第一節 結論
鑑於護理人員照護瀕死病患之重要性，本研究欲了解護理人員照護 瀕死病患行為之現況及其影響因素，經文獻探討、研究發現及討論，提 出下列結論：
一、整體而言，護理人員對瀕死病患提供中等程度之照護；照護行為中 以身體照護提供的最多，其次是家屬的照護，最少的是心理、靈性、溝 通照護。
二、影響護理人員對瀕死病患照護行為最主要的因素為“自我效能”、
“與同仁分享工作心得之程度”。
本研究發現自我效能、與同仁分享工作心得之程度、照護瀕死病患 人數、工作病房別、工作醫院別、護理長對照護瀕死病患的支持度、就 學期間曾否接受臨終護理課程等七項因素，能解釋瀕死病患照護行為全 部變異量之 57.2%；其中影響最大的二個因素是「自我效能」可解釋全 部變異量之 24.2%及「與同仁分享工作心得之程度」可解釋全部變異量 之 24.4﹪。
三、影響護理人員對瀕死病患身體、心理靈性溝通、家屬照護行為之因
素：
將瀕死病患照護行為細分為身體照護行為、心理靈性溝通照護行 為、家屬照護行為三項照護行為，個別之影響因素為：
（一）身體照護行為：主要的影響因素為工作病房別、照護瀕死病患之 自我效能、工作醫院別、護理長對照護瀕死病患的支持度、與同仁分享 工作心得、宗教別等 6 項因素，能解釋總變異量之 50.9%
（二）心理靈性溝通照護行為：主要的影響因素為自我效能、與同仁分 享工作心得、工作病房別等 3 項因素，能解釋總變異量之 46.4%。
（三）家屬照護行為：主要的影響因素為照護瀕死病患之自我效能、與 同仁分享工作心得、就學期間曾否接受臨終護理課程、護理長對照護瀕 死病患的支持度、照護瀕死病患人數、年齡、自覺照護瀕死病患重要之 程度、工作病房別等 8 項因素，能解釋總變異量之 54.5%。
第二節 建議
依本研究結果提出下列之建議：
一、教育方面
由於本研究結果“在學期間曾否接受臨終護理課程”會影響“護
理人員對瀕死病患之照護行為”，因此建議護理養成教育中將臨終護理 課程列為必修課程。
二、行政方面－由於本研究發現「工作醫院別」、「工作病房別」 會影 響「護理人員對瀕死病患之照護行為」，因此建議：
（一）行政院衛生署醫院評鑑應將瀕死病患照護列為必要之項目，促使 醫院將瀕死病患照護列為重要政策及經營理念；比照精神科之評鑑，區 域級以上之醫院必須提供臨終病患照護服務，如無法開設安寧病房者應 成立安寧療護小組，專責瀕死病患照護事宜（Adelstein ＆ Burton，
1998）。
（二）護理部及各病房應將瀕死病患照護列為護理品質之指標，建立瀕 死病患護理標準。
三、臨床方面－由於本研究發現照護瀕死病患人數、自我效能、與同仁 分享工作心得之程度、護理長對照護瀕死病患的支持度會影響護理人員 對瀕死病患之照護行為，因此建議：
（一）護理部應有計畫的安排護理人員有照護瀕死病患的機會，以增加 護理人員照護瀕死病患之經驗及自我效能；在職教育應包含護理長，促 使護理長重視並支持瀕死病患之照護。
（二）病房應成立護理關懷小組，鼓勵並訓練護理人員分享工作心得，
確保護理人員隨時可獲得支持系統的協助並成為支持提供者。
（三）各病房可利用本研究之量表評估瀕死病患之照護，確保瀕死病患 能獲得好的照護。
四、研究方面
建議未來的研究可運用此模式施測於不同層級醫院之護理人員，除 可比較各研究結果外並可進一步修訂此模式，以協助護理行政者更了解 護理人員在照護瀕死病患時之影響因素，進而提昇未來對於瀕死病患的 照護品質。
本研究之建議與 Aranda（1999）對臨終病患照護之建議有不謀而合 之處，Aranda（1999）由宏觀面看世界各國推行臨終照護的影響因素有：
（１）政府的政策（government recognition），如立法，國家的支持 度；（２）臨終照護服務的可近性（access to services），如有多少提 供臨終照護的機構，能提供多少的服務量；（３）嗎啡的取得（access to morphine）是否限制很嚴；（４）資訊與教育的普及（access to
information and education），醫護人員對疼痛控制及緩解照顧的知識 不足是世界性的重要問題；Aranda 建議在醫學院及護理學院的養成教育 中應加入此課程；本研究是由微觀面看區域醫院護理人員對瀕死病患照 護行為之現況及其影響因素，進而改進瀕死病患的照護；本研究之結果 發現醫院的政策，病房主管的支持，同仁的支持分享工作心得，臨終護 理教育的普及，自我效能等均是影響照護行為的重要因素，因此提出以
上教育、行政、臨床、研究四方面的建議供參考。