思覺失調症者就業相關評估工具

本研究主要節探討與思覺失調症工作相關之評估工具，范珈維、潘 璦琬 (2009) 在 Medline, CINAHL 及 PsycInfo 等資料庫以關鍵字：(1) 精神醫學，(2)職業、工作，(3)心理計量特性、信度、效度，揀選出 21 項評量精神障礙者與就業相關的工具，而以多面向評量工具為多(57.1%)，

研究者考量影響精神障礙者就業因素多元包括醫療、心理社會、功能與 環境等面向 （范珈維、張彧、潘璦琬，2007），

加上精障者由於疾病的影響，時常受到幻聽干擾，使用視覺類比量尺之 此類視覺輔助可協助個案較有效的作答 (范珈維、潘璦琬，2009；Waghorn, Chant, & King, 2005)，在進一步考量量表評估方式及計分形式，排除使 用李克氏量尺自評量表之評估工具後，本章主要介紹以下評估思覺失調 症者的評估工具。

一、中文版工作自我效能量表

Work-related Self-efficacy Scale 此測量工具在 2005 年是由澳洲心理健 康研究中心人員 Waghorn, Chant 和 King 編製，量表以 Bandura 的自我效 能理論為基礎，是專為精神障礙者發展出來的評估工具，研究目的是發 展一個精神障礙者的工作自我效能測驗標準 (李書棻、吳亭芳，2010)。

而本研究使用之「中文版工作自我效能量表」，是以此工作自我效能量表 (Work-related Self-Efficacy Scale) 為基礎進行量表之翻譯與修訂，因考量 本土之適用性，重新編制，此量表是由精神障礙個案的主觀觀點反應個 案工作自我效能的程度 (李書棻、吳亭芳、張自強、林幸台，2014)。量 表分別測量四個向度，分別為「職業準備技巧的信心」9 題、「實際面臨 工作及保護自我權益的信心」8 題、「自我了解與社交技巧的信心」7 題、

「求職技巧的信心」4 題，合計 28 題，每個題項計分量尺是視覺類比量 尺，從 0(完全沒信心)到 10(信心滿滿)有 11 個尺度，為十點量表，總分 由 27-270 分。此量表為結構訪談量表，具有良好的信效度。在信度部份，

相隔兩周針對 30 位精神障礙者再次施測，有良好的再測信度（皮爾森相

關係數 r 值範圍 0.980-0.996）。此量表的各因素之 Cronbach’s Alpha 值 在 0.91-0.95 之間，同時具備良好的內部一致性（N =95）。在效度部份，

「中文版工作自我效能量表」和「一般性自我效能量表」相關係數 r 值 為 0.48，顯示具有一定的同時效度。在建構效度部份，透過因素分析所 得到四大因子，解釋量可達 68.8%，顯示本量表建構效度佳。

二、中文「慢性精神病患者工作行為量表」 (Work Behavior Inventory)

中文「慢性精神病患者工作行為量表」翻譯自 Bryson & Bell (1997) 的 Work Behavior Inventory 工作行為量表 (謝美惠，2013)，針對慢性精神病 患的工作行為所發展之。此量表內容分為「社交技巧」、「合作性」、「工 作習慣」、「工作品質」、「個人表現」以及「工作行為的整體分數」等六 個分領域。前五個分領域各有七題(共 35 題)，第六個分領域「工作行為 的整體分數」僅有一題，合計 36 題。評分採用五點量表，評量包含了 問題行為的頻率和嚴重性。WBI 在國外已被廣泛運用在職業復健相關的 研究，包括利用 WBI 評量結果瞭解各種處遇結果之差異，或是進行精神 疾病症狀及功能與工作行為表現關係的探討。本研究採用在各評量領域，

評分 5 分代表「良好」，表示工作行為對就業為有利的條件，評分 1 分代 表「需要改善」，則是指工作行為對就業是不利的條件。此量表由評量者 直接觀察個案的工作行為 10-15 分鐘，再以半結構方式訪談慢性 精神病 患工作場所的督導，以了解參與者平日的工作行為，評量者綜合直接觀 察結果及督導對參與者平日觀察意見作為計分之依據 (謝美惠，2013)。

「慢性精神病患者工作行為量表」具良好之信效度，包括再測信度高（皮 爾森相關係數 r 值範圍 0.84-0.95）（N =40）和內部一致性佳（Cronbach’

s Alpha 0.89-0.95）（N =40），對於支持性職場（N =20）和庇護性職場（N

=20）之慢性精神病患者的工作行為具有區辨效度，可用於瞭解慢性精神 病患之工作行為(謝美惠，2013)。

三、工作和社會適應量表 (Work and Social Adjustment Scale) 個人失能的狀態或是一些問題會影響工作及日常生活的執行，

為了要了解個人的失能或問題影響生活各方面的情況，可以使用此量表。

工作和社會適應量表為一自填式的視覺類比量尺量表(0-8)，0 代表是不 影響 (not at all)，2 分則標示輕微影響，4 分有影響(definitely)，6 分是顯 著影響 (markedly)，而 8 分則是非常嚴重 (very severely) 的影響。得分 範圍在 0 分到 40 分之間，分數越高代表個人失能或問題影響越大，得分 20 分以上已代表有中等以上的失能或有更嚴重的精神狀況

(psychopathology)，得分在 10 分到 20 分間則有顯著的失能或是有一些臨 床的精神狀況出現，而得分在 10 分以下則表示不在臨床精神病以內的範 圍。

而工作和社會適應量表的內容則包含以下五項內容：1.工作 (Work) 2.居家管理 (Home management) 3.社交休閒 (Social leisure) 4.私人休閒 (Private leisure) 5.關係 (relationship)。在工作和社會適應量表的信效度方 面，Mundt, Marks, Shear, & Greist (2002) 的研究顯示工作和社會適應量 表是一個簡單、可靠、具敏感性且有效的工具，可用以測量個體功能影 響日常生活及工作的失能狀況，其研究也顯示工作和社會適應量表的內 部一致性好(Cronbach's α 值 0.70 to 0.94)，再測信度佳(test－retest

correlation 0.73) 。

以上回顧之思覺失調症者就業相關評估工具，主要是評估工作行為 或工作自我效能，較少同時評估到健康和活動參與和環境因素，所以需 要更全面的生物心理社會模式，以及能掌握職業復健相關功能、符合多 樣化的健康狀況及協助重返回工作環境的測量工具，才更能解開工作、

健康和健康相關狀態之間複雜的關係。WORQ 工作復健問卷此研究工具，

藉由描述功能範圍（身體功能和身體結構，活動和參與）和環境因素（如 環境因素），解開工作-健康關係間複雜的問題，並可用於描述、評估和 記錄人們在職業復健的能力。