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影響護理人員對瀕死病患照護行為之相關因素

有關探討瀕死病患照護行為相關因素的研究,多無一致的結論,同

時缺乏理論架構;Reisetter&Thomas(1986)將臨終病患之護理照護 行為分為三類:溝通、繼續照顧、家屬照顧,問卷調查 210 位護士,了 解影響護理人員瀕死病患照護行為的相關因素,結果發現(1)年齡愈 輕者“溝通”愈佳,(2)教育經驗(受訓、研習會),個人經驗,專業 經驗與溝通、繼續照顧、家屬照顧三項照護行為有正向影響;Reisetter 研究的優點是以護理人員對瀕死病患的照護行為為依變項,然缺乏理論 架構。

Waltman(1988)以 Fishbein 和 Ajzen(1975,1980)的理性行為理 論為架構,探討護理人員對瀕死病患照護行為意圖;先訪談 45 位瀕死 病患家屬界定出對瀕死病患有益的照護行為(helpful nursing behavior),整理出病患與家屬之需要各五類;依此結果,再將所有對 瀕死病患有益的照護行為分為三大類:(1)一般照顧,(2)開放溝通,

(3)家屬之繼續照顧,共 15 項行為,編成問卷調查 372 位護理人員,

探討護理人員的態度(個人對 15 項照護行為是否有益的態度)、主觀規 範(護理長對 15 項照護行為是否支持的態度)與 15 項行為意圖之關係;

結果發現態度、主觀規範可預測“一般照顧”與“開放溝通”照護行 為,態度、主觀規範、年齡可預測“家屬之繼續照顧” 照護行為;

Waltman 之研究具有理論架構,主要探討護理人員對瀕死病患照護行為 意圖及其預測因素,此篇論文之基本假設:行為意圖可以預測行為,然

而行為意圖是否能完全代表行為難以定論,這篇研究最大之缺點也就是 不能確知護理人員對瀕死病患真正的照護行為為何,護理人員對瀕死病 患照護行為意圖是否就足以代表行為。

蔣蓉蓉(民 80)問卷調查 156 位四所醫學中心癌症病房護理人員對 疼痛處理的知識、態度、行為,研究結果發現影響疼痛處理行為的變項 有態度、喜歡癌症護理程度、知識、自我疼痛處理方式、重要親友之疼 痛經驗(是)等五項。蔣蓉蓉的研究優點是針對特定疾病(癌症)之瀕 死病患,以及“疼痛”這一項特定症狀的照護行為作深入的探討了解其 影響因素;然而並未對所有瀕死病患之照護行為做全面性探討,同時也 缺乏理論架構。

由於國內外探討瀕死病患照護行為相關因素的研究不多,且多缺乏 理論架構,因此本研究以 PRECEDE MODEL 中之第三、四階段診斷影響行 為之三大因素,為理論架構來探討護理人員對瀕死病患照護行為之影響 因素;PRECEDE MODEL 是 Green 等人於 1970 年代提出的行為理論,針 對健康促進與衛生教育計畫之執行與評價建構的理論,用以協助計畫執 行者據以規劃正確、可行之目標策略,同時建立具體指標以利目標結果 之追蹤評價,進而修正策略(Green&Kreuter,1991)。

PRECEDE 係源於 predisposing, reinforcing, and enabling

constructs in educational/ environmental diagnosis and