

而另一個重要變項─外食頻率，本研究在看外食頻率單一影響代謝 症候群風險時是顯著的，但是當與其他變項一起評估時，外食頻率的顯 著相關消失了，這表示其他有顯著之變項(性別、年齡、教育程度、工作 狀況、家庭收入)，才是真正與代謝症候群發生風險相關的因子。過去文 獻鮮少提及外食頻率對代謝症候群的直接影響，但是外食頻率高低的確

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會影響熱量以及其他營養素的攝取，如黃明德(2014)在其關於外食頻率 及營養因子對於骨質流失的研究中提及，外食頻率雖未即時造成骨質流 失，但確實會影響鈣的攝取。真正會影響健康的是人體所攝取到的營養 物質，而本研究中未對民眾營養攝取種類作分析，外食頻率只是營養飲 食行為的代理變項(proxy variable)，並不是一個真正營養攝取的資料，

只能代表一項飲食行為，並不能真正表達飲食行為其中有攝取到的營養 物質，也無法精準推論對於代謝症候群以及相關慢性疾病之影響。

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