描述性統計結果

本研究根據前述之研究方法，將各項資料加以整理、分析、並討論，

獲得研究結果。茲依本研究所探討之主題分成下列二節，逐一說明。

第一節 描述性統計結果

壹、護理人員素質因素、促進因素、增強因素之分佈情形 一、素質因素（人口學變項）：

（一）年齡：研究對象平均年齡 27.18 歲，最小 19 歲，最大 51 歲（表 4-1）。

（二）工作年資：平均 6 年，最少 1 年，最長 19 年（表 4-1）。

（三）教育程度：專科程度最多，佔 77.0%；高職其次，佔 12.4%；大 學以上程度佔 10.6%（表 4-2）。

（四）宗教別：佛教最多，佔 42.2%；無宗教信仰者其次，佔 34.9%；

天主教佔 8.0%；其他 14.9%（表 4-2）。

表 4-1 護理人員年齡、工作年資分佈情形

變項 人數 最小值 最大值 平均值 標準差 年齡 275 19 51 27.18 5.03 工作年資 270 1.0 19.0 5.937 4.010

二、素質因素（曾否有重要親友死亡經驗、是否應全力救治瀕死病患的 態度、照護瀕死病患人數、照護瀕死病患知識、照護瀕死病患之自我效 能）：

（一）曾否有重要親友死亡經驗：44.3%的護理人員，在過去兩年內有 重要親友瀕死或死亡之經驗，55.7%則無（表 4-2）。

（二）是否應全力救治瀕死病患的態度：73.6%的護理人員同意重病不 可恢復之瀕死病患應該全力救治，另有近四分之一（22.4%）的護理人 員表示不同意全力救治（表 4-2）。

（三）照護瀕死病患人數：37.5%的護理人員照護瀕死病患人數少於 9 人，其餘均超過 10 人，35.1%曾照護過 40 名以上之瀕死病患，27.4%曾 照護過 10-39 名瀕死病患（表 4-2）。

表 4-2 護理人員素質因素、促進因素、增強因素之分佈情形

（四）照護瀕死病患知識：首先分析各題答題的情形如下（表 4-3）： 有關身體的照護及家屬的照護得分較高：九成以上的護理人員知道

「為保持適當姿勢要運用各式小枕頭來做支托及擺位」（97.5%答對）、

「瀕死病患的照護應包含其家屬」（97.1%答對）、「口腔粘膜已有改變時 (諸如紅腫、潰瘍 … ) 每 2-4 小時得做一次口腔護理」（91.3%答對）；83.3

﹪的護理人員知道「只要瀕死病患主訴疼痛，就必須相信是真的」，72.8

﹪知道「緩解瀕死病患的疼痛時，即使病患沒有要求，仍應定時給予止 痛劑」。

止痛藥物及心理、靈性、溝通方面的照護知識得分較低，答對者不 到半數：47.8﹪的護理人員能正確回答「口服 Morphine 較 Demerol 在 腸胃道吸收慢且不完全，止痛效果極差」，44.2﹪能正確回答「當病患 的憤怒直接指向護士時，最好先以迴避的方式處理之」；42.8﹪能正確 回答「無法治癒的病情與診斷，不論病患能否接受，均應尊重病人知的 權利，告知病情」；23.6﹪能正確回答「滿足病患靈性的需要，也就是 滿足其宗教的需要」；20.3﹪能正確回答「瀕死病患之心理反應是有階 段性的，依序為否認、憤怒、蹉商、憂鬱、接受等五期」；只有 4.3﹪的 護理人員知道「由護理人員告知病患的病情是合適的」。

整體來說：護理人員在照護瀕死病患的知識上，以身體照護及家屬 照護部分得分最高，止痛藥物次之，最差的是心理、靈性、溝通方面的

照護；11 題的照護知識，滿分為 100，276 名護理人員之平均得分為 56.82，最低得分 18.18，最高得分 81.82，可看出護理人員在照護瀕死 病患知識的得分不很理想，且差距很大（表 4-4）。

（五）自覺照護瀕死病患重要之程度：護理人員對 38 項瀕死病患照護 行為的態度，由自覺非常不重要、不重要、尚可、重要到非常重要，分 別給 1 至 5 分；結果顯示護理人員對於 38 項瀕死病患照護行為不論是 身體、心理靈性溝通及家屬的照護都覺得重要，平均得分都超過 4 分，

介於 4.34-4.38 之間，表示自覺重要性的情形介於重要與非常重要之間

（表 4-4，表 4-5）。

（六）照護瀕死病患之自我效能：護理人員對 38 項瀕死病患照護行為 的自我效能，由非常沒信心、沒信心、不確定、有信心到非常有信心，

分別給 1 至 5 分；結果顯示，38 項瀕死病患整體性的照護行為的自我效 能平均為 3.74；三項照護行為自我效能依序為身體照護行為最高（平均 得分 4.02）、其次是家屬的照護（平均得分 3.70）、心理靈性溝通行為

（平均得分 3.59）（表 4-6，表 4-7）。

表 4-3 護理人員照護瀕死病患知識的分佈情形

口服 Morphine 較 Demerol 在腸胃道吸收慢且不 完全,止痛效果極差。

118（42.8） 135（48.9） 23（8.3）

7. 由護理人員告知病患的病情是合適的。 12（4.3） 256（92.8） 8（2.9）

65（23.6） 198（71.7） 13（4.7）

10.

當病患的憤怒直接指向護士時，最好先以迴避 的方式處理之。

122（44.2） 143（51.8） 11（4.0）

11. 對於瀕死病患的照護，應包含其家屬的照護。 268（97.1） 7（2.5） 1（0.4）

表 4-4 護理人員照護瀕死病患知識、自覺照護瀕死病患重要程度的分佈情形

對瀕死病患照護知識（N=276）

最小值 最大值 平均值 標準差

整體性的照護（最高得分 100 分） 18.18 81.82 56.82 11.93 自覺照護瀕死病患重要之程度 最小值 最大值 平均值 標準差 整體性的照護(平均值/題數=4.37) 38 190 165.99 17.49

身體照護(平均值/題數=4.34) 11 55 47.73 5.46 心理靈性溝通照護(平均值/題數=4.38) 19 95 83.27 9.37 家屬的照護(平均值/題數=4.38) 8 40 35.03 4.71

表 4-5 護理人員自覺照護瀕死病患重要程度的分佈分項表

表 4-6 護理人員照護瀕死病患自我效能的分佈總表

對瀕死病患照護自我效能

項 目 最 小

值

最 大 值

平均值 標 準 差 整體性的照護(平均值/題數=3.74) 76 190 142.05 18.30

身體照護(平均值/題數=4.02) 12 55 44.17 6.04 心理靈性溝通(平均值/題數=3.59) 35 95 68.27 10.40 家屬的照護(平均值/題數=3.70) 16 40 29.58 4.63

三、促進因素

（一）就學期間曾否接受臨終護理課程：60%的護理人員於就學期間上 過臨終護理課程，40%沒上過臨終護理課程（表 4-2）。

（二）在職教育曾否參加臨終護理課程：僅有四分之一(25.1%)的護理 人員於工作期間在職教育上過臨終護理課程，有四分之三（74.9%）未

曾上過（表 4-2）。 四、增強因素

（一）工作醫院別：研究對象工作於 A 醫院者 93 名，佔 33.7%；工作於 B 醫院 76 名，佔 27.5%；工作於 C 醫院 107 名，佔 38.8%（表 4-2）。

（二）工作單位別：研究對象工作於 ICU 者 59 名，佔 21.5%；一般急性 病房(內外婦腫瘤病房) 135 名，佔 49.1%；急診室 41 名，佔 14.9%；

表 4-7 護理人員對照護瀕死病患自我效能的分佈分項表

慢性、護理之家 14 名，佔 5.1%；其他(精神洗腎門診)26 名，佔 9.5% （表 次為家屬的照護（80.4﹪）、身體照護（80.3﹪）、心理靈性溝通（78.6

﹪）（表 4-8，表 4-9）。

貳、護理人員對瀕死病患照護行為之分佈情形

護理人員對瀕死病患照護行為共 38 項，每一項行為過去半年內的 實際經驗分為：1.從未-表示從未如此，2.很少-表示 1/4 曾有此行為，

3.有時-表示 1/2 有此行為，4.經常-表示 3/4 有此行為，5.總是-表示 每次都有此行為，依次給予 1 至 5 分，結果分析如下（表 4-10，表 4-11，

表 4-12）:

一、護理人員對瀕死病患的照護行為（整體性照護行為）之分佈情形 護理人員對瀕死病患的照護行為三十八項總分最高可得 190 分，得 分的分佈為 38-190 分，平均數為 109.36（標準差=30.35），達 57.56%

（109.36/190）的水準，顯示護理人員對瀕死病患的照護行為僅達中度 水準（表 4-10）；照護行為中以身體照護行為提供的最多，總平均分數 3.37，表示介於有時到經常之間，一半以上至四分之三的時候有提供身 體照護；其次是家屬的照護行為，平均分數 3.08，表示實際的經驗是一 半有提供家屬照護；最少的照護行為是心理靈性溝通照護，平均分數 2.52，表示實際的經驗是不到一半的時候有提供心理靈性溝通方面的照 護。以下將瀕死病患照護行為細分為身體、心理靈性溝通、家屬三方面，

三項照護行為之結果分析：

二、身體照護行為、心理靈性溝通照護行為、家屬照護行為之分佈情形

（一）身體照護行為

護理人員對瀕死病患身體照護行為十一項總分最高可得 55 分，得 分分佈為 11-55 分，平均數為 37.04（標準差=10.40），總平均分數為 3.37（37.04/11），達 67.35%（37.04/55）的水準（表 4-10）。

身體照護行為中以身體層面得分（平均分數 3.75）比遺體護理得分

（平均分數為 2.9）高；六項身體層面的照護行為，其中以 ．保持病患舒適姿勢執行最多（平均分數 3.93），其他依次為 ．參與臨終前之急救（平均分數 3.86），

．保持病患身體衛生清潔（平均分數 3.85）， ．緩解病患疼痛及生理症狀（平均分數 3.80）， ．評估瀕死症狀（平均分數 3.73）（表 4-11）；

表示護理人員近四分之三有提供瀕死病患身體的照護；五項遺體護 理則是執行較少，約一半提供遺體護理，這也可能因為國人的風俗民 情，有些瀕死病患家屬要求親人於家中過世，因此遺體護理就由護理人 員教導家人於病患家中執行。

（二）心理靈性溝通照護行為

護理人員對瀕死病患心理靈性溝通照護行為十九項總分最高可得 95 分，得分分佈為 19-95 分，平均數 47.93（標準差=16.16），總平均 分數為 2.52（47.93/19），達 50.45%（47.93/95）的水準（表 4-10，表 4-11）。

由表中可看出在心理、靈性、溝通（討論拒絕 CPR 及安寧療護事宜）

照護行為中，護理人員執行較多的行為是溝通（討論拒絕 CPR 及安寧療 護事宜）（平均分數 2.75），其次是心理照護（平均分數 2.55），較少的 是靈性護理（平均分數 2.28）。

十九項心理靈性溝通行為中執行頻率最高的三項行為是:

．與醫師討論拒絕 CPR（平均分數 3.31），

．促使醫師與病患討論病情（平均分數 3.29）， ．與家屬討論拒絕 CPR（平均分數 3.26），

可知有半數以上的護理人員期望瀕死病患能拒絕 CPR 且實際與瀕死 病患的醫師或家屬討論過拒絕 CPR 的相關事宜，也有半數以上的護理人 員希望醫師與病患討論病情，顯然也吻合了本研究中發現只有 4.3%的護 理人員認為告知病患病情是合適的；由於我國的護理人員長年以來，在 以醫師主導的醫療生態環境下，一般多期待由醫師告知病患病情較妥 當，更遑論瀕死病患的病情理當由醫師告知，因此護理人員會有較高的 機率促使醫師與病患討論病情。

十九項心理靈性溝通照護行為執行的較少不到一半的依序是：

．聆聽病患最後心聲（平均分數 2.78），

．與病患溝通，陪伴病患的死亡過程（平均分數 2.67）， ．與家屬討論安寧療護（平均分數 2.65），

．與醫師討論安寧療護（平均分數 2.63）， ．協助病患回家往生事宜（平均分數 2.56）， ．讓病患自己做作決定（平均分數 2.46），

．詢問病患是否需要牧師或其他宗教人士來探視（平均分數 2.38）， ．按病患原有宗教信仰作死亡前的宗教準備(如天主教徒的終傳聖 事、佛教徒需準備彌陀被，助唸團等)（平均分數 2.35）， ．與病患討論接受安寧療護（平均分數 2.33），

．與病患談論死亡與瀕死相關事宜（平均分數 2.31）， ．告知病患病情（平均分數 2.28），

．與病患談論死亡與瀕死相關事宜（平均分數 2.31）， ．告知病患病情（平均分數 2.28），