一、工作滿意度對心理困擾影響之迴歸分析
為了檢驗工作壓力(ERI)，包含 ERI 外在付出、ERI 回饋、ERI 內在付出；與 工作滿意度，上述變項對心理困擾的解釋力，以同時多元迴歸分析進行檢驗。結 果如表 4-28 所示。
結果顯示，變項總共的解釋力R² = .248，預測變項 ERI 內在付出、及 ERI 外在付出的β 值達到顯著（ERI 內在付出 β = .361，p < .001；ERI 外在付出 β = 0.185，p < .05），ERI 內在付出對心理困擾具有最強的解釋力；而總和工作滿意 度並沒有達到顯著的影響。
表 4-28 工作壓力、工作滿意度對心理困擾之同時多元迴歸分析
變項 β t
ERI 外在付出 .185 2.399*
ERI 回饋 .006 0.076
ERI 內在付出 .361 5.011***
總和工作滿意度 -.056 -0.704
R² .248
F 18.833***
*p < .05, **p < .01, ***p < .001
二、工作滿意度的調節作用
為了瞭解工作滿意度在工作壓力(ERI)對心理困擾的影響中的調節作用，以 階層迴歸分析，第一層將 ERI 內在付出、總和工作滿意度進入迴歸模型，第二層 將 ERI 內在付出與總和工作滿意度的乘積，也就是兩者的交互作用放入迴歸模 型，檢驗交互作用的解釋力。結果如下表 4-29，總和工作滿意度、以及 ERI 內 在付出×總和工作滿意度此兩項在迴歸模型中未達顯著水準，顯示總和工作滿意 度與 ERI 內在付出兩個變項間沒有交互作用的效果，總和工作滿意度在 ERI 內 在付出對心理困擾的影響中並沒有顯著的調節效果。
同樣以階層迴歸分析考驗 ERI 外在付出與總和工作滿意度的交互作用效 果，第一層將 ERI 外在付出、總和工作滿意度進入迴歸模型，第二層將 ERI 外 在付出與總和工作滿意度的乘積放入迴歸模型，檢驗交互作用的解釋力。結果如 表 4-30 總和工作滿意度、ERI 外在付出×總和工作滿意度此兩項在迴歸模型中未 達顯著水準，顯示總和工作滿意度與 ERI 外在付出兩個變項間沒有交互作用的效 果，總和工作滿意度在 ERI 外在付出對心理困擾的影響中沒有顯著的調節效果。
以階層迴歸分析 ER ratio 與總和工作滿意度的交互作用對心理困擾的解釋 力，結果如下表 4-31，總和工作滿意度、ER ratio×總和工作滿意度兩個變項均未 達顯著水準，顯示 ER ratio 與總和工作滿意度未具有交互作用，所以總和工作滿 意度在工作壓力對心理困擾的影響間並未具調節作用。
表 4-29 ERI 內在付出、總和工作滿意度及交互作用對心理困擾之階層迴歸分析
表 4-31 ER ratio、總和工作滿意度及交互作用對心理困擾之階層迴歸分析
變項
迴歸模型 6-1 迴歸模型 6-2
β t β t
E/R .330 4.276*** .429 4.651***
總和工作滿意度 -.063 -.817 -.047 -.612
E/R×總和工作滿意度 .152 1.930
R² .129 .140
F 16.947*** 12.683***
R²
△ .011
*p < .05, **p < .01, ***p < .001
第五節 討論
一、背景變項在各主要變項的差異情形
背景變項包含不同的婚姻狀況、子女數、工作年資、工作單位；研究結果可 見，在職進修護理人員的不同背景變項在工作壓力、心理困擾、自我概念上並沒 有明顯的差異。但已婚者相較於非婚姻狀態者，工作滿意度較高；且子女數與總 和工作滿意度有顯著的正相關。
過去對護理人員的研究顯示，未婚者感受到的工作壓力較大，心理健康也越 不好（何慧菁等人，2010）；而子女數越少，工作壓力的感受越高（王靜琳等人，
2007），有婚姻伴侶、有子女的護理人員的壓力感受與情緒問題是較輕的；而年
齡越低、工作年資較短，感受到的工作壓力是越高的（王靜琳等人，2007）；但 也有文獻指出，年資越長，工作壓力越大，也越憂鬱（唐佩玲等人，2005）。本 研究的結果與過去對護理人員所作的研究結果並不一致，在工作壓力與心理困擾 上的分析結果背景變項並沒有顯示出差異性。但是在工作滿意度上的已婚者較非 婚姻狀態者工作滿意度較高，且子女數也與工作滿意度呈正相關，與胡玉英等人
（2007）的研究結果一致。已婚、有子女者，可能因為比較需要穩定的工作，因 此對工作容易感到較滿意。
本研究的樣本約有八成是未婚、無子女的女性，年齡的分佈範圍比較小，多 數是 35 歲以下的年輕女性、工作年資也比較短。整體樣本的差異性較小，可能 因此背景變項在工作壓力、心理困擾、自我概念的差異不明顯、未達到統計上的 顯著水準。
二、工作壓力對心理困擾的影響
評估工作壓力的結果可見，ER 比值>1 的人數大約佔了 3/4，意指多數在職 進修的護理人員感到自己的工作付出超過所得到的回饋，顯示工作壓力大，此與 過去的研究結果一致，護理人員大多數感受到工作的壓力、且工作負荷偏重，護 理工作本身就是高壓力的工作。但國內目前的文獻很少使用 ERI 研究護理人員的 工作壓力，謝良博等人（2011）使用「簡易國人工作壓力量表」研究護理人員的 工作壓力，結果有 53％的護理人員感到工作壓力「稍重（多）」，有 14%感到 工作壓力「很重（很多）」；而 Lu、Shiau 與 Cooper（1997）使用 Occupational Stress Indicator (OSI)研究台灣的護理人員的工作壓力，並與產業工作者相比較，
發現護理人員經驗到較高的工作壓力、且有較多身體及心理上的不適症狀。
研究結果也顯示，即使多數人的工作壓力大，但以平均數來看，多數人的身
心狀況仍維持正常、沒有明顯的心理困擾的情形，不過由於變異數大，可知個體 間的差異性是大的；在相關分析、迴歸分析上探討工作壓力與心理困擾，則發現 兩者有顯著的相關，且工作壓力是心理困擾顯著的預測因子。此與過去文獻 Weyers 等人(2006)對丹麥的護理人員施測 ERI 所得到的結果一致，護理人員若為 高工作付出、低工作回饋的高壓力群，而且工作過度投入也是高的，他們自評的
責任大、費體力、工作量大是護理工作難以避免的工作特徵，也可在本研究
來說，工作上的回饋，對情緒的健康的幫助是比較少的，心理困擾還是受到感覺 自己在工作上付出太多、以及個人在工作上過度付出的特質的影響比較大。
在 ERI 回饋分量表的題目中，感到回饋最多的是「在工作遇到困難時，我會 得到適當的協助」及「同事給我應有的尊重」；感到困擾較多的題目是「就我付 出的努力與既有的成就而言，我有恰當的薪水收入」以及「我曾經歷（或擔心會 經歷）不好的工作變動」。此與胡玉英等人（2007）的研究結果相似，護理人員 在工作夥伴間的互動的滿意程度是高的；而護理人員獲得實質的薪水回饋的激勵 是最少的。護理人員大多為團隊工作，工作人員間的合作、互相尊重、協助，與 工作夥伴建立友善的人際關係是工作的重要因素；而護理人員因工作責任大，在 上班時間內可能難以完成而必須延遲下班，卻沒有超時加班費；工時長、體力消 耗大，薪水是固定的，因此感到困擾的程度較高，此乃值得管理者重視的問題。
三、自我概念在工作壓力對心理困擾的影響中的調節作用
由迴歸分析的結果可知，自我概念對心理困擾是很強的預測因子，且 ERI 內在付出與 ERI 外在付出分別都與自我概念有交互作用；也就是說，加入自我概 念的變項後，會分別影響 ERI 內在付出、ERI 外在付出對心理困擾的解釋力，因 此可以說自我概念可以減緩在工作上的付出而造成的心理困擾，自我概念在工作 付出對心理困擾的影響中具有調節的作用；但自我概念與 ER ratio 的交互作用卻 未達顯著水準，可能因為 ER ratio 包含了 ERI 回饋的參數，而 ERI 回饋在同時迴 歸模型中的解釋力是不顯著的，因此解釋力下降。所以說，工作上的付出多容易 產生心理困擾，而較好的自我概念可以減緩心理困擾的發生。此結果與
Barbieri(1993)的研究結果是相似的，Barbieri 提出自我概念是個體經歷重大創傷 後，影響 PTSD 症狀出現的調節因素。過去的文獻也認為擁有好的自我概念較能
夠避免遭受壓力的負面衝擊(Diehl & Hay, 2010; Garton & Pratt, 1995; Lee-Flynn et al., 2011)，與本研究結果一致。具有較好的自我概念的人，可以有比較好的「抗 壓性」，比較不會受壓力的影響。過去的研究中張雅惠（2006）提到自我概念與 壓力因應(stress-coping)具正相關；因此，自我概念較好的人也許能夠在面對壓力 時採取比較正向的因應策略，以比較有效的、具自我控制力的方式面對困難與挑 戰，因而能夠維護自己免於壓力的不良結果。對在職進修的護理人員來說，面對 工作的負擔大、或心理上為了工作過度地付出，良好的自我概念可能可以讓個體 努力地維持住自己對自己一致的好觀感，而能採取比較好的因應策略、調適情 緒、為自己做選擇、並找到資源或支持來協助自己等。本研究發現，自我概念可 以調節因工作壓力而造成心理上負面的影響，具較好的自我概念、能夠肯定自己 的人，可以減輕工作壓力所造成的心理層次的負面影響。
四、工作滿意度在工作壓力對心理困擾的影響中的調節作用
由工作滿意度量表的結果可見，各小題的平均得分在中間值以下，落在「有 點不滿意」與「不確定」之間。相較於胡玉英等人（2007）、李逸（2004）的研 究結果，護理人員的工作滿意程度在中間值以上，而本研究平均的滿意程度是較 低的。這可能與在職進修護理人員的多重的角色、多重負荷有關，因為正在就學，
必須持續工作的原因可能是為了維持最實際的經濟收入（林佳璇等人，2003）；
或是因為要就學，就必須持續地上大夜班或小夜班才能配合上課的時間，而夜班 的工作增加了身心的負擔；因此在職進修者對工作抱持的態度以及對工作的感受
或是因為要就學，就必須持續地上大夜班或小夜班才能配合上課的時間，而夜班 的工作增加了身心的負擔；因此在職進修者對工作抱持的態度以及對工作的感受