研究工具

擬依據研究目的及研究架構，自編結構式問卷為本研究之工具。研 究工具之編製步驟如下：

一、問卷初步編擬

本研究採自填之結構問卷為研究工具，問卷係根據研究者實際臨床 經驗，主要參考Reisetter ＆ Thomas（1986）發展之“護理人員對瀕 死病患照護行為”問卷調查表（將瀕死病患及家屬照護行為分為三大 類：溝通、繼續照顧、家屬照顧）；Waltman（1988）發展之“護理人 員對瀕死病患及家屬照護行為意圖”問卷表，Waltman（1988）將瀕死 病患及家屬照護行為分為三大類12項，（一）一般身體照護6項，（二）

開放性溝通4項，（三）家屬的追蹤照護2項；以及趙可式（民85）編定 的“安寧居家療護死亡準備備忘錄”，將瀕死病患之臨終照護行為分為 四大類17項（一）身體方面3項，（二）心理方面6項，（三）靈性方面 3項，（四）喪葬準備5項；同時參考其他國內外相關文獻（Arblaster et.al, 1990； Heslin,1989；McClement & Denger，1995； Degner,Gow,＆

Thompon, 1991；蔣，民80；杜，民86），並徵詢專家意見，與照顧過 瀕死病患之資深護理人員訪談討論後，將所得結果加以整理，依研究目 的及研究架構擬定成結構式問卷之初稿。

二、效度處理

問卷初稿擬定後，再確認研究工具的適切性，民國88年9月、10月 期間請專家學者進行內容效度考驗，並與數位專家當面討論問題之適切 性，充分交換意見。回收專家之建議後，再綜合整理，期間數度與專家 當面討論並修改問卷（問卷專家效度考驗名單見附錄一），完成初步問

卷。

三、預試

為了解問卷的適用情形及施測時可能遭遇的問題，並估計全部作答 所需時間，作為問卷修改之參考，選定A醫院符合選樣條件的護理人員 45名，88年10月進行問卷之預測。

預試時，說明填答問卷時應注意之事項後發予問卷，在親自回收問 卷時，詢問其填答時之疑難、困難及對問卷內容和詞句的意見，並估計 全部作答所需時間約20至25分鐘。

四、信度處理

預試問卷回收後，即進行問卷檢查整理，檢視問卷信度（內容一致 性），並於預試一週後測再測信度。

信度部分：自覺照護瀕死病患重要程度之Cronbachα為.938，瀕死 病患照護自我效能之Cronbachα為.8117，瀕死病患照護行為之

Cronbachα為.9742（表3-1）。再測信度部分：45份預試問卷之再測信 度係數分別如下，自覺照護瀕死病患重要程度為.821，瀕死病患照護自 我效能為.643，瀕死病患照護行為為.668，護理長對照護瀕死病患支持 度為.805（表3-2）。

表3-1 護理人員照護瀕死病患行為量表之內部一致性 分量表 Cronbachα 值 自覺醒照護瀕死病患重要之程度38題 .9378

瀕死病患照護之自我效能38題 .8117 瀕死病患照護行為38題 .9742

表3-2 護理人員照護瀕死病患行為量表之再測信度

分量表 r值

瀕死病患照護重要性38題 .821^**

瀕死病患照護自我效能38題 .643^**

瀕死病患照護行為38題 .668^**

護理長支持度6題 .805^**

^**P<.01

五、完成正式問卷

經專家效度考驗，內容一致性信度及再測信度分析處理預試後完成 本研究的正式問卷（附錄二）。正式問卷「護理人員照護瀕死病患之行 為及其相關因素」分為兩大部分：

第壹部分：護理人員對瀕死病患之照護行為，共38題，分為三類照 護行為：（一）身體照護行為11題，其中6題屬臨終前身體照護，5題為 遺體護理；（二）心理、靈性及溝通照護行為共計19題，其中心理方面 7題，靈性方面6題，溝通方面（討論拒絕CPR及安寧療護事宜）6題；（三）

家屬的照護，計8題。針對38項瀕死病患照護行為，將過去半年內照顧 瀕死病患之實際經驗，分為「從未」、「很少」、「有時」、「經常」、

「總是」五等探討之，採Likert 氏五分量表，分別依次給予1、2、3、

4、5分。

第貳部分：護理人員對瀕死病患照護行為之影響因素，此部分有五 小部分：

（一）照護瀕死病患知識（素質因素）：此部分均為專家學者認為在照 護瀕死病患應具備之基本知識，題目形式為是非題，依「對」、「錯」、

「不知道」的方式勾答，共11題。答對者給１分，答錯或不知道者不給 分，將答對的總分乘以10/11%得到每人的知識分數，全部答對為100分。

（二）自覺瀕死病患照護重要之程度（素質因素）：針對38項瀕死病患 照護行為自覺重要之程度，以「非常不重要」、「不重要」、「尚可」、

「重要」、「非常重要」等五種方式探討護理人員對瀕死病患照護自覺 重要性之程度，各題以Likert Scale五分量表計分，分別依次給予1、2、

3、4、5分。

（三）照護瀕死病患之自我效能（素質因素）：針對38項瀕死病患照護 行為的自覺能力，以「非常沒有信心」、「沒信心」、「不確定」、「有 信心」、「非常有信心」等五種方式探討護理人員對瀕死病患照護之自 我效能，各題以Likert Scale五分量表計分，分別依次給予1、2、3、4、

5分。。

（四）護理長對照護瀕死病患的支持度（增強因素）。此部分共6題，

分別就護理長對身體、遺體、心理、靈性、溝通、家屬照護行為的支持 情形，分為「非常不支持」、「不支持」、「尚可」、「支持」、「非 常支持」五等來探討，採Likert Scale五分量表計分，分別依次給予1、

2、3、4、5分。

（五）其他影響因素部分包括三大項：（ 1）素質因素：人口學變項（年 齡、工作年資、教育程度、宗教別）、過去兩年內曾否有重要親友瀕死 或死亡之經驗、照護瀕死病患人數、是否應全力救治瀕死病患的態度；

（2）促進因素：就學期間曾否接受臨終護理課程、在職期間曾否參加 臨終護理課程；（3）增強因素：工作醫院別、工作病房別、與同仁分 享工作心得之程度等12分項。