心理困擾

本節將回顧心理困擾相關文獻，研究者分別說明心理困擾之意涵、中年心理困擾、負向 情緒（憂鬱、焦慮、壓力）意涵及調適。

一、心理困擾意涵

張春興（1996）將「困惱」與「問題」視為相同的概念，關於人際層面的問題，可以稱 作人際困擾，關於家庭層面的困擾，也可稱做家庭問題，看似有清楚的界定與區分，然而用 於心理學領域，因為心理困擾（psychological distress）屬於抽象的概念，沒辦法做出清 楚的定義及解釋，不同學者有其各自對於心理困擾的觀點及想法。Mirowsky 與 Ross（1989）

認為心理困擾主要來自憂鬱和焦慮憂鬱的涵蓋範圍包括哀傷、孤寂、絕望、無用、無力、失 眠、挫敗，焦慮的涵蓋範圍包括緊張、不安、擔憂、易怒、害怕。心理困擾可以簡化為情緒 的適應問題（馮觀富，2005）。

綜合上述文獻所述，心理困擾屬於抽象複雜的情感經驗，學者們對心理困擾有相似卻不 完全相同的看法，絕大部分皆與負向情緒或感受有關，因此研究者對於心理困擾之關注，也 將集中於負向情緒對個人心理健康的影響。

二、中年心理困擾

人到了中年大約 40 歲以後，外表與生理機能逐漸開始下降，也就是俗稱的退化或老化，

可視為邁入中年之徵兆，影響層面除了生理方面，還包含工作、人際、家庭與心理健康（張 春興，2009）。然而中年人須面對的不只是生理老化，不易觀察的心理層面同樣也會受到老化 的影響，心態和情緒容易變得消極鬱悶（吳宜泰，2010）。提到中年就不免容易讓人聯想到中 年危機，可說是既青春期之後，再次經歷人生重大轉變的發展時期。Blanchflower（2020）

針對全球 132 個國家進行心理健康的廣泛性調查，經過龐大的數據資料統計，最煎熬的年紀 落在 47.2 歲，確定中年危機為全球性的現象，證實中年危機並非危言聳聽的說詞。

Blanchflower 甚至早在多年前就形容中年不僅是人生的低谷，也是一生當中，最容易出現憂 鬱、焦慮，也是最不快樂的時候（Blanchflower & Oswald, 2008；2017）。中年危機涉及的 範圍不僅是肉眼可見的問題，個人的內在心理層面在中年也開始出現動盪，榮格將中年視為

生命的分界點，步入中年代表個人的心理層面，正經歷上下半場的轉換期，此時沉寂已久的 內在心靈再度騷動了起來，重新燃起探索內在世界的興趣，由外轉向內尋找自己在內在世界 的定位（Jung, 1933）。

然而究竟是甚麼原因讓中年期，充滿著諸多危機與問題？研究者認為現實層面的考量既 是原因也是結果，多數的中年人要做的不再是顧好自己就好，身上背負著多重角色的責任與 壓力，工作上可能面臨升遷、被解雇等經濟壓力，下班後還有照顧父母、養育兒女、夫妻相 處等角色責任與壓力，也因為夾在中間而被稱為三明治世代，不論是往前或往後看皆處於一 個不上不下的尷尬位置，也因為上述繁重的壓力，容易轉變為身心健康的危害，時常感受到 壓力以及憂鬱、焦慮等負面情緒的影響（洪貴真，2012）。心理健康相關調查結果，凸顯中年 族群的心理健康，有不可輕忽的重要性與迫切性，特別是憂鬱、焦慮等問題（Rabins, 1992）。 根據康健人壽（2018）360°康健指數調查，發現 35-54 歲的中年人，為主觀幸福感最差和壓 力最大的一群人，龐大的壓力如同壓力鍋使其被壓到幾乎喘不過氣。衛生福利部保健署（2018）

憂鬱症確診人數統計，因憂鬱症就醫總人數超過 40 萬人，其中又以 45 到 64 歲區間為最多，

高達整體的三分之一，原因也與龐大的生活壓力有關，一旦壓力累積無法釋放，長期的憂鬱 情緒可能惡化為憂鬱症。

綜合上述中年心理困擾相關文獻，發現中年人的心理困擾與負向情緒密切相關，為此研 究者挑選研究工具時，選擇了經過嚴謹信效度檢核，能夠有效測量憂鬱、焦慮及壓力負向情 緒的憂鬱、焦慮及壓力量表（DASS），因此研究者在下節將對於憂鬱、焦慮及壓力等三種常見 的負向情緒，進行深入的探討。

三、負向情緒意涵

人是具有情感的動物，心情隨著不同的經驗而有高低起伏，不論原因是甚麼，總有心情 不好、沮喪、失落的時候，擁有負向情緒或低潮是再正常不過的事情，感到憂鬱、焦慮或壓 力等負向情緒，並不等於罹患憂鬱症、焦慮症或壓力相關心理疾病，任何情緒存在皆有其目 的，對於負向的情緒有更多的了解，而不是一昧以逃避或消極的方式因應，才是調適及因應 負向情緒的解藥，茲分別敘述憂鬱、焦慮及壓力情緒之意涵及影響。

(一)憂鬱意涵

「憂鬱」（depression）有許多不同層面的涵義，從古至今並無明確的定義，廣義的憂鬱

指的是一種情感現象（depression feeling），而從疾病的的觀點，憂鬱相關疾病可進一步區 分為憂鬱症狀（symptoms）、憂鬱多樣性症狀（various symptoms）、憂鬱症候群（syndromes）

及憂鬱精神異常（psychiatric disorders）等四種類型（Cantwell & Baker, 1991）。先從 憂鬱情緒開始說起，再談憂鬱心理疾病。其實憂鬱並非單一種情緒，所謂憂鬱情緒是由悲傷、

頹廢、消沉等多種負向情緒，混合形成一種複雜的憂鬱狀態（張春興，1989）。憂鬱看似讓人 避之唯恐不及，卻是評量整體適應與心理功能的重要指標之一，憂鬱情緒如同人內心的警鈴，

保持警戒及在遭遇狀況時發出提醒的訊號（葉雅馨、林家興，2006）。個人可透過憂鬱、焦慮 及壓力量表，自行檢測關於低自尊、缺乏生命目標或意義等憂鬱指標，相較於哀傷情緒，更 能夠了解自身罹患憂鬱症侯群之風險性（Lovibond & Lovibond, 1995）。憂鬱情緒對個體的 影響，可分為認知、情緒、生理、行為等四個部分，認知方面包括：悲觀、無助、無望感、

低價值感與自殺意念等負向思考問題，情緒方面包括：明顯的沮喪、悲傷、憂鬱、情緒低落 等負向思考問題，生理方面包括：沒有食慾、性慾減少、失眠、容易覺得疲勞，行為方面包 括：動機、興趣減少與人際退縮問題（沈楚文，1987）。

憂鬱情緒和憂鬱症之間，不是非 A 即 B 兩相對立的概念，憂鬱情緒和憂鬱症皆位於同一 個連續向度的光譜上，每個人都在光譜的兩端之間遊走著，因此不論是一般人或憂鬱症患者 皆有憂鬱的症狀，差別在於憂鬱的程度和持續的時間長短。憂鬱症是現今社會重大的心理健 康問題，世界衛生組織（2019）預言「憂鬱症」與心血管疾病、愛滋病等名列世界三大嚴重 疾病，由於憂鬱症與自殺有相當高的連動性，對個人也對社會帶來沉重的負擔，經過調查約 80%的自殺曾有憂鬱情緒或憂鬱症狀等情緒問題，憂鬱症患者的終身自殺率約 15%（Clark &

Fawcett, 1992）。雖然前面提到正常人也會憂鬱，但當憂鬱情緒已嚴重影響生活及持續一段 時間，此時已不能再將憂鬱症狀視為情緒，應從憂鬱症或情感性精神疾病的角度，因應憂鬱 對認知、情緒、行為及生理等方面造成的危害（Ronsman, 1987）。

在精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），情緒障礙症（mood disorders）將廣義的 憂鬱症細分為憂鬱症與雙相情緒障礙症，前者只有憂鬱症狀，後者除了憂鬱症狀還多了躁鬱 症狀（Kring, Davison, Neale, Johnson, 2013, 2014）。在 DSM-5 的診斷準則中，個人要被 診斷為憂鬱症（major depressive disorder）至少要持續兩周，出現至少五種以上的憂鬱症 狀，包括哀傷、失去興趣及樂趣、失眠或嗜睡、食慾變差或變大、注意力或做決定的功能變

差、無價值感、自殺意念或行為、心理動作性遲緩或激躁（Kring et al., 2013, 2014）。雙 相情緒障礙症（bipolar disorder）共分為第一型雙相情緒障礙症、第二型雙相情緒障礙症、

循環型情緒障礙症等三種型態。個人要被診斷為雙相情緒障礙症，須符合 DSM-5 的診斷準則，

至少要持續一周，出現至少三種以上的躁症症狀，第一型雙相情緒障礙症的病人只會有躁症 症狀而沒有鬱症症狀；第二型雙相情緒障礙症的病人，必須至少經歷一次重鬱發作及輕躁症 發作；循環型情緒障礙症則是至少要超過兩年以上的時間出現躁症及鬱症症狀才符合診斷標 準（Kring et al., 2013, 2014）。

(二)焦慮意涵

查詢國內外焦慮相關文獻，研究者發現焦慮相較於憂鬱而言，受到關注及討論程度較低，

研究者認為可能的原因與焦慮所引發的諸多反應有關，一時之間較難察覺異狀，況且某些時 候焦慮可以短暫地提升效能，往往也是容易被忽略的原因之一。焦慮與憂鬱相同的地方在於，

「焦慮」（Anxiety）同樣缺乏明確的定義，也是由多種負向情緒包含緊張、不安、憂慮、恐 懼及擔心等，混合而成的一種不愉快的複雜情緒狀態（張春興，1989）。林麗英與許敏桃（2002）

發現國人較少直接使用焦慮表達焦慮情緒，而是改以緊張、擔心、恐懼、等詞彙形容焦慮感 受。焦慮的生理反應，包含顫抖、冒汗、心悸、口乾舌燥等生理症狀，帶給人高度緊張的感 覺（Beck & Emery, 1985）。整體而言，焦慮可被視為個人內在的危機反應系統，面對不確定 及自身狀態遭遇威脅的處境時，個人主觀知覺所產生的焦慮情緒，可提供保護作用，提前做 好準備抵抗預期的未來威脅（Beck & Emery, 1985）。

焦慮情緒和焦慮症同樣位於同一連續向度的光譜上，每個人都在光譜的兩端之間遊走著，

不是只有生病或焦慮症患者才會感到焦慮，一般人也可能對於某些壓力事件或情境產生焦慮 情緒，有時適當的焦慮可以提升工作的效率，但過度焦慮則會損害工作效能，通常當壓力事 件或情境解除，焦慮感受理應逐漸消退，然而一但焦慮的程度及時間超過正常範圍，此時已

不是只有生病或焦慮症患者才會感到焦慮，一般人也可能對於某些壓力事件或情境產生焦慮 情緒，有時適當的焦慮可以提升工作的效率，但過度焦慮則會損害工作效能，通常當壓力事 件或情境解除，焦慮感受理應逐漸消退，然而一但焦慮的程度及時間超過正常範圍，此時已