結論

本研究的目的驗證「中文版工作復健問卷」應用於思覺失調症患者 之信度與效度，有以下結論：

「中文版工作復健問卷」應用於思覺失調症者顯示全量表具有良好 之內部一致性(Cronbach’s Alpha 值.95)及良好的間隔 3 週之再測組內信 度(ICC 組內相關係數為.82)。同時校標關聯效度的部份，「中文版工作復 健問卷」與「工作自我效能量表」呈現顯著高度相關(p＜.001)，兩量表 是具有同時校標關聯效度。「中文版工作復健問卷」是由個案的主觀觀點 反應個案工作功能問題的嚴重程度，讓不同專業人員甚至工作的雇主瞭 解個案整體的功能 (Escorpizo, Brage, Homa, & Stucki, 2014)，而「工作自 我效能量表」也是由個案的主觀觀點反應個案工作能力程度，「中文版工 作復健問卷」和「工作自我效能量表」都是由個案的主觀觀點反應個案 工作功能的程度。

其次庇護組個案在「中文版工作復健問卷」和「工作自我效能量表」

感到有困難的題項是相似的，特別是在自信心、處理衝突、解決問題等 部份，如個案在「中文版工作復健問卷」較有困難的題目是「在對自己 的自信上」、「處理壓力、危機、或衝突」、「分析及解決問題」；而個案在

「工作自我效能量表」顯示較沒有信心的題項是「使用自己的社交網絡 尋找就業機會」、「婉拒雇主要求改變我的職務或工作時間」、「自己詢問 雇主，有關工作的內容與資訊」、「能化解與主管之間的衝突」。「工作自 我效能量表」所測的自我效能與就業目標的達成有顯著相關；有較高自 我效能的參與者，其就業目標的達成狀況較高 (李書棻、吳亭芳、張自 強、林幸台，2014；Waghorn, Chant, & King, 2005) ，而「中文版工作復

健問卷」所測得分數與就業狀態也是有顯著的相關，有較低「中文版工 作復健問卷」得分，其就業狀態就較好。

「中文版工作復健問卷」與「慢性精神病患者工作行為量表」則呈 現沒有相關，此研究中所募集之庇護組個案在「慢性精神病患者工作行 為量表」平均得分表現上均偏高，且皆集中在 3 分及 4 分，分數相近且 差異不大，較顯現不出區辨的效果。其次個案在「中文版工作復健問卷」

以及「慢性精神病患者工作行為量表」兩量表中感到有困難的題項是較 不相同的，如個案在「中文版工作復健問卷」較有困難的題目是「在對 自己的自信上」、「處理壓力、危機、或衝突」、「分析及解決問題」；

而個案在「慢性精神病患者工作行為量表」得分表現較低題項，主要是 在人際互動上，如「當有空時，會參與社交團體」、「能夠適當的表現 負向情感」、「尋找並確認自己的錯誤」、「對他人感興趣」以及「能 夠適當的表達正向情感」，可能是兩量表之間呈現沒有相關的原因之一。

綜合來說，「中文版工作復健問卷」是以 ICF 評估概念，包含 (健康、

環境及身體功能和身體結構，活動和參與)評估，是以個案對自己本身工 作狀態的評估呈現分數，是較全面性的評估工具，可運用於就業前準備 狀態的了解，協助個案了解自己目前的工作能力，做為進一步開始接受 職業重建服務的參考，也可用於協助正在職場工作的個案，了解自己目 前的工作及生活的狀態，在必要時尋求及時的醫療協助，以避免發病及 延長維持工作狀態。而「慢性精神病患者工作行為量表」是以評估工作 技能的面向為主(社交技巧、合作性、工作習慣、工作品質、個人表現、

工作行為的整體分數)，是以施測者客觀的觀察評估呈現分數，可運用於 個案參與工作訓練過程中，思覺失調症者主觀與專業人員客觀之間是否 存在一些不一致而造成兩量表之間呈現沒有相關，以及因思覺失調症者 特殊性及需求性，是否同時使用兩量表來協助個案，建議在未來可進一 步透過研究驗證。

不同就業型態(就業、庇護及無業)之思覺失調症者於「中文版工作復

健問卷」得分呈現之方向，無業組思覺失調症者在「中文版工作復健問 卷」得分比就業組或庇護組來的高，且達顯著差異，可見「中文版工作 復健問卷」對於描敘及評估思覺失調症者沒有工作狀態及有工作 (含工 作訓練) 狀態是具有區辨效度的。目前國內協助思覺失調症者就業有兩 個主要模式，先訓練再安置之「社區精神復健」模式，以及先安置再訓 練之「支持性就業」模式 (余漢儀，2009)，兩模式提供了思覺失調症者 所需的連續服務，涉及了衛政、勞政、社政等單位，在協助思覺失調症 者就業的連續過程中，個案這個階段應先訓練再安置或是先安置再訓練，

醫療及就業支持資源在協助過程中如何給予，何時給予，這些常讓我們 醫療臨床人員或職重實務工作者容易陷入判斷上的困難，而如同 2009 年 余漢儀於研究中所敘述，此判斷一旦落入政府部門本位主義的巢臼，自 然也就脫離使用者的觀點。

「中文版工作復健問卷」此評估工具，可同時評估到個案健康和活 動參與和環境因素以及能掌握職業復健相關功能的特殊性，加上對於描 述及評估思覺失調症者目前是否處於能工作的狀態是具有區辨效度，未 來透過再進一步研究驗證，可以做為逐步解開思覺失調症者工作、健康 和健康相關狀態之間複雜的關係的重要參考。

本研究結果將可提供「中文版工作復健問卷」應用在思覺失調症者 之心理計量特性證據，以奠立此評估工具應用於研究與臨床之實證基礎，

進一步能由台灣思覺失調症者個案的主觀觀點反應出的職業復健能力，

讓精神復健或職業重建不同專業人員更能瞭解個案整體的功能及掌握個 案之問題，以協助思覺失調症者在適合的時機點上重返工作。