中年人情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾之關係

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(1)國立屏東教育大學教育心理與輔導學系碩士論文. 指導教授：王大維博士. 中年人情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾之關係. 研究生：曾哲宏. 撰. 中華民國 1 0 9 年 7 月 27 日.

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(3) 謝誌論文口試通過的那一天，心中的大石頭終於可以放下來，撰寫論文的過程使我扎實地經歷了哀傷的五階段，尤其最後在一邊實習的情況下，能夠順利完成論文，一路上要感謝的人實在太多了。首先，我要感謝我的指導教授王大維老師，謝謝老師總是在百忙當中花時間指導及教導我，關於論文的各項能力，在每次的meeting皆讓我對於完成論文更有信心，越來越知道還有哪裡不足需要改進，而不是像無頭蒼蠅般一股腦地焦慮。再來，我要感謝謝系上的陳品華教授及朱慶琳老師，兩位老師在論文的寫作及量化統計方法，皆給予我許多的協助，特別是研究工具及研究結果的分析，因為對自己的數學不怎麼有信心，一直害怕自己因為數據錯誤而導致研究結果出問題，還好在摸索的過程中，從一知半解漸漸掌握統計方法的知識及使用方式。最後我要感謝兼職及全職實習機構的許淨惠及陳燕任督導，給了我許多的鼓勵及信心，研究所同學國豪、昶盛、韡礪、陳燕、榮泰、柏文，三年的同學不管是課業還有很多大小事情，感謝有你們的提醒及協助，能夠成為你們的同學是我的榮幸，研究所直屬汯樺幫忙繳交論文計畫申請及擔任論文計畫發表紀錄，還有我的家人與昔日好友們宛蓉、珮珊、品文、懿禎、冠任、俊明在情感上的支持與陪伴。哲宏由衷感謝各位師長及朋友們的協助，當中若缺少了某一部分，都無法順利完成論文，我會記住你們的恩情，繼續努力投入於輔導諮商工作，在專業上成為一個更好的人，以此報答各位對我的付出。想說的話想要感謝的事情太多了，每次想到都還是很感動和感激，一切盡在不言中，在此向你們致上最真誠的謝意。. I.

(4) 中年人情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾之關係曾哲宏摘要本研究旨在中年人情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾之關係，採用問卷調查法，以高雄地區 429 位中年人樣本。研究結果如下：一、中年人情緒表達衝突現況略高於平均值，顯示中年人的情緒表達衝突程度為中間偏高。二、中年人心理困擾現況低於平均值許多，顯示中年人較少有負向情緒的心理困擾。三、中年人中庸思維現況高於平均值，顯示中年人具有高中庸思維。四、中年人情緒表達衝突與心理困擾皆為低度正相關。五、中年人情緒抑制與中庸思維為低度正相關。六、中年人中庸思維與心理困擾皆為低度負相關。七、中年人情緒表達衝突對心理困擾皆具有正向預測力。八、中年人中庸思維對心理困擾皆具有負向預測力。九、中年人中庸思維對於情緒表達衝突與心理困擾之關係皆不具有調節效果。最後，根據研究結果進行綜合討論，作為後續研究與實務工作之建議。. 關鍵詞：中年、情緒表達衝突、中庸思維、心理困擾. II.

(5) The Relationship among Ambivalence over Emotional Expression, Zhong-Yong thinking and Psychological Distress in the Middle Ages ZHE-HONG ZENG. Abstract This study aimed to investigate the relationship among ambivalence over emotional expression, zhong-yong thinking, and psychological distress in the middle ages. The survey participants were 429 middle ages adults from Kaohsiung city. They took the Ambivalence over Emotional Expressiveness Questionnaire, the Zhong-Yong Scale, and the Depression Anxiety Stress Scales. The findings of the study were as follows: 1. The current situation of middle-aged people’s ambivalence over emotional expression is slightly higher than the average, that the middle-aged people’s ambivalence over emotional expression is moderately high. 2. The current situation of middle-aged people’s psychological distress is much lower than the average, that the middle-aged people are less likely to have negative emotional psychological distress. 3. The current situation of middle-aged people’s zhong-yong thinking is higher than the average, that middle-aged people have high zhong-yong thinking. 4. Middle-aged people's ambivalence over emotional expression and psychological distress are both lowdegree positive correlations. 5. Middle-aged people's emotional suppression and zhong-yong thinking are both lowdegree positive correlations. 6. Middle-aged people's zhong-yong thinking and psychological distress are both lowdegree negative correlations. 7. Middle-aged people's ambivalence over emotional expression has positive predictive power for psychological distress. 8. Middle-aged people's zhong-yong thinking has negative predictive power for psychological distress. 9. Middle-aged people's zhong-yong thinking has no regulating effect on the relationship between ambivalence over emotional expression and psychological distress. Key words: Middle Age, Ambivalence over Emotional , Zhong-Yong thinking, Psychological Distress III.

(6) 目錄謝誌 ....................................................................................................................................................... I 摘要 ...................................................................................................................................................... II Abstract ............................................................................................................................................... III 表次 .....................................................................................................................................................VI 圖次 ....................................................................................................................................................VII 第一章緒論........................................................................................................................................ 1 第一節研究動機與背景 ................................................................................................................ 1 第二節研究目的與問題 ................................................................................................................ 6 第三節名詞解釋 ............................................................................................................................ 6 第二章文獻回顧................................................................................................................................ 8 第一節情緒表達衝突. 8. 第二節中庸與中庸思維 .............................................................................................................. 11 第三節心理困擾 .......................................................................................................................... 15 第四節情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾之相關研究 .................................................. 1919 第三章研究方法 .............................................................................................................................. 24 第一節研究架構 .......................................................................................................................... 24 第二節研究假設 .......................................................................................................................... 25 第三節研究對象 .......................................................................................................................... 25 第四節研究工具 .......................................................................................................................... 25 第五節研究程序 .......................................................................................................................... 37 第六節資料分析 ........................................................................................................................ 399 第七節研究倫理 .......................................................................................................................... 40 第四章研究結果與討論.................................................................................................................. 41 第一節中年人情緒表達衝突、心理困擾與中庸思維之現況分析 .......................................... 41 IV.

(7) 第二節中年人情緒表達衝突、心理困擾與中庸思維之相關情形 .......................................... 44 第三節中年人中庸思維對情緒表達衝突與心理困擾關係的調節效果 .................................. 45 第四節研究結果之綜合討論 ...................................................................................................... 52 第五章研究結論與建議 .................................................................................................................... 56 第一節研究結論 .......................................................................................................................... 56 第二節建議 .................................................................................................................................. 57 參考文獻 ............................................................................................................................................ 59 一、中文文獻:............................................................................................................................... 59 二、英文文獻:............................................................................................................................. 611 附錄 .................................................................................................................................................... 64 附錄一研究問卷 .......................................................................................................................... 64 附錄二研究工具授權同意書 .................................................................................................... 68. V.

(8) 表次表 3-4-1. 情緒表達衝突量表項目分析摘要表 ............................. 27. 表 3-4-2. 未刪題前情緒表達衝突量表因素分析摘要表 ..................... 29. 表 3-4-3. 刪題後情緒表達衝突量表因素分析摘要表 ....................... 30. 表 3-4-4. 刪題後因素分析比較表 ....................................... 34. 表 3-4-5. 情緒表達衝突量表信度分析摘要表 ............................. 34. 表 4-1-1. 中年人情緒表達衝突之現況統計分析表 ......................... 41. 表 4-1-2. 中年人心理困擾之現況統計分析表 ............................. 42. 表 4-1-3. 中年人中庸思維之現況統計分析表 ............................. 42. 表 4-1-4. 中年人中庸思維之題項平均得分 ............................... 43. 表 4-2-1. 情緒表達衝突、心理困擾與中庸思維之相關摘要表 ............... 44. 表 4-3-1. 中庸思維對情緒表達衝突與憂鬱關係之迴歸分析摘要表 ........... 46. 表 4-3-2. 中庸思維對情緒表達衝突與焦慮關係之迴歸分析摘要表 ........... 47. 表 4-3-3. 中庸思維對情緒表達衝突與壓力關係之迴歸分析摘要表 ........... 49. 表 4-3-4. 中庸思維對情緒表達衝突與心理困擾關係之迴歸分析摘要表 ....... 50. VI.

(9) 圖次圖 3-1-1 研究架構圖 ..................................................................... 24 4. VII.

(10) 第一章緒論本章共分為三節，第一節陳述本研究之研究動機與背景，第二節說明本研究之研究目的問題，第三節為本研究之名詞解釋。遂分別說明各節如下：. 第一節研究動機與背景在心理學的研究領域，「情緒」從古至今一直是熱門的研究主題，情緒底下依據研究目的及重視層面的不同，進而衍生出許多的分支和子概念，然而在茫茫研究大海當中，該從何處著手找尋到值得研究的主題，為學術領域盡一份力，填補現有文獻的缺口？研究者認為每個人對於做研究皆有其目的和期待，想要做好研究，除了努力還需要興趣及熱情的支持，因此研究者決定從自身經驗出發，回顧自身成長經驗並結合對情緒議題的濃厚興趣，研究的起點是人與人相處時必然會遇到的問題，但重點並非放在常見的人際互動或關係衝突，而是個人內在的情緒表達衝突。「情緒表達衝突」此一概念，在情緒相關研究領域是相當新興的研究主題，泛指個人想要表達或實際表達情緒時，內在衝突及矛盾的情緒經驗。當表達情緒的意願及想法不一致時，個人的內在對於要不要表達情緒產生懷疑和衝突，導致情緒表達出現或進退兩難之情形（King ＆ Emmons, 1990）。情緒表達衝突解決了長久以來，情緒表達與否對於心理健康影響之爭議，個人在表達情緒時內在心理層面是否感到衝突和矛盾，才是影響心理健康的關鍵（Katz & Campbell, 1994；King ＆ Emmons, 1990）。接續情緒表達衝突的大量實徵研究結果，支持情緒表達衝突與心理困擾，存在顯著的正向關係（Barr, Kahn & Schneider, 2008；Brockmeyer et al., 2013；King ＆ Emmons, 1990；Lu, Man, You & LeRoy, 2015）。特別是與憂鬱有密切關係，較高的情緒表達衝突，往往伴隨著憂鬱情緒及症狀一起出現，憂鬱症患者的情緒表達衝突程度，也比一般人高出許多（Brockmeyer et al., 2013）。研究者回顧自身成長經驗中，關於情緒表達的部分，在不同的發展階段對於情緒表達衝突及矛盾的情況並不陌生，情緒像是披上一層神秘的面紗，尤其在情緒表達方面的規則和標準，大多只能意會不能言傳，並發現周遭的朋友也都有類似的經驗，研究者對此現象充滿了困惑，究竟是剛好自己在表達情緒時遭遇困難，還是情緒表達本身就不像字面上，只要單純 1.

(11) 將情緒表達出來就好，若是後者，令研究者感興趣的地方在於，為什麼表達情緒會這麼難？研究者從自身的經驗嘗試回答情緒表達之難處，發現在成長歷程中從父母、師長到整個社會，從小就不斷地被灌輸各種教條及規範，強調人際關係的和諧及禮節，盡可能避免人與人之間的衝突，過程中研究者發現開心、高興等正向情緒，被鼓勵表達且普遍被接受，負向情緒像憂鬱、焦慮、生氣及壓力，一出現時則會像著火般迅速被撲滅。然而研究者遵守上述規範時，由於情緒的表達被賦予了期待和限制，有時即使話都到了嘴邊，因為感覺說了會有不好的後果，硬是又吞了回去，非常能體會何謂有苦難言。若從文獻探討影響情緒表達之原因，江文慈（2015）整理過往情緒表達相關文獻，發現多數人皆同意情緒表達應視情況而定，個人層面包含性別、人格特質及文化自我概念，以及表達情緒的對象及場域，皆為重要的影響因子。雖然從情緒表達的相關文獻，能夠概略知道影響情緒表達的可能原因，然而每個人對於表達自己的情緒本來就會有各自的考量，視個別化的差異而產生許多變異，研究者認為知道表達情緒時會受到甚麼原因影響，並無法完全回應情緒表達與否之難題，畢竟多數人在表達情緒時皆曾遭遇問題和挑戰，但鮮少有人真的把它當作問題看待，不是覺得已經習慣了不把它當成問題，要不就是根本不知道該從何做起。因此研究者認為已不能再將情緒表達衝突視為習慣，事實上情緒表達衝突與個人的成長背景、社會文化因素密切相關，當情緒表達與所屬文化發生衝突時，容易導致個人內在情感的矛盾與心理的困擾及痛苦(Chen ,Cheung ,Bond & Leung, 2005）。研究者以自身經驗作舉例，原先以為隨著生理及心理的成熟，加上社會化的學習和歷練，應能夠妥善面對及處理情緒表達之問題，但實際上問題卻不減反增，對於何時能夠表達情緒摸不著頭緒，感慨外在社會要我們學會控制情緒，又鼓勵我們心裡的困擾，標準時常變來變去，也難怪很多人到最後甚麼都不說，或是只願意表現出他人喜歡或期待的樣子。然而外在情緒表現與內在真實情緒的不一致，真的不會有甚麼問題嗎？人本主義心理學大師 Rogers 在自我概念理論中提到，當真實我與理想我不一致或有較大的差距時，個體可能因為無法達到理想的自我狀態，進而產生負面情緒及內在衝突（Rogers, 1959）。情緒表達衝突相關文獻指出，情緒表達衝突對於個人的心理健康，不僅有負相關，還具有負向的影響力(Brockmeyer et al., 2013；King ＆ Emmons, 1990)。 2.

(12) 研究者嘗試將情緒表達的組成要件進行拆解，不論是情緒表達或情緒表達衝突，終究是人與人之間的相處問題，因此若想了解情緒表達衝突的運作機制，勢必要回到人際關係的情境脈絡，探討情緒表達衝突在人際關係中扮演的角色。華人社會確實不像西方社會鼓勵表達情緒，個人在無形中被要求及被期待，情緒的表達應合乎一定的樣貌，情緒表達以隱忍及含蓄的方式為主，不自覺地變成自己的壓力及情緒的負擔（王悅民，2007）。對於情緒的評估與表達，相較於個人的需求和權益，更重視人與人之間的關係，即使面臨自身及他人的兩難情境時，仍不忘顧及關係的和諧（鍾禎理，2008）。尤其在面對衝突時，忍耐、忍受、容忍等以忍為主的情緒表達及調適策略，在華人文化中是十分常見且重要的應對方式(楊中芳、高尚仁， 1991）。上述的論點若是參照西方的心理健康與情緒表達文獻，容易一面倒地傾向，表達情緒對於心理健康有益之結論，凸顯華人文化特性對於心理健康的負面影響；若就此妄下定論，便是低估了文化對個人及社會無形的影響力，問題在於東西方社會的文化差異，導致從西方的觀點，難以理解及貼近華人實際的生活經驗，唯有將文化脈絡放置於研究的核心，才能看見文化對認知、情緒及行為模式看不見的影響力(李維倫，2017；Markus & Kitatama, 1991）。尤其華人文化特別重視集體性與關係，謙讓、和諧等價值觀，任何事情都脫離不了關係，情緒表達衝突自然也深受人際關係的影響，故研究者認為不論是探究情緒表達衝突在華人社會的現象，或是嘗試解決情緒表達衝突對心理健康造成的負面影響，皆必須回到華人文化的背景脈絡找尋可能的解決辦法，畢竟比起發現問題，更重要的是要如何解決問題，研究者認為凡事不能只看其中一面，雖然華人文化對於情緒表達賦予諸多期待及限制，但解決之道可能也藏於其中。情緒表達衝突可分為情緒反芻與情緒抑制(Chen et al., 2005)。情緒抑制正好與華人文化隱忍含蓄的表達方式相互呼應，隱忍或忍讓看似能夠化解人際衝突及紛爭，然而實際上卻容易對內在心理層面產生負面影響(李敏龍、楊國樞，1998)。對照於西方的自我監控理論 (Self-monitoring)，透過對環境的觀察及反思，即使面對不同情境仍然可以表現合宜的行為，不論是情緒抑制或華人文化中的忍自然有其功用，比起討論做甚麼或怎麼做，行動背後的思維模式，才是影響後續行為後果之關鍵(陳依芬，2008)。因此研究者對於情緒表達衝突者背後的思維模式深感興趣，是否具備特定的思維模式，便能化解情緒表達衝突對心理的負擔。 3.

(13) 華人的情緒表達衝突問題，若從西方認知心理學領域切入，從認知層面進行情緒的調節，研究者發現「中庸」二字廣泛地出現在生活中，處處可見「中庸」無處不在的影響力，適合用於調適衝突與對立。楊中芳（2008）認為在中華文化五千多年的歷史脈絡中，「中庸」不僅是華人的中心思想也是核心精神，潛移默化下，融入及存在於華人的意識及思想，成為做人處事及解決問題的基本原則。根據中庸之理念形塑而成的認知概念，稱之為中庸思維，中庸思維代表中國儒家推崇的理想典範，子曰：「中庸之為德也，其至矣乎！民鮮久矣！」（黃金蘭，林以正、楊中芳，2012）。情緒表達衝突導致的心理困擾多為負向情緒，而中庸思維與負向情緒為負相關，中庸思維與負向情緒可說是相互牽制此消彼長（黃金蘭等人，2012）。楊中芳（2009）中庸思維特別適用於衝突情境，個人內在情緒與人際的衝突，兩者對立性較強，較能發揮中庸之價值，在維繫和諧的情況下化解兩者之間的衝突。為了驗證中庸思維對於情緒忍耐的拿捏行為與心理適應之間關係，鄧傳忠(2008)發現中庸思維對忍耐的拿捏行為與心理適應之間，具有部分的調節效果，高拿捏行為者僅在具備高中庸思維的情況下，才能促進良好的心理適應狀態。研究結果顯示個人的情緒表達調整若缺乏中庸思維，反對心理健康狀況造成危害，呼應中庸隨環境動態調整及全局思維之特性，能兼顧自己與整體之利益。最後中庸思維相關研究也指出中庸思維可作為負向情緒的認知調節策略，減輕負向情緒對健康的影響（林瑋芳、黃金蘭與林以正，2015；周麗芳、林君昱，2012；黃金蘭等人，2012；范雅媛，2017）。根據上述情緒表達衝突及中庸思維深受華人文化影響之特性，加上中庸思維相關研究，指出中庸思維可有效調節情緒的忍耐拿些行為與心理適應之關係，並且可作為負向情緒的認知調節策略。研究者認為情緒表達衝突和中庸思維可預測心理困擾，並認為能夠透過中庸思維，改變情緒表達衝突與心理困擾之間的關係，藉此實際檢驗華人文化的古老智慧「中庸思維」，對於內在情緒表達衝突及心理困擾之影響力。國內以「情緒表達衝突」作為研究主題的心理學研究共 8 篇，不論是質性和量化研究，其中有七篇的研究對象為大學生，而主題皆是愛情關係或親密關係；國內以「中庸思維」作為研究主題的心理學研究共 9 篇，其中有五篇的研究對象為大學生，主題與心理適應及人際調節有關。研究者對此現象研究者感到疑惑，並很快發現其實不僅是在這兩個研究主題，出現研究對象皆為大學生的現象，縱使出社會的成人或年紀更大的中年人，相較於生活及壓力 4.

(14) 較單純的大學生族群，理應有較多的情緒表達衝突及心理困擾，受儒家文化的薰陶也較多，但主要的問題應該是在於中年族群資料蒐集不易，卻也因此導致中年族群，較不被研究社群親賴，中年人默默成為了負擔沉重卻無處訴苦的一群人。研究者因為以下幾點原因，挑選中年族群作為本研究之研究對象。中年不僅是人生的過渡階段，同時也是每個人的必經歷程，人到了中年最明顯的變化在於身體機能逐漸下降，也就是俗稱的退化或老化，可視為邁入中年之徵兆（張春興，1991）。然而中年人須面對的不只是生理老化，不易觀察的心理層面同樣也會受到老化的影響，心情和情緒容易變得消極及憂鬱（吳宜泰，2010）。如果以為這就是中年族群需面對的所有難題，那可能太小看青春期之後再次出現危機的中年時期。有學者不僅稱中年是人生的低谷，甚至認為是在人的一生當中，最容易出現憂鬱、焦慮，也是最不快樂的時候（Blanchflower & Oswald, 2008, 2017）。中年階段同時是肩負多重角色及龐大壓力的一個時期，在工作上可能面臨升遷、被解雇等經濟壓力，也因為夾在父母和妻小中間，而被稱為三明治世代，照顧父母、養育兒女、夫妻相處也是其壓力及責任的來源之一，如此繁重的壓力與挑戰容易對中年人的身心健康造成危害（洪貴真，2012）。倘若中年族群之心理健康沒有得到良好的重視及照顧，不光是中年危機、壓力或憂鬱等問題，問題一旦惡化可能會造成社會悲劇的發生，根據衛生福利部（2016）全國自殺死亡資料統計，中年人為自殺通報與自殺死亡人數第二多的族群。綜合上述對於中年族群身心健康的不利因素，以及中年人較少受到關注之特性，研究者挑選中年人作為本研究之研究對象。由於目前國內並無針對情緒表達衝突與中庸思維的直接研究，研究者回到華人文化的人際關係層面，探討個人內在的情緒表達衝突對心理困擾之影響，並認為透過中庸思維，改變情緒表達衝突與心理困擾之間的關係。因此本研究將探究中年人的情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾之現況，中年人的情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾之相關性，中年人的情緒表達衝突、中庸思維對心理困擾之影響情況，最後是中年人的中庸思維，對情緒表達衝突與心理困擾之間關係的調節效果，藉此填補現有文獻之缺口，並且增進社會大眾對於情緒表達衝突及中庸思維關注。. 5.

(15) 第二節研究目的與問題本研究以中年人作為研究對象，探究情緒表達衝突、心理困擾與中庸思維三者之關係、情緒表達衝突及中庸思維對心理困擾之影響，以及檢驗中庸思維對情緒表達衝突與心理困擾之間關係的調節效果，綜合上述研究動機，本研究之研究目的與問題如下：一、研究目的：（一）、探討中年人的情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾的現況。（二）、探討中年人的情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾的相關情形。（三）、探討中年人的情緒表達衝突、中庸思維對心理困擾的影響情況。（四）、探討中年人中庸思維對情緒表達衝突與心理困擾之間關係的調節效果。二、研究問題：（一）、中年人的情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾的現況為何？（二）、中年人的情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾三者之間的關係為何？（三）、中年人的情緒表達衝突、中庸思維對心理困擾的影響為何？。（四）、中年人中庸思維是否能夠有效調節情緒表達衝突與心理困擾之間關係？. 第三節名詞解釋一、中年人：中年人之年齡範圍沒有統一的界定， Levinson 等人（1978）認為人在 40 歲會進入中年，並在 60 歲離開中年進入老年；Erikson（1950）定義成年中期為 40-65 歲。本研究之「中年人」意指年齡介於 40 歲以上 65 歲以下的中年男性和女性。二、情緒表達衝突：本研究之「情緒表達衝突」意指想表達和不想表達情緒之間的矛盾與衝突，導致內內在矛盾或衝突之情緒狀況。情緒表達衝突共有三種型態，1.想要表達，卻抑制住想要表達的慾望、2.已表達，卻不是真的想表達、3.已表達，卻對先前的表達感到後悔（King & Emmons, 1990）。本研究之「情緒表達衝突」測量，研究者參考李怡真（2002）情緒表達衝突量表中文版之題目敘述，並依據研究目的及工具檢測結果進行修訂，本研究之情緒表達衝突量表由情緒揭露 6.

(16) 困難和情緒抑制兩個分量表所組成，共 21 題，研究者將因素一命名為情緒揭露困難，主要與題目中多次提到表達的困難，原因與害怕、擔心表達情緒後會出現負面的結果，導致情緒揭露困難，至於因素二命名為情緒抑制，主要與題目中屢次強調個人對於情緒的控制。計分方式採李克特五點式量表計分，分數越高表示個人情緒揭露困難、情緒抑制和情緒表達衝突程度越高。三、心理困擾：心理困擾（psychological distress）為抽象的概念，Mirowsky 與 Ross（1989）認為心理困擾主要來自憂鬱和焦慮；心理困擾可以簡化為情緒適應問題（馮觀富，2005）。本研究之「心理困擾」意指個人的憂鬱、焦慮及壓力情緒狀態。本研究之「心理困擾」測量，研究者參考呂慧君（2008）憂鬱、焦慮及壓力量表中文版之題目敘述，並依據 Antony, Bieling, Cox, Enns 與 Swinson（1998）短版情緒自評量表（DASS-21）編製過程，將原始量表的 42 題版本，簡化為 21 題版本，本研究之心理困擾量表共分為憂鬱、焦慮與壓力三個分量表，分別測量憂鬱、焦慮與壓力三種情緒狀態，計分方式採李克特四點式量表計分，分數越高表示個人憂鬱、焦慮或壓力程度越高。四、中庸思維：中庸思維意指中庸的認知層面，可視為一種後設認知歷程，協助個人整理及分析生活中的大小事，幫助個人做出能夠兼顧自我及他人和諧之決定（楊中芳、趙志裕，1997；趙志裕， 2000）。本研究之「中庸思維」意指個人在面對不同情境時，能從多個角度思考如何整合外在條件與內在需求，選擇能夠兼顧自我及大局之方法，達成和諧之行動目標(吳佳煇、林以正， 2005）。本研究之「中庸思維」測量，研究者採用吳佳煇與林以正（2005）中庸思維量表，共 13 題，計分方式採李克特七點式量表計分，分數越高代表個人的中庸思維程度越高。. 7.

(17) 第二章文獻回顧本章主要目的在於回顧及整理與本研究相關的研究文獻，共分為四節，依序說明本研究之研究變項，第一節介紹情緒表達衝突意涵與相關研究，第二節介紹中庸思維意涵與相關研究，第三節介紹心理困擾意涵與相關研究，第四節綜合解析情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾三者之關係。. 第一節情緒表達衝突本節將回顧情緒表達衝突相關文獻，研究者依序說明情緒表達衝突緣起、意涵及相關研究。. 一、情緒表達衝突緣起情緒與生理和心理健康有密切的關係，情緒表達與否和身心健康之間的關係，在九零年代之前一直備受爭議，一方認為個體和他人討論情緒的需求，宣洩內在累積的情緒，減少情緒的壓抑對健康有益（Baumeister & Tice, 1987；Pennebaker & Beall, 1986）。另一方則持相反意見，早期西方社會不鼓勵表達情緒，發現過度表達情緒者的身心狀況較差，Friedman, Harris 與 Hall（1984）從人格心理學的角度，發現 A 型人格雖善於表達卻對健康不利，容易罹患心血管疾病。折衷觀點的一方，Kennedy-Moore 與 Watson（2001）反駁負面情緒的表達對健康有益之普遍論述，進一步探討負向情緒的來源、影響力以及解決策略，強調情緒表達須符合減輕困擾、促進洞察、促進理想的人際關係，才能真正對健康有幫助。上述情緒表達與心理健康關係之討論，各自有其支持證據，情緒表達對於健康的利與弊無法取得共識，直到有學者開始跳脫情緒表達或情緒抑制的二元觀點，將焦點轉移至情緒表達背後的潛在運作機制。 Pennebaker（1985）針對創傷經驗進行研究，提出一套關於創傷經驗與心理疾病的理論模型，並發現積極抑制（active inhibition）之現象，意指個人不表達或不能表達有關創傷事件的想法和感受，並與壓力及疾病有關，容易陷於創傷情境增加調適創傷之困難。King 與 Emmons（1990）整合過往情緒表達或抑制對身心健康影響之研究，從個人追求（personal 8.

(18) striving）的角度，探討情緒表達衝突（ambivalence over emotional expression）與生理和心理健康之間的關係，證實情緒表達衝突對於生理及心理健康有顯著的預測效果，並提出想表達和不想表達情緒之間的矛盾，將導致內在兩股相互對立的慾望發生衝突，並對身心造成危害，因此不論最後選擇表達或壓抑情緒，都可能會對身心造成負擔。從此情緒表達與否和身心健康之關係爭議暫且劃下句點，學術界對情緒表達衝突進行一系列的實徵研究。. 二、情緒表達衝突意涵 King 與 Emmons（1990）建構情緒表達衝突量表（ambivalence over emotional expression questionnaire），並將情緒表達衝突分成三種類型。陳述如下： 1.想表達，但沒有表達（want to express but being unable to），個人有想表達情緒的慾望，但因為某些原因而沒有表達。 2.表達了，但不一定想表達（to expressing but not necessarily want to），個人沒有想表達情緒的慾望，但因為某些原因而決定表達。 3.表達了，但之後感到後悔（to expressing and later regretting it），個人表達情緒，但事後因為某些原因後悔表達。除此之外，King 與 Emmons 透過探索性因素分析，發現情緒表達衝突可分為正向及負向情緒表達衝突等兩維因素結構，矛盾情緒來自於正負向情緒表達之間的衝突。之後的學者依循 King 與 Emmons（1990）以正負向情緒的表達衝突為基礎，陸續對於情緒表達衝突量表進行因素分析，Emmons 與 Colby（1995）認為情緒表達衝突只有兩種型態，分別為「想表達，但沒有表達」，以及「表達了，但之後感到後悔」；Katz 與 Campbell（1994）則將情緒表達衝突分為三種型態，包括：抑制表達（inhibited expression）、勉強表達（reluctant expression）、後悔表達（regretted expression）。然而雖然上述研究分別將情緒表達衝突分為不同模式，但各模式之間的區分缺乏有效的信度，於是 Chen 等人（2005）將焦點從區分情緒表達衝突的類型，轉移至探究情緒表達衝突的本質與歷程，認為情緒表達衝突主要由情緒反芻（emotional rumination）和情緒抑制（emotional suppression）共構而成。綜合上述研究成果，情緒表達衝突代表的不只是正負向情緒之間的對立及衝突，當中還涉及後悔、壓抑及反芻等概念，研究者認為除了可拓展對於情緒矛盾或衝突之理解，亦可定 9.

(19) 義清楚情緒表達衝突之範疇。. 三、情緒表達衝突相關研究研究者整理情緒表達衝突相關文獻，發現情緒表達衝突的實證研究成果，主要集中於正負向心理適應、人際關係及調適策略，由於為了清楚呈現本研究變項之間的關係，因此情緒表達衝突與心理困擾及正負向心理適應之關係，將額外進行討論，其餘相關研究整理如下：（一）情緒表達衝突與人際關係：一般人際部分，眾多研究成果顯示，情緒表達衝突與人際關係呈現負相關（King &Emmons,1990；King,1998；Mongrain & Vettese, 2003）。情緒表達衝突對人際關係的影響在於內在混亂衝突的情緒狀態，高強度的情緒表達衝突，往往也伴隨著對人際關係的多疑及不信任（King, 1998）。除了對人的不信任，Emmons 與 Colby（1995）發現情緒表達衝突也會影響個體的求助態度，遇到困難時較不願向他人尋求協助，自然也不容易從社會支持系統獲得支持。愛情關係及親密關係部分為國內情緒表達衝突文獻之大宗。研究顯示，情緒表達衝突可協助個人有效預測親密關係的品質及滿意度，情緒表達衝突程度越高，對親密關係造成的危害也越大（李怡真，2002）。伴侶在愛情關係中的情緒表達衝突程度越高，親密關係中的不安全感也會升高（甘乃瑩，2004）。若伴侶對愛情關係的穩定越缺乏信心，對伴侶表達情緒時越容易產生衝突（李怡真，2002）。（二）情緒表達衝突相關調適策略：關於調適或減緩情緒表達衝突對健康之負面影響，研究指出高程度的感恩，能夠會鼓勵個體進行認知的重新評估，藉此緩解情緒表達衝突對憂鬱症狀的負面影響（Shefaley & Shweta, 2018）；不過情緒表達衝突的程度，也會削弱感恩與生活滿意度之間的正向連結（Chen et al., 2015）。社會支持系統的提升也能改善情緒表達衝突對於日常生活的不利影響，提升生活的品質（Tsai & Lu, 2018）。. 10.

(20) 第二節中庸與中庸思維中庸是一部富含儒家思想的典籍，篇章內容博大精深，並與論語、孟子、大學合稱四書。中庸一書共分為三十三章，始於天命，終於唯天下之誠。研究者逐一介紹與解釋中庸意涵、中庸思維意涵、中庸思維相關研究。. 一、中庸意涵「中庸」二字之定義，歷代以來主要有三種看法，分別是鄭玄、程頤、朱熹三者（劉真、賈馥茗，2000）。鄭玄《三禮目錄》：「名曰中庸者，以其記中和之用也。庸，用也。」、程頤：「不偏之謂中，不易之謂庸。中者天下之正道，庸者天下之定理。」、朱熹《中庸章句集注》「中者，不偏不倚，無過不及之名；庸，平常也。」。綜合論之，「中」字可視為不偏不倚、中和及天下之正道；「庸」字可作為用、平常及天下之定理，因此最廣為人知的中庸之道，不僅要「中」還要「庸」，將不偏不倚及過猶不及的處世與待人態度運用於生活當中，讓中庸內化成為日常生活的一部分。除此之外，徐克謙（1998）整理相關文獻對中庸之解釋，包括《尚書·呂刑》：「士制百姓於刑之中」。「中」字用於法律代表標準及原則；《荀子·禮論》：「所謂先王為之立中製節」。「中」字用於禮節代表一定的原則及標準；《論語·雍也》：「中庸之為德，其至矣乎！民鮮久矣」，「中」字在此已不再是作為標準或準則之用，而是作為世人應追求的崇高品德，且要達到此目標是十分不容易的。中庸主要與謙讓、圓滿、平和、重人情等傳統中華文化思維有關（黃金蘭等人，2012）。東西方社會文化之差異，不僅是肉眼可見外表和生活習慣上的差異，主流文化的思考模式與價值觀是整體社會運作的潛在核心（李維倫，2017），就像在華人文化只要提到跟人有關的事情，任何事情皆脫離不了關係，而中庸最主要的目的即是維繫人與人、人與物、人與世界的和諧，因此在華人社會處處皆可窺見中庸的足跡。《中庸》一書章節眾多，可否用簡單幾句話解釋中庸代表的涵義？中庸可以被理解為具中華文化代表性的生活智慧，中庸的精神流傳至今，仍是值得追求及仿效的良好特質（楊中芳，2010）。從中庸的角度思考內在衝突，當個人在情感、慾望與行為表達三者之間，未能取 11.

(21) 得適當合宜的關係時，已悄悄埋下衝突的伏筆（黃曬莉，1996）。中庸之道易懂但不易實踐，若要長期維持不偏不倚及恰如其分，才能算是中庸之道，難怪孔子將中庸視為最高道德標準，這也造成中庸時常受到世人的誤解，容易將中庸與無原則、妥協及模凌兩可的折衷主義畫上等號。楊中芳（2009）認為可能的原因在於《中庸》一書對於欲傳達之理念並無清楚明確的定義，說明不偏不倚或合宜合適須符合哪些條件，具體做法要如何實踐，也並沒有更進一步的說明，導致中庸之涵義容易過於簡化，說是中庸，實際了解後才發現往往只是使用中庸之名，卻未具中庸之實。中庸到底是甚麼？針對這個問題，吳佳煇與林以正（2005）發現對中庸進行實證研究的困難在於，中庸在中華文化心理構念中是一個複雜的概念，任何一個面向皆可成為一個獨立學門。因此深入解析中庸將發現其多樣性，不僅是中華傳統文化底下的哲學思想，也是倫理道德體系、思維方式及生活哲學等等（吳佳煇、林以正，2005；楊中芳，2010）。生活中處處可見中庸之足跡，中庸如此重要之原因，與其本身能兼顧內在與外在平衡之智慧有關，故要了解中庸，必需了解儒家在中華文化流傳已久的世界觀及價值觀。中庸認為萬物在一個動態平衡的狀態下不斷地變化，看事情時要能夠全盤了解一件事情的一體兩面，並以和諧為目標，嘗試在看似對立的兩端尋求平衡及共識（楊中芳，2009）。楊中芳(2010)整理過往對中庸進行構念化之相關研究文獻，以中庸為主體向下細分為五個不同層面的子構念，並特別針對個體思維活動層面進行詳細地說明，個別分析不同構念之特性，形成組織結構完整的中庸實踐思維體系構念圖，以此作為中庸心理學研究的總體架構及研究路線圖。以上若還不足以回應中庸在中華文化受到重視之原因，長期進行中庸研究的學者楊中芳主張因為「中」在中華文化具有重要性及獨特性，「庸」具有實用及普遍性，因此確定中庸在中華傳統文化的獨特地位（楊中芳，2010）。綜合上述將發現每個人提到中庸時，可能因為關注的焦點不同，指涉的意涵及內容也不同，但皆與中庸的基本精神「執其兩端用其中」脫離不了關係，意思為掌握過和不及這兩個極端，並恰如其分地選用合適的方法（楊中芳，2009）。. 二、中庸思維意涵中庸思維意指中庸的認知層面，之所以將中庸分割進行討論，原因在於中庸本身涵蓋的 12.

(22) 範圍甚廣，各面向接可獨立成為一個系統，因此為了能清楚地展現中庸當代社會的影響力，勢必只能挑選某一面向進行深入探究（吳佳煇、林以正，2005）。至於中庸思維與《中庸》一書中所談論的中庸，或不同中庸思維所指涉的意涵是否相同？楊中芳（2010）認為此一爭論可說是用傳統概念進行研究必然會遇到的問題，並認為重點不在於是否為相同的中庸或中庸思維，只要在進行研究之前，將自己認為的中庸，以構念化的方式清楚地呈現其操作性定義即可，而從事中庸心理學研究，只需著重心理學相關面向。研究指出中庸思維可視為一種後設認知歷程，協助個人整理及分析生活中的大小事，並幫助個人做出能夠兼顧自我及他人和諧之決定（楊中芳、趙志裕，1997；趙志裕，2000）。吳佳煇與林以正（2005）指出中庸思維強調「權」與「和」，關注自我面對不同環境時，如何掌握及拿捏自我的角色與行為，選擇能夠兼顧自我及大局之行為模式，達成和諧之行動目標，並強調中庸思維的動態性。楊中芳（2001b）認為中庸思維的功能不僅是協助個人做出適當的行為表現，更重要的對自身行為進行反思的過程，才是中華文化思考的核心。鄧傳忠（2008）回顧過往中庸思維文獻，認為中庸思維的核心為致中和、體察全局，因時制宜及陰陽感知。即使中庸思維皆與中庸概念有關，然而基於不同研究者對《中庸》的理解及關注重點之差異，縱使同樣從認知思考歷程，探討中庸思維對個人心理的影響，中庸思維的內容及側重之特性也會有所不同。研究者整理過往中庸思維相關研究，遂依年代先後順序呈現如下： 1.楊中芳與趙志裕（1997）最早將中庸應用於心理學領域，並對中庸進行心理學的構念化，命名為中庸實踐思維。中庸實踐思維體系內容十分龐雜，包括靜觀其變、以和為貴、兩極思維、大局為重、合情合理、以退為進、著重後果、不走極端等八個子概念。 2.鄭思雅、李秀麗與趙志裕（1999）將中庸思維與辯證思維掛勾在一起，構念化中庸思維為處理具體事件之方法，包括行動目標、感知方式、執行行動等三個子概念。 3.趙志裕（2000）調整原先與楊中芳共同編製的中庸實踐思維量表，命名為中庸思維量表，著重於個體的行動層面，包括以中和為行動目標、顧全大局，認清複雜的互動關係、執中與辭讓，避免偏激等三個子概念。 4.吳佳煇與林以正（2005）從思考模式切入探討中庸，以權與和作為核心信念，著重於人際互動層面，適用於人際互動情境，當個人遭遇意見分歧之情況時，能從多個角度思考問題，透過觀點的轉換及思考，整合不同的意見，選擇可以顧全自我與大局的行為方式，包含 13.

(23) 「多方思考」、「整合性」、「和諧性」等三個子概念。 5.楊中芳（2010）整理過往中庸相關研究文獻，進一步整合為中庸實踐思維體系，企圖建構中庸心理學研究的整體架構，共包含集體文化層面（世界觀）、思維層面（生活哲學、個別事件處理、事後反思）、心理健康層面等三層面，其中中庸感知、生活目標，以及信念、態度與價值觀等三者，又可組合為中庸的生活哲學。. 三、中庸思維相關研究研究者整理中庸思維相關文獻，發現中庸思維的實證研究成果，主要與心理適應包含：正向心理適應（幸福感、生活滿意度）與負向心理適應（憂鬱、壓力）、人際互動、職場適應等面向，由於為了清楚呈現本研究變項之間的關係，因此中庸思維與心理困擾及正負向心理適應之關係，將額外進行討論，其餘相關研究整理如下：（一）中庸思維與人際關係楊中芳（2008）說明人與人之間的相處要保持和諧，真正困難的地方在於實際互動時會隨著情境、局勢不同而產生動態的變化，強調透過學習中庸思維，經由學習及經驗的累積，不斷地調整或改變自己，才能真正學到中庸的智慧及精神，做到因時制宜且不脫離中，擁有作出適切選擇的能力，在自我與他人之間取得恰到好處的和諧狀態。林瑋芳等人（2013）證實拿捏行為與心理適應的正相關，僅在高中庸思維存在的情況下才成立，因此提醒個人追求人際和諧時不能只是一昧地為了維護關係而改變自己，重點在於拿捏行為的背後是否具備中庸思維或中庸精神，才能綜觀全局權衡利弊，彈性因應及面對生活及人際的難題。（二）中庸思維與職場適應中庸思維不僅適用於一般人際互動，也可應用於職場。周麗芳與林君昱（2012）從認知治療的角度，發現中庸思維能夠有效緩解工作壓力，並提升職場工作表現。不過也有其他研究發現，中庸思維對工作負荷與工作倦怠之間，未具有調節效果（吳嘉原，2018）。職場除了工作壓力及工作表現，鮑映廷（2017）發現低主管忠誠的員工，若具備較高程度的中庸思維，可以緩和不當督導造成的傷害，但員工若為高主管忠誠，高中庸思維反而會讓其在面對不當督導時，陷入更嚴重的困境。. 14.

(24) 第三節心理困擾本節將回顧心理困擾相關文獻，研究者分別說明心理困擾之意涵、中年心理困擾、負向情緒（憂鬱、焦慮、壓力）意涵及調適。. 一、心理困擾意涵張春興（1996）將「困惱」與「問題」視為相同的概念，關於人際層面的問題，可以稱作人際困擾，關於家庭層面的困擾，也可稱做家庭問題，看似有清楚的界定與區分，然而用於心理學領域，因為心理困擾（psychological distress）屬於抽象的概念，沒辦法做出清楚的定義及解釋，不同學者有其各自對於心理困擾的觀點及想法。Mirowsky 與 Ross（1989）認為心理困擾主要來自憂鬱和焦慮憂鬱的涵蓋範圍包括哀傷、孤寂、絕望、無用、無力、失眠、挫敗，焦慮的涵蓋範圍包括緊張、不安、擔憂、易怒、害怕。心理困擾可以簡化為情緒的適應問題（馮觀富，2005）。綜合上述文獻所述，心理困擾屬於抽象複雜的情感經驗，學者們對心理困擾有相似卻不完全相同的看法，絕大部分皆與負向情緒或感受有關，因此研究者對於心理困擾之關注，也將集中於負向情緒對個人心理健康的影響。二、中年心理困擾人到了中年大約 40 歲以後，外表與生理機能逐漸開始下降，也就是俗稱的退化或老化，可視為邁入中年之徵兆，影響層面除了生理方面，還包含工作、人際、家庭與心理健康（張春興，2009）。然而中年人須面對的不只是生理老化，不易觀察的心理層面同樣也會受到老化的影響，心態和情緒容易變得消極鬱悶（吳宜泰，2010）。提到中年就不免容易讓人聯想到中年危機，可說是既青春期之後，再次經歷人生重大轉變的發展時期。Blanchflower（2020）針對全球 132 個國家進行心理健康的廣泛性調查，經過龐大的數據資料統計，最煎熬的年紀落在 47.2 歲，確定中年危機為全球性的現象，證實中年危機並非危言聳聽的說詞。 Blanchflower 甚至早在多年前就形容中年不僅是人生的低谷，也是一生當中，最容易出現憂鬱、焦慮，也是最不快樂的時候（Blanchflower & Oswald, 2008；2017）。中年危機涉及的範圍不僅是肉眼可見的問題，個人的內在心理層面在中年也開始出現動盪，榮格將中年視為 15.

(25) 生命的分界點，步入中年代表個人的心理層面，正經歷上下半場的轉換期，此時沉寂已久的內在心靈再度騷動了起來，重新燃起探索內在世界的興趣，由外轉向內尋找自己在內在世界的定位（Jung, 1933）。然而究竟是甚麼原因讓中年期，充滿著諸多危機與問題？研究者認為現實層面的考量既是原因也是結果，多數的中年人要做的不再是顧好自己就好，身上背負著多重角色的責任與壓力，工作上可能面臨升遷、被解雇等經濟壓力，下班後還有照顧父母、養育兒女、夫妻相處等角色責任與壓力，也因為夾在中間而被稱為三明治世代，不論是往前或往後看皆處於一個不上不下的尷尬位置，也因為上述繁重的壓力，容易轉變為身心健康的危害，時常感受到壓力以及憂鬱、焦慮等負面情緒的影響（洪貴真，2012）。心理健康相關調查結果，凸顯中年族群的心理健康，有不可輕忽的重要性與迫切性，特別是憂鬱、焦慮等問題（Rabins, 1992）。根據康健人壽（2018）360°康健指數調查，發現 35-54 歲的中年人，為主觀幸福感最差和壓力最大的一群人，龐大的壓力如同壓力鍋使其被壓到幾乎喘不過氣。衛生福利部保健署（2018）憂鬱症確診人數統計，因憂鬱症就醫總人數超過 40 萬人，其中又以 45 到 64 歲區間為最多，高達整體的三分之一，原因也與龐大的生活壓力有關，一旦壓力累積無法釋放，長期的憂鬱情緒可能惡化為憂鬱症。綜合上述中年心理困擾相關文獻，發現中年人的心理困擾與負向情緒密切相關，為此研究者挑選研究工具時，選擇了經過嚴謹信效度檢核，能夠有效測量憂鬱、焦慮及壓力負向情緒的憂鬱、焦慮及壓力量表（DASS），因此研究者在下節將對於憂鬱、焦慮及壓力等三種常見的負向情緒，進行深入的探討。三、負向情緒意涵人是具有情感的動物，心情隨著不同的經驗而有高低起伏，不論原因是甚麼，總有心情不好、沮喪、失落的時候，擁有負向情緒或低潮是再正常不過的事情，感到憂鬱、焦慮或壓力等負向情緒，並不等於罹患憂鬱症、焦慮症或壓力相關心理疾病，任何情緒存在皆有其目的，對於負向的情緒有更多的了解，而不是一昧以逃避或消極的方式因應，才是調適及因應負向情緒的解藥，茲分別敘述憂鬱、焦慮及壓力情緒之意涵及影響。 (一)憂鬱意涵「憂鬱」（depression）有許多不同層面的涵義，從古至今並無明確的定義，廣義的憂鬱 16.

(26) 指的是一種情感現象（depression feeling），而從疾病的的觀點，憂鬱相關疾病可進一步區分為憂鬱症狀（symptoms）、憂鬱多樣性症狀（various symptoms）、憂鬱症候群（syndromes）及憂鬱精神異常（psychiatric disorders）等四種類型（Cantwell & Baker, 1991）。先從憂鬱情緒開始說起，再談憂鬱心理疾病。其實憂鬱並非單一種情緒，所謂憂鬱情緒是由悲傷、頹廢、消沉等多種負向情緒，混合形成一種複雜的憂鬱狀態（張春興，1989）。憂鬱看似讓人避之唯恐不及，卻是評量整體適應與心理功能的重要指標之一，憂鬱情緒如同人內心的警鈴，保持警戒及在遭遇狀況時發出提醒的訊號（葉雅馨、林家興，2006）。個人可透過憂鬱、焦慮及壓力量表，自行檢測關於低自尊、缺乏生命目標或意義等憂鬱指標，相較於哀傷情緒，更能夠了解自身罹患憂鬱症侯群之風險性（Lovibond & Lovibond, 1995）。憂鬱情緒對個體的影響，可分為認知、情緒、生理、行為等四個部分，認知方面包括：悲觀、無助、無望感、低價值感與自殺意念等負向思考問題，情緒方面包括：明顯的沮喪、悲傷、憂鬱、情緒低落等負向思考問題，生理方面包括：沒有食慾、性慾減少、失眠、容易覺得疲勞，行為方面包括：動機、興趣減少與人際退縮問題（沈楚文，1987）。憂鬱情緒和憂鬱症之間，不是非 A 即 B 兩相對立的概念，憂鬱情緒和憂鬱症皆位於同一個連續向度的光譜上，每個人都在光譜的兩端之間遊走著，因此不論是一般人或憂鬱症患者皆有憂鬱的症狀，差別在於憂鬱的程度和持續的時間長短。憂鬱症是現今社會重大的心理健康問題，世界衛生組織（2019）預言「憂鬱症」與心血管疾病、愛滋病等名列世界三大嚴重疾病，由於憂鬱症與自殺有相當高的連動性，對個人也對社會帶來沉重的負擔，經過調查約 80%的自殺曾有憂鬱情緒或憂鬱症狀等情緒問題，憂鬱症患者的終身自殺率約 15%（Clark & Fawcett, 1992）。雖然前面提到正常人也會憂鬱，但當憂鬱情緒已嚴重影響生活及持續一段時間，此時已不能再將憂鬱症狀視為情緒，應從憂鬱症或情感性精神疾病的角度，因應憂鬱對認知、情緒、行為及生理等方面造成的危害（Ronsman, 1987）。在精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），情緒障礙症（mood disorders）將廣義的憂鬱症細分為憂鬱症與雙相情緒障礙症，前者只有憂鬱症狀，後者除了憂鬱症狀還多了躁鬱症狀（Kring, Davison, Neale, Johnson, 2013, 2014）。在 DSM-5 的診斷準則中，個人要被診斷為憂鬱症（major depressive disorder）至少要持續兩周，出現至少五種以上的憂鬱症狀，包括哀傷、失去興趣及樂趣、失眠或嗜睡、食慾變差或變大、注意力或做決定的功能變 17.

(27) 差、無價值感、自殺意念或行為、心理動作性遲緩或激躁（Kring et al., 2013, 2014）。雙相情緒障礙症（bipolar disorder）共分為第一型雙相情緒障礙症、第二型雙相情緒障礙症、循環型情緒障礙症等三種型態。個人要被診斷為雙相情緒障礙症，須符合 DSM-5 的診斷準則，至少要持續一周，出現至少三種以上的躁症症狀，第一型雙相情緒障礙症的病人只會有躁症症狀而沒有鬱症症狀；第二型雙相情緒障礙症的病人，必須至少經歷一次重鬱發作及輕躁症發作；循環型情緒障礙症則是至少要超過兩年以上的時間出現躁症及鬱症症狀才符合診斷標準（Kring et al., 2013, 2014）。 (二)焦慮意涵查詢國內外焦慮相關文獻，研究者發現焦慮相較於憂鬱而言，受到關注及討論程度較低，研究者認為可能的原因與焦慮所引發的諸多反應有關，一時之間較難察覺異狀，況且某些時候焦慮可以短暫地提升效能，往往也是容易被忽略的原因之一。焦慮與憂鬱相同的地方在於，「焦慮」（Anxiety）同樣缺乏明確的定義，也是由多種負向情緒包含緊張、不安、憂慮、恐懼及擔心等，混合而成的一種不愉快的複雜情緒狀態（張春興，1989）。林麗英與許敏桃（2002）發現國人較少直接使用焦慮表達焦慮情緒，而是改以緊張、擔心、恐懼、等詞彙形容焦慮感受。焦慮的生理反應，包含顫抖、冒汗、心悸、口乾舌燥等生理症狀，帶給人高度緊張的感覺（Beck & Emery, 1985）。整體而言，焦慮可被視為個人內在的危機反應系統，面對不確定及自身狀態遭遇威脅的處境時，個人主觀知覺所產生的焦慮情緒，可提供保護作用，提前做好準備抵抗預期的未來威脅（Beck & Emery, 1985）。焦慮情緒和焦慮症同樣位於同一連續向度的光譜上，每個人都在光譜的兩端之間遊走著，不是只有生病或焦慮症患者才會感到焦慮，一般人也可能對於某些壓力事件或情境產生焦慮情緒，有時適當的焦慮可以提升工作的效率，但過度焦慮則會損害工作效能，通常當壓力事件或情境解除，焦慮感受理應逐漸消退，然而一但焦慮的程度及時間超過正常範圍，此時已不能再將焦慮症狀視為情緒，應從焦慮心理疾病的角度，即早注意與治療，才能減緩焦慮對個人的危害。尤其焦慮症和憂鬱症一樣皆是常見的精神官能症，也容易與其他精神疾病有共病現象，故須特別留意（Weiss, 1994）。個人可透過憂鬱、焦慮及壓力量表中的焦慮分量表，測量關於焦慮的持續時間、急性的恐懼反應以及對於某些情境的焦慮反應，了解自身罹患焦慮相關心理疾病之風險性（Lovibond & Lovibond, 1995）。 18.

(28) 在 DSM-5 焦慮性疾患（anxiety disorders），焦慮症包括恐慌症、特定畏懼症、社交焦慮症、廣泛性焦慮症及特定場所畏懼症（Kring et al., 2013, 2014）。非特定理由的焦慮主要以廣泛性焦慮症（GAD）為主，個人要被診斷為廣泛性焦慮症，診斷準則包括至少持續六個月，對許多事情和活動有過度的焦慮和憂鬱，並且對此情況感到難以控制，至少出現三種以上症狀，包括坐立不安或感覺緊張或心情不定、容易疲倦、無法集中注意力，腦袋一片空白、易怒、肌肉緊繃、睡眠障礙，嚴重影響日常生活、工具及人際關係，症狀原因並非藥物、物質、身體疾病和其他精神疾病導致（Kring et al., 2013, 2014）。 (三)壓力意涵壓力之情緒感受，主要來自個人對壓力所產生的反應，依據壓力反應（stress response）取向觀點，壓力為個體對環境刺激（壓力源）所產生的整體性反應，個人感到壓力時，生理及心理會做出相對應的反應（Selye, 1979）。其中最著名的反應為戰鬥或逃跑反應（fight or flight respomse），當個人感到壓力的同時，交感神經與腎上腺素使其感到心跳加快、血壓升高、肌肉緊繃等生理上的改變，就像隨時準備好要戰鬥或是準備逃跑（Cannon, 1932）。雖然在測量壓力與其他負向情緒時有明確的區別，然而在日常生活當中壓力時常被當作憂鬱或焦慮使用，三者之間有高度的相關性，實際上壓力情緒包含一系列獨特的負面症狀，個人可透過憂鬱、焦慮及壓力量表中的壓力分量表，測量自身的壓力情緒程度，包含持續的情緒喚醒和緊張感，導致情緒低落或沮喪（Lovibond & Lovibond, 1995）。根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），壓力相關精神疾病或症狀，意指個人在壓力狀態下出現情緒或行為問題長達三個月以上，問題程度與承受壓力不成正比，影響範圍包含個體本身及人際關係等其他重要領域功能顯著衰退（Kring et al., 2013, 2014）。. 第四節情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾之相關研究本節分成三個部分，用於說明各研究變項之間的關係，依序為情緒表達衝突與心理困擾之相關研究、情緒表達衝突與中庸思維之相關研究、中庸思維與心理困擾之相關研究。. 19.

(29) 一、情緒表達衝突與心理困擾由於本研究之心理困擾指涉範圍限於憂鬱、焦慮及壓力等心理困擾指標，故以下情緒表達衝突與心理困擾之探討，重點在於說明情緒表達衝突與憂鬱、焦慮及壓力三者之關係。情緒表達衝突對心理困擾之影響，在憂鬱情緒及憂鬱症狀上最為明顯，研究顯示情緒表達衝突為憂鬱症的核心因子，導致罹患憂鬱症的風險增加，憂鬱者患者的情緒表達衝突程度高於非憂鬱症的對照組，憂鬱症狀及嚴重效也較對照組高，因此建議治療憂鬱症時可針對情緒表達衝突進行改善，有助於改善憂鬱症狀（Brockmeyer et al. 2013）。即使以一般人作為研究對象，同樣顯示情緒表達衝突對憂鬱有顯著的預測力及正向關係（Barr, Kahn, & Schneider, 2008；King & Emmons, 1990；Mongrain & Zuroff, 1994）。國內針對情緒表達衝突與心理適應之研究結果，發現青少年的情緒表達衝突程度與心理適應之間為顯著負相關，較高的情緒表達衝突對於心理健康的危害也越大（鄧之華，2010）。除此之外，國外一系列針對不同疾病患者，進行情緒表達衝突與憂鬱之相關研究，Lee（2013）探究體化症症狀與情緒表達衝突及憂鬱之關係，並以亞洲體化症青年作為研究對象，經由研究證實情緒表達衝突為體化症的成因之一。在華人乳癌患者也發現，情緒表達衝突與憂鬱症狀為正相關，進一步探究發現，情緒表達衝突上升時，患者的侵入性思維也會跟著增加，進而導致憂鬱症狀增加（Lu et al., 2015）。深入探究情緒表達衝突與憂鬱症狀的運作機制，發現文化程度較低的華人乳癌患者，情緒表達衝突並未對憂鬱症狀造成不利的影響（Tsai, Wu & Lu, 2018）。上述研究以華人作為研究對象，證實文化對情緒表達衝突及憂鬱狀況有影響力，並認為強調克制及壓抑情緒的中華文化是影響情緒表達衝突的核心。當個人主觀的情感表達方式與所屬文化或社會規範發生衝突時，無論表達與否皆容易感到沮喪（King ＆ Emmons, 1990； Pennebaker, 1985）。情緒表達衝突與焦慮相關研究，並不如與憂鬱之間如此豐富，大多作為負向心理健康及心理適應指標，如同與憂鬱之關係，情緒表達衝突與焦慮之間呈現顯著正相關（Barr, Kahn, & Schneider, 2008；Brockmeyer et.al, 2013；King & Emmons, 1990）。研究者認為情緒表達衝突與焦慮及憂鬱相關研究，在數量上有顯著差異之原因在於，情緒表達衝突和負向情緒壓抑之間有正向關係，負向情緒的累積容易產生憂鬱症狀，相較於焦慮來的更為明顯（Mongrain & Vettese, 2003）。 20.

(30) 情緒表達衝突與壓力相關研究，相較於上述兩者又更加少見，由於在實際測量上壓力與焦慮有高度的相關性，可透過生活事件的評估及因應，辨識兩者的不同（Coyne & Downey,1991）。在生活滿意度方面，情緒表達衝突與生活滿意度之間為負相關，情緒表達衝突程度越高，對於生活越容易感到不滿意（陳依芬，2008）。. 二、情緒表達衝突與中庸思維情緒表達是人際互動中一個重要的環節，然而越是簡單和基本的事情，背後往往隱藏著深厚的道理，不光只是單純的表達與不表達二者之間的問題，表達情緒的時候要點到為止還是盡可能說清楚，以及表達的後果等等，不僅涉及自我也涉及人際關係，特別偏向某一方，要不犧牲自己或者是犧牲與他人的關係，皆不是樂見的結果，因此情緒的表達需要人際相處的智慧。在中華傳統文化底下的中庸思維不僅與人際智慧有關，還能協助個人從不同的角度思考問題，並在仔細思考後選擇可以兼顧自我與大局之方法（吳佳煇、林以正，2005）。雖然國內外沒有針對情緒表達衝突與中庸思維兩者之間的關係進行研究，但是由於情緒表達衝突之核心為表達與抑制情緒，個人在兩種對立行為之間進行抉擇，而中庸思維所強調的正是在兩個極端當中，適當地選擇能兼顧自我及他人之方法，因此研究者認為中庸思維，有助於調適及緩解表達情緒時內在的矛盾及衝突狀態。華人社會不同於西方社會鼓勵表達情緒，華人社會重視情緒的控制，以及對於忍的推崇，雖然忍對於人際關係適應有一定的貢獻，但忍就像一把雙面刃卻也直接導致情緒的壓抑，而情緒的抑制恰巧是情緒表達衝突的核心，面對衝突時若一再以忍作回應，將容易產生負面情緒，加重心理的負擔（楊中芳、高尚仁，1991）。因此只以忍作為情緒調節策略，無法真正解決人際或情緒問題，林升棟（2002）發現高中庸思維者，面對人際衝突時，相較於其他人並不是一昧的忍讓，而是設法顧及自我與他人之平衡。鄧傳忠（2008）發現對於忍耐的拿捏行為，在具備中庸思維的條件下，才能促進個人的心理適應能力。. 三、中庸思維與心理困擾一般而言對於心理困擾之因應及調適，大多強調積極適應的重要性，強化自我及因應負向情緒之能力，藉此減少心理困擾的發生，然而要能夠有效處理心理困擾，是否只有積極因 21.

(31) 應這一條路？研究者認為未必如此，雖然心理困擾的定義及範圍十分多元，但內容其實大同小異，積極適應的應對方式背後，其實反映著西方個人主義，強調以自我為焦點，重視自信、自我效能等多數人認同的主流價值（Kitayama & Markus, 2003）。然而個人主義在研究者所處的華人社會並非主流價值，華人社會講求關係和集體主義，相較於自我更重視他人對自我的看法及人與人之間的和諧，與其正面衝突，更希望透過不強求及退讓的方式，化解衝突和誤會（黃曬莉、鄭琬蓉、黃光國，2008）。「忍讓」或「退一步」等概念，在西方社會看似消極和被動，並對心理適應無效之行為，華人社會卻認為「忍一時風平浪靜，退一步海闊天空」，兩者之間的差異性極大。為了驗證兩者之關係，研究者選擇探討中庸思維與心理困擾之關係，原因在於中庸思維含有大量忍讓、退讓之意涵，可視為「退」的思維（林以正，2014；黃金蘭等人，2012）。研究者認為強調關係及和諧的中華傳統文化智慧，具備中庸思維同樣能夠增進個體的心理適應能力，有效因應及調適心理困擾對心理健康之影響。雖然《中庸》一書較少描述對於個人情感之影響，然而中庸首章即提到：「喜怒哀樂之未發，謂之中；發而皆中節，謂之和。」。從情感的角度來看，人在沒有任何情緒的時候，內心的平靜可稱之為中，而表達情緒的時候都能夠適當且沒有過與不及，便可稱之為和，其中涉及兩種歷程，一是保持內在的平靜，二是要維持和諧必須妥善控制情感的表達。林以正（2014）中庸重視的不僅是行動上符合中庸的準則，更重要的是行動背後，個人的內在是否具有中庸價值的自主性、彈性與修養，了解追求和諧之目的不只是解決衝突或排除問題，而是提升個人內在修養，在自我與他者之間取得平衡。然而理論能否直接套用在實際的狀況，需要實徵研究的檢核，才有證據推翻或支持富含中華傳統文化的中庸思維，對於現代人心理困擾是否有關聯及影響力。中庸思維與心理困擾相關研究結果，多數研究證實中庸思維可協助個體透過認知調節歷程，減少負向情緒之影響，是良好的負向情緒調節策略（林以正，2008；林瑋芳等人，2013；周麗芳、林君昱，2012；黃金蘭等人，2012；張仁和，2010；范雅媛，2017；鄧傳忠，2008）。從認知心理的角度解釋兩者之關係，中庸思維可以透過認知再評估機制，調適負向情緒（范雅媛，2017）。中庸思維協助個人透過不同觀點的轉換，讓思考的角度變得較全面，藉此淡化及調適負向情緒經驗（林瑋芳等人，2013）。此外，張仁和（2010）從心理距離探討中庸思維 22.

(32) 背後運作的心理機制，中庸思維可協助個人從失落情緒抽離，從較遠的心理距離審視自身狀況，額外的心理空間，可提高情緒調節的彈性，降低負向情緒的衝擊。. 23.

(33) 第三章研究方法本章旨在說明研究的架構與方法，共分為六節，第一節為研究架構，第二節說明研究假設，第三節為研究對象，第四節為研究工具，第五節介紹研究程序，第六節為資料分析、第七節為研究倫理。兹分別說明各節如下：. 第一節研究架構研究者根據第一章研究動機、背景、目的及研究問題，以及第二章文獻回顧，形成本研究的研究架構，如圖 3-1-1 所示，用於說明各變項之間的關係。本研究假設情緒表達衝突與心理困擾有關聯存在，且假設中庸思維在情緒表達衝突與心理困擾之間具有調節作用。因此本研究自變項為情緒表達衝突，依變項為心理困擾，調節變項為中庸思維。. 中庸思維. 心理困擾. 情緒表達衝突. 1 圖 3-1-1 研究架構圖. 24.

(34) 第二節研究假設研究者根據研究目的及架構，提出本研究之統計研究假設，並說明如下：假設一：中年人的情緒表達衝突、中庸思維與心理困擾有顯著相關存在。假設 1-1：中年人的情緒表達衝突和心理困擾有顯著正相關。假設 1-2：中年人的中庸思維和心理困擾有顯著負相關。假設 1-3：中年人的情緒表達衝突和中庸思維有顯著負相關。假設二：中年人的情緒表達衝突、中庸思維對心理困擾有顯著影響存在。假設 2-1：中年人的情緒表達衝突和心理困擾有顯著正向影響力。假設 2-2：中年人的中庸思維和心理困擾有顯著負向影響力。假設三：中年人的中庸思維對情緒表達衝突與心理困擾之間關係有調節效果。. 第三節研究對象本研究以 40-65 歲的中年人為研究對象，研究者提供紙本或電子問卷進行問卷填答，考量問卷取樣便利性及可靠性，本研究採用方便取樣抽樣方式，並以高雄地區作為問卷發放地點，進行研究樣本資料蒐集。由於研究對象為中年族群，考量樣本收集難度較高，為了確保能收集到足夠數量的受試者，研究者採用兩階段方式分批收集問卷，兩階段皆採用相同的研究問卷及施測程序，共蒐集 569 份問卷，265 位男性樣本、304 位女性樣本，男性比例為 46.6%，女性比例為 53.4%，年齡介於 40-65 歲，平均年齡為 52 歲，研究對象皆來自高雄地區。研究者從正式樣本抽取其中 140 份問卷，用於檢核情緒表達衝突量表之信效度，符合問卷題目和樣本數量至少 1：5 的檢測標準，並參考信效度結果刪除不合適的題目，並以刪題後的 429 份正式樣本，進行相關及迴歸統計分析，藉此提升研究結果的準確性，回答本研究之研究問題。. 第四節研究工具本研究根據研究目的與需要，使用三份心理測驗量表作為測量工具，問卷內容除了「個人基本資料」屬於研究者自編部分，「情緒表達衝突量表」、「憂鬱、焦慮及壓力量表」、「中庸思維量表」等三個量表皆為國內外具有良好信效度之量表，其中「情緒表達衝突量表」與「憂 25.

(35) 鬱、焦慮及壓力量表」採用國內中文翻譯之版本，除了憂鬱、焦慮及壓力量表為公開版本且直接表示不需要原作者授權同意，其餘量表不論是原始量表或翻譯版本，皆已取得原編製者授權使用量表之同意。兹分別介紹各量表如下：. 一、個人基本資料問卷的個人基本資料部分為研究者自編，目的在於蒐集研究對象之背景資料，包括年齡、性別及職業，避免樣本過度集中於某一群體，影響樣本抽取的隨機及客觀性，並篩選掉年齡介於 40-65 歲以外之研究問卷，確保正式樣本品質。. 二、情緒表達衝突量表（一）量表內容本研究之題目敘述使用李怡真（2002）中文翻譯自 King 與 Emmons（1990）發展與編製的情緒表達衝突量表（Ambivalence over emotional expression questionnaire），情緒表達衝突量表原始版本用於測量一般人際互動情境底下，個人內在的情緒表達衝突狀態，量表編製迄今已接近三十年，以情緒表達衝突為主題之相關研究大部份皆使用此量表作為測量工具。情緒表達衝突量表原始版本共有 28 題，量表的題目由兩種相對的概念組成，題目敘述包含兩種相反的意圖，呈現情緒矛盾與衝突的核心，題目共分為三者型態，包括想表達情緒卻不能表達、表達情緒卻事後後悔、不想表達情緒。因素分析結果顯示量表主要由「正向情緒的情緒表達衝突」與「情緒抑制」組成，解釋變異量分別為 17%和 12%，累積解釋變異量為 29%，由於兩因素有極高的相關性，因此原作者建議以單一的整體構面探討情緒表達衝突（King & Emmons, 1990）。李怡真（2002）情緒表達衝突中文翻譯版本，保留 King 與 Emmons（1990）原始版本的所有題目，研究範圍限縮於測量愛情關係中的情緒表達衝突，而將原量表題目中的敘述對象從（others）改為男/女朋友，並將計分方式改為李克特六點式量表計分方式。本研究以李怡真（2002）情緒表達衝突中文翻譯版本作為研究工具，經李怡真授權同意後用於本研究，由於本研究之研究目的為測量一般人際情境底下，個人內在的情緒表達衝突狀況，較符合 King 與 Emmons（1990）原始版本之發展及研究目的，故將李怡真（2002）情緒表達衝突中文翻譯 26.