情緒障礙之意涵

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第二章 文獻探討

本研究旨在探討輔導策略對一位有情緒障礙的兒童在情緒表達與人際關係 問題之成效，因此本章將分為四個部分來討論：第一節為情緒障礙之意涵；第二 節為國小學童情緒障礙之現況與行為；第三節為輔導策略；第四節為情緒障礙學 童之輔導效果／文獻回顧，各節說明如下。

第一節 情緒障礙之意涵

國內外對於情緒障礙一詞之名詞與內涵演變眾多，本節主要針對本國教育部

「身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法」與國內學者的研究觀點來探討。

壹、 情緒障礙的定義

情緒障礙一詞在教育部（2014）「特殊教育法」的第三條第八款之分類。教 育部（2013）的「身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法」第九條解釋了「特殊教育 法」第三條第八款所稱情緒行為障礙，指長期情緒或行為表現顯著異常，嚴重影 響學校適應者；其障礙非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。情緒行為 障礙之症狀，包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力 缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。情緒行為障礙，其鑑定基準 依下列各款規定：第一款指出情緒或行為表現顯著異於其同年齡或社會文化之常 態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。第二款則明確規範出除學校外，在家庭、

社區、社會或任一情境中顯現適應困難者適用之。第三款指出在學業、社會、人 際、生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之介入，仍難獲得 有效改善。

另外教育部（2013）的「特殊教育法」第三條內容身心障礙是指因生理或心 理之障礙，經專業評估及鑑定具學習特殊需求，須特殊教育及相關服務措施之協 助者，「情緒行為障礙」即為其中的一項。

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洪儷瑜、翁素珍等人（2000）所編著的情緒障礙學生輔導手冊中提及「嚴重 情緒障礙」名詞與內涵的演變，也對嚴重情緒障礙提出了六點的定義，詳述如下：

一、主要問題在情緒或行為反應明顯異常；二、問題的嚴重程度需要長期而且明 顯的，且經普通教育之一般輔導無顯著成效者；三、問題的異常性之鑑定以年齡 發展、文化之常態為標準；四、問題的結果需導致妨礙學習，或對學校教育成效 有負面之影響者，且會出現在學校以外之情境；五、問題成因的需要排除適應困 難非智力、感官或健康等因素直接影響者；六、問題的類型包括精神醫學診斷的 五大項疾患（disorder）範圍。

簡單來說，情緒障礙（emotional disorders）是一個廣義的名詞，指的是兒童 氣質（temperament）的問題。有些孩子比較害羞、彆扭、固執、不合群，如果 這些情緒處理不當，就會產生情緒障礙（臧汝芬，2011）。

綜合以上定義，發現情緒行為障礙學生是受長期且明顯的情緒或行為反應異 常，且與其氣質有關，足以影響其生活適應。形成此障礙的原因並非個體智能、

感官、環境壓力或健康等因素所造成之結果。

貳、 情緒障礙的特徵

洪儷瑜（2000）在情緒障礙學生輔導手冊中指出，嚴重情緒障礙包含了不同 類型，因而有不同的特徵，但因為各種障礙程度也有輕重程度的區分，難以概括 性的特徵類化所有的嚴重情緒障礙學生。而情緒障礙學生的主要特徵如下：

在「生理」方面，和一般學生差不多，而身心症常有生理方面的症狀，如頭 痛。有時身心症學生因過度焦慮而導致所出現的生理症狀是難以查出生理病因 的。

在「認知」方面，大部分的人會認為情緒或行為異常者智力會比較高，事實 上這是錯誤的觀念，其智商分布也如同一般學童，呈現常態分佈。另外，部分情 障學生因為其焦慮或固執的症狀而導致注意力、記憶力表現差，注意力缺陷過動 症的症狀本身就有注意力缺陷或衝動思考的認知的問題，因此，不論是因或果，

情障學生在認知能力的表現容易表現得較一般學生差。

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在「行為」方面，行為異常是嚴重情緒障礙的主要特徵，而這些行為可以包 括無法適當表達自己情感或行為的表現、無法維持與一般人適當的人際關係、感 到普遍的憂鬱與不快樂（洪儷瑜，2000）。

在「社會」方面，因為情緒或行為的異常，常導致情緒障礙學生社會適應上 的困難，社會適應包括學校、家庭和社區。這也導致情緒障礙學生很難與同儕或 教師建立良好關係，在家庭中也會因為其行為與情緒造成家庭成員間的緊張與疏 離。

在「學業」方面，分為兩種看法，一為情緒障礙學生因其症狀的出現而影響 學業表現，可能出現不穩定的現象或是低於其能力水準，或是因其行為異常而造 成學習處於劣勢，例如容易分心、時常缺席等；二為低成就也有可能是部分情緒 障礙的成因，例如長期的低成就導致焦慮、自卑。

整理成十七點問題：注意力缺陷、社會技巧差、失敗的學校生活、攻擊性行為、

焦慮及退縮、沮喪、過度依賴教師的指示、抗壓性低，容易生氣、做事慢吞吞及 衝動、缺乏自信心、堅持己見且無法接受別人意見、學業表現低於同年段水平、

怪異的行為、不成熟、扭曲的思想、有焦慮症的現象、社會不良適應。

根據上述研究，研究者認為本研究的個案男童主要問題為社交技巧差、不成 熟與過度依賴教師的指示。情緒障礙學生社會能力不足，難透過觀察別人來學習 社會技巧，故社交技巧差，人際關係也會比較不好。不成熟的行為則會有不適當 哭泣，容易發脾氣，處理技巧差。個案男童很依賴老師的指示，屬於老師說一做 一的學生，如果遇到需要發揮創意或是深層思考的問題，個案男童會直接放棄，

較少的構思與想法。

林翠英（2008）再根據以上諸多學者之看法，將情緒障礙的特徵統整為兩方 面：一為學習方面，二為社交技巧方面。前者有注意力缺陷、記憶力差、過度依 賴教師指示等問題；後者有不容易與他人建立正面關係、社會能力不足、攻擊性 行為、怪異行為等問題。

VerticalNews(2016)檢視孩童行為問題與情緒障礙和家庭功能的關係，發現這 其中需要得到特殊教育的支持。

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綜上所述，可以發現情緒障礙兒童在學習、社交技巧與注意力方面容易出現 適應不良或困難，也導致情緒障礙兒童在學校班級中或家庭中容易被誤解，難以 被接納。本研究中的個案男童也出現了同樣的問題行為，接下來本研究也會針對 個案男童所表現出的行為加以記錄，以詳細了解其特徵，在依其特徵做出因應的 對策與輔導方案。

參、 情緒障礙的類型

洪儷瑜（2000）在情緒障礙學生輔導手冊中指出，嚴重情緒障礙至少包括精 神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症五種疾患 等五類。其整理如下：

精神性疾患的特徵包括精神分裂症，主要症狀包括幻覺、妄想、思考異常智 力和語言功能缺陷、以及情緒方面的異常。而精神分裂症發生在兒童身上的機率 是很低的。

情感性疾患的特徵主要為憂鬱症和雙極的躁鬱症，在學齡階段常見的是憂鬱，

會產生憂鬱的情緒、中斷與人的互動等症狀。

畏懼性疾患的特徵包括特定對象畏懼，即對某一事物持續且長期的不理性恐 懼感，例如懼學症。另有沒有特定對象的泛慮症、恐慌症。

焦慮性疾患的特徵則是每個人都會有焦慮的現象，是一般人常會出現的反應，

相對的焦慮性疾患也比較不容易區分。然而，有不少學齡階段的兒童因為調適力 不夠以及長期的持續壓力則容易產生焦慮性疾患。

注意力缺陷過動症的特徵主要包括不專注、過動、衝動、難以習得常規行為 和成就表現不穩定。

Waters、Forrest、Peters、 Bradley 與 Mogg(2015)則發現孩童的注意傾向和 媽媽的情緒障礙並沒有多大的不同。

Forness 與 Oswald(2003)認為身為特殊教育人員，通常很在意已經被認定為 情緒障礙的學生，透過家庭中的功能失調、表達、早期的症狀，我們可以很明顯 的看出來。

綜合本節研究內容可發現，情緒障礙學生所表現出的特徵與類型有許多樣貌，

對於教師來說，不管面對的是何種類型的情緒障礙學生，都是需要學校現場第一

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線的教師或特殊教育人員用適當的教學策略與正確的相處方式來和學生建立良 好的師生關係。而本研究主要探討個案男童在社會方面與行為方面的關係，即針 對其在學校社會技巧、人際相處與情緒表達為主要探討重點。