• 沒有找到結果。

第五章 結論與建議

第二節 研究限制與建議

本研究的限制在於研究對象僅立意取樣於北部某醫院體系之三家日 間型精神復健機構及門診,研究參與者大多來自於北部及大都會生活圈,

且無重度認知失能之個案,且因本研究為第一個將「中文版工作復健問 卷」應用在華人思覺失調症者的協助上,如此研究所得資料恐怕易受區 域性及生活方式的影響,此取樣限制影響本研究結論推論到其他地區,

如能在台灣不同地域如北、中、南甚至東部進行隨機取樣,或在華人世 界選取不同區域較具代表性樣本,則可使本問卷之研究結果有更好的應 用。

本研究中「中文版工作復健問卷」運用在思覺失調症個案施測過程 中,雖無重度認知失能個案,但大部分仍需研究者予以說明,否則個案 容易誤解或難理解題意,故個案獨自完成問卷填寫是較有困難,建議以 問答方式進行,可能較符合目前國內思覺失調症個案的整體需求,此外 因「中文版工作復健問卷」施測過程中,皆為同一施測者,未來研究也 可進行施測者間信度之比較,以進一步提升工具的信效度。

「中文版工作復健問卷」可運用在思覺失調症者所需的精神醫療、

社區復健及職業重建連續服務各個時間點上,精神復健工作人員可運用

「中文版工作復健問卷」協助正在接受精神復健服務的思覺失調症者,

了解自己目前的工作能力,做為進一步開始接受職業重建服務的參考,

而職重實務工作者也可透過「中文版工作復健問卷」協助正在職場上工 作思覺失調症者,了解自己目前的工作及生活的狀態,並可在必要時尋 求及時的醫療協助,以避免發病及延長維持工作狀態。

未來應持續推展本量表應用在華人之思覺失調症者工作復健能力的 評估方面,並進一步探討應用在不同的精神障礙者的信效度,以驗證此 量表於華人臨床之應用性。

中文文獻

台灣精神醫學會 (2008)。DSM-5 精神疾病診斷準則手冊。台北:合 記。

李雅敏、林宏熾 (2008)。成年就業精神分裂症患者康復經驗之研究。

復健諮商,2, 49-76。

李書棻、吳亭芳 (2010)。工作自我效能量表之編製及信效度研究(未 出版之碩士論文)。國立台灣師範大學,臺北市。

李書棻、吳亭芳、張自強、林幸台 (2014)。 中文版工作自我效能 量表之修訂及應用於精神障礙者之信效度研究。臺灣職能治療研究 與實務雜誌, 10(2),84-93。

行政院勞工委員會 (2009)。98 年身心障礙者勞動狀況勞動調查報告

。行政院勞工委員會,臺北市。

余漢儀 (2009)。從社區復健到社區就業:以台北地區醫院的支持性 就業為例, 東吳社會工作學報,20,33-62。

余靜雲、鍾信心 (2006)。 精神分裂症患者精神症狀與生活壓力事 件之探討。精神衛生護理雜誌, 1(2),37-44。

呂淑貞、沈莉真、周美華、張自強、陳國良、楊明仁 (2003)。精神 障礙者就業服務工作手冊。行政院勞工委員會職業訓練局 。 呂淑貞、陳妍伶、高婷、莊堯安、潘璦琬(2015)。電腦輔助認知方

案對社區思覺失調症患者之復健成效, 臺灣職能治療研究與實 務雜誌,11(1),10-23。

成冠緯、陳正宗、徐淑婷、林帥廷、吳明宜 (2013)。精神分裂症患 者之工作自我效能與 功能性生活技能對於就業狀態的影響。職能治 療學會雜誌,31( 1),53-72。

何華欽 (2011) 輕度精神障礙者就業現況與需求調查:以高雄市為 例。台灣社區工作與社區研究學刊,1(2),95-124。

林淑鈴、吳亭芳、潘璦琬、林幸台、林本堂、呂明憲 (2013)。影響

庇護工作坊之精神分裂症患者工作行為的因素。中華心理衛生學刊,

26(2),189-214。

吳明宜(2010)。職業重建的實證服務:回應「以 ICF 架構為基礎的身心 障礙者職業重建成效評估」。復健諮商,4,43-46。

吳毓慧、謝佳容、歐陽文貞、李劭懷 (2014)。 身心活化機能活動 對慢性精神分裂症住民之認知功能、淡漠與憂鬱情緒的效果。護 理暨健康照護研究, 10(1), 3-14。

孟繁莉、劉嘉瑋、馬維芬、周青波 (2009)。 探討音樂治療對日間 病房慢性精神分裂症病患人際互動之影響。精神衛生護理雜誌,

4(2),12-18。

范珈維、張彧、潘璦琬 (2007)。精神障礙者重返工作因素。台灣職 能治療研究與實務,3(2),61-71。

范珈維、潘璦琬 (2009)。使用人類職能模式探討精神障礙者就業能 力評量工具之評量向度—文獻回顧,台灣職能治療研究與實務,5(1),

52-64。

張雅玲、蔡佳純、劉智如 (2014)。 照護一位體重過重的精神分裂 症病人之護理經驗。馬偕護理雜誌, 8(2),96-106。

張鳳航、張 珏、鄭雅文 (2011)。雇主對精神障礙者就業之看法與 聘用意願:現況、問題與政策因應。台灣衛誌,30(1),5-18。

陳民虹、闕清模、高慧如 (2013)。 精神分裂症的認知衰退。澄清 醫護管理雜誌, 9(3),34-41。

黃曼聰、陳威勝、陳芝萍 (2007)。 精神健康職能治療—理論與實務。

台北:五南。

歐陽文貞 (2013)。 DSM-5 中思覺失調症診斷標準的改變。DSM-5 通 訊, 3(3),12-18。

謝美惠、王敏行(2013)。中文「慢性精神病患者工作行為量表」

信效度研究。復健諮商,6,53-75。

英文文獻

American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and

statistical manual of mental disorders (DSM-V) (5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association.

Bell, M. D., Milstein, R. M., & Lysaker, P. H. (1993). Pay and participation in work activity: Clinical benefits for clients with schizophrenia. Psychosocial Rehabilitation Journal, 17(2), 173-176.

Bond, G. R., & Friedmeyer, M. H. (1987). Predictive validity of situational assessment at a psychiatric rehabilitation center.

Rehabilitation Psychology, 32(2), 99-112.

Bryson, G. & Bell, M. (1997). The work behavior inventory: A scale for the assessment of work behavior for people with severe mental illness.

Psychiatry Rehabilitation Journal, 20(4), 47-57.

Escorpizo, R., Brage, S., Homa, D., & Stucki, G. (2014). Handbook of Vocational Rehabilitation and Disability Evaluation: Application and Implementation of the ICF. New York: Springer.

Finger, M., Escorpizo, R., Bostan, C., & De Bie, R. (2013). Work

Rehabilitation Questionnaire (WORQ): Development and preliminary psychometric evidence of an ICF-based questionnaire for vocational rehabilitation. Journal of Occupational Rehabilitation, 24(2), 498-510.

Gard, D. E., Sanchez, A. H., Starr, J., Cooper, S., Fisher, M., Rowlands, A.,& Vinogradov, S. (2014). Using self-determination theory to understand motivation deficits in Schizophrenia:The “why” of motivated behavior. Schizophrenia Research, 156 (2-3), 217-22.

Henry, A. D., & Lucca, A. M. (2004). Facilitators and barriers to

employment :The perspectives of people with psychiatric disabilities and employment service providers. Work , 22(3), 169-182.

Honey, A. ( 2000). Psychiatric vocational rehabilitation: Where are the customers' views? Psychiatric Rehabilitation Journal, 23(3), 270-280.

Honey, A. (2002). The impact of mental illness on employment:

consumers' perspectives. Work, 20(3), 267-276.

Lehman, A. F., Goldberg, R. W., Dixon, L. B., McNary, S. W.,

Postrado, L., & Hackman, A. (2002). Improving employment outcomes for persons with severe mental illness. Archives General Psychiatry, 59, 165-172.

Marwaha, S., & Johnson, S. (2004). Schizophrenia and employment: A review. Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology, 39(5), 337-439.

McGurk, S. R., & Mueser, K. T. (2004). Cognitive functioning, symptoms, and work in supported employment: a review and heuristic model. Schizophrenia Research, 70 (2-3), 147-173.

Medalia, A., & Brekke, J. (2010). In search of a theoretical structure for understanding motivation in Schizophrenia. Schizophrenia

Bulletin, 36(5), 912-918.

Mundt, J. C., Marks, I. M., Shear, M. K., & Greist, J. M. (2002). The work and social adjustment scale: A simple measure of impairment in functioning. British Journal of Psychiatry, 180(5), 461-464.

O'Day, B., Killeen, M., & Goldberg, S. (2006). Not just any job: People with psychiatric disabilities build careers. Journal of Vocational Rehabilitation, 25(2), 119-131.

Pratt , C. W., Gill ,K. J., Barrett , N. M., & Roberts, M. M. (2007).

Psychiatric Rehabilitation 2nd ed. Amsterdam: Elsevier.

Salter, K., Jutai, J. W., Teasell, R., Foley, N. C., Bitensky, J., & Bayley, M.

(2005). Issues for selection of outcome measures in stroke rehabilitation:

ICF Participation. Disability and Rehabilitation, 279(9), 507-528.

Saperstein, A. M., Fiszdon, J. M. & Bell, M. D. (2011). Intrinsic motivation as a predictor of work outcome after vocational rehabilitation in

schizophrenia. Journal of Nervous and Mental Disease, 199(9), 672-677.

Strassnig, M., Brar, J. S., & Ganguli, R. (2003). Body mass index and quality of life in community-dwelling patients with

schizophrenia. Schizophrenia Research, 62(1), 73-76.

Tsang, H., Bacon, N., & Leung, O. (2000). Predictors of employment outcome for people with psychiatric disabilities: A review of the literature since the mid'80s. Journal of Rehabilitation, 66(2), 19.

Waghorn, G., Chant, D., & King, R. (2005). Work-related subjective experiences among community residents with schizophrenia or schizoaffective disorder. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 39(4), 288-299.

附錄一 中文版工作復健問卷

日期:____ __________ 受試編號:__________________

第一部分: 基本資料 1 年齡(足歲):______歲 2 性別:□女 □男

3 婚姻狀態:□未婚 □已婚 □分居 □離婚 □鰥寡(喪夫/喪妻) □同居

4 下列哪個敘述最符合您目前的工作?或是,如果現在沒有工作,哪個敘述符合您上一份工作的狀態?

□受他人雇用 □自雇(如自己開店) □無薪工作,如志工 □學生或實習生 □家庭主婦/主夫 □已退 休 □不適用

5 下列哪個敘述最符合您目前的工作狀態?

5.1 如果您目前正在工作,是 □全職 □兼職(無全職工作)

5.1.1 您的工作是 □無調整過 □經職務調整或較輕鬆的工作。

5.2 如果您目前沒有在工作,您是 □因健康因素而未工作

□因參與職業復健而未工作

□因其他因素而未工作:請說明__________

5.2.1 假使您目前沒有在工作,您的上一份工作是何時結束?日期為:_年__月__日 6 有關您所進行的工作復健或職業重建計畫,您目前參與的是:(可複選)

□無

□參加職業訓練活動,如:學習某項工作的知識與技能,包含政府職業訓練計畫

□參加預備工作相關的課程,如:見習或實習

□參加能確保或保持您目前工作能力的課程

□尋找新的工作或職務

7 您的最高學歷: □未就學或國小肄業 □國小 □國中 □高中職 □專科/大學 □研究所以上

8 請問您目前的工作或職業是什麼?或者,如果您目前沒有工作,您上一份的工作或職業是什麼 (工作 職稱)? _________________

WORQ 問卷主要在了解有工作需求或職業重建的人,因為健康狀況所造成的功能障 礙問題程度為何。WORQ 第一部分會詢問個人基本資料。第二部分,會詢問您有關 整體生活狀況。當您在回答第二部份時,請回想您過去一周情形,平均而言,您過 去一周所遇到問題程度為何。

9 您目前(或是過去)工作是屬於哪種行業別?

□是,請說明哪個部位及狀況_________________________________

□否 □不適用

14 您目前是否有接受工作訓練或職業訓練等服務?(請列出全部)

□是,服務內容:__________(如:生理功能訓練、認知訓練、個案管理、職業訓練、職務再設計、職業評量等)

□否 □不適用

15 依您目前的情形,您是否從家人那得到您所需要的支持?

□是,得到何種支持:____________________ □否 □不適用 16 若您目前仍在職,您是否從上司或老闆那得到需要的支持?

□是,請說明您得到何種支持 □否 □不適用

17 除了您目前工作或職業重建計劃外,您有從其他的管道獲得任何的支持去找尋適合您的工作,或是不 同類型的工作?

□有,請說明您得到何種支持______ □無 □不適用

第二部分、WORQ 主要部分

衡量過去一周,您在以下這些事情,碰到的問題程度為何?

衡量過去一周,您在以下這些事情,碰到的問題程度為何?

附錄二 中文「工作行為量表」

日期: 受試編號:

A 社交技巧

A1:沒有出現過度與人疏離或冷漠。 A5:能夠適當的表達正向情感。

A2:當有同事接近時,看起來很自在。 A6:能與同事保持正向的關係。

A3:當有空時,會參與社交團體。 A7:能夠適當的表現負向情感。

A4:對他人感興趣。

B:合作性

B1:當有他人存在時,仍可以自在的工作。 B5:當被指導時,能聆聽而不打斷。

B2:能夠專心地聽從指示。 B6:在工作上和同事合作。

B3:能夠接受有建設性的批評,不會變 B7:當有困惑時會問問題。

得煩躁。

B4:能遵循指示不抗拒。

C:工作習慣

C1:能準時上班。 C5:在時間範圍內完成個人的工作。

C2:能迅速地開始工作。 C6:工作開始後可以維持一定的速度。

C3:能遵守工作上的規則和標準。 C7:當有工作時會主動開始。

C4:依照時間表休息。

D:工作品質

D1:工作產品品質是一致的。 D5:不需要頻繁的督促。

D1:工作產品品質是一致的。 D5:不需要頻繁的督促。

相關文件