感染人類免疫缺乏病毒之現況

透過流行病學的資料，可以知道疾病整體的趨勢以及現況，甚而了 解地區間的差異以進一步思考是否能夠從中獲取能作為預防疾病、緩解 疾病用途的佐證。

一、 全球愛滋感染概況

根據聯合國愛滋病組織(UNAIDS)以往的報告顯示，在 2007 年時全 球愛滋帶原者平均人數約為 3,300 萬人，而該年新增愛滋感染者人數為 270 萬人，與愛滋相關的（伺機性感染）死亡人數為 200 萬人。地區來說，

撒哈拉沙漠以南的非洲地區（sub-Saharan Africa）依然是全球感染最嚴重 的地區，估計共有 2,200 萬人為愛滋帶原者（該年此地區感染者人數占全

球感染者總數的 67%），其中感染者又以女性居多（UNAIDS, 2008a）。當 地年輕女性（15-24 歲）其感染 HIV 的風險甚至是當地男性的 8 倍

（UNAIDS, 2010b）。到了 2012 年時，該地區每 20 位成年人中就有 1 位 是 HIV 感染者，比較 2001 年、2012 年當地成年人（15-49 歲）感染 HIV 之盛行率分別為 5.9%及 4.9%（UNAIDS, 2012），該年新增感染者占整體 感染者總數的 70%，該地區的愛滋感染狀況向來是受到重視的，除了提 高該地區的 HAART 涵蓋率外，積極建立起愛滋防治種子教師以教育作 為手段，但落後的醫療設施卻也是一個極大的問題。

到了 2011 年，HIV 的發現正式進入三十年。聯合國彙整過去

2002-2010 年愛滋相關流行病學資料，可以發現我們的努力具有一定的成 果。在 2002 年估計新增 HIV 之感染者為 310 萬人，因愛滋病導致相關死 人之人數為 200 萬人（UNAIDS, 2012）；來到 2010 年時，新增 HIV 感染 者已降為 270 萬人，因愛滋病導致之相關死亡則減少至 180 萬人，上述 分別下降 15%及 21%（UNAIDS, 2011）；比較 90 年代平均每年約新增 HIV 感染者人數為 350 萬人，到了 2012 年則為 230 萬人，亦是呈現下降的

（UNAIDS, 2013）。面對這樣艱難的挑戰我們依然持續的努力，殷切期盼 有一天能夠解決這項愛滋感染所帶來的問題；事實上，愛滋的感染是處 於穩定狀態。10 年之間，全球 15-49 歲成年人 HIV 之盛行率在 2001 年及 2012 年皆為 0.8%，因此愛滋感染雖然有趨緩的趨勢，但依然有一定的感

染數量，但隨著醫藥衛生的進步及雞尾酒療法的誕生，也大大延續感染 者的餘命，因此面對的議題不僅是避免感染，同樣也要能夠提升感染者 的生活品質以及減少所遭受的社會歧視。

愛滋感染的途經為透過體液交換，如不安全性行為、母子垂直感染、

藥癮靜脈注射、血友病、輸血感染。帶有愛滋的女性，在懷孕時有更大 的機會產下愛滋寶寶，且全球的感染者中，女性與孩童的感染者亦佔超 過半數（UNAIDS, 2010b）。2009 年因母子垂直感染 HIV 的人數上升，但 值得慶幸的是孩童感染 HIV 之人數自過去五年以來是下降的，也顯現出 預防性投藥的成果（UNAIDS, 2012）。

藥癮感染者易有出現短時間內爆發性感染的可能，如曼谷（Bangkok）注 射藥癮者感染愛滋的比率，短短兩年內從 2%上升至 40%。而在烏克蘭

（Ukraine）首都尼古拉耶夫（Mykolayev），注射藥癮者感染愛滋的比率 在 1995-1997 年之間大幅躍升，從 2%上升至 57%(WHO, 1998)。

二、 國內愛滋感染之趨勢與現況

我國 1984 年自一名外籍過境旅客檢驗出愛滋病毒，第一位因注射藥 癮通報則是在 1988 年，並於 1990 年針對愛滋感染問題發佈「人類後天 免疫缺乏症候群防治條例」以防止病毒的散播以及維護國民的健康，然 而，病毒感染人數並沒有因此減緩。截至 2015 年 1 月為止，HIV 感染者 累積個案數為 29,831 人，本國籍人數為 28,872 人（96.79%）。

我國早期 1986 到 1992 年之間，主要愛滋感染的途徑為透過同性間 性行為，在經過二十年後，感染途徑也散播至異性間性行為上。愛滋疫 情於 2004 年突破千(1,520)人，並於隔年出現 HIV 通報人數達 3,380 人之 高峰，2006 年則略降於 2,918 人，2007 年則少於二千人其通報人數為 1,930 人，2009 年通報人數為 1,643 人，但近年自 2011 開始人數又有增加的趨 勢，2012 年人數再次突破二千人（衛生福利部疾病管制署，2013a，2015）。

以性別區分歷年累積感染者來說，男性佔 93.3%，女性為 6.67%，以男性 為主體。歷年來感染者年齡以 25-49 歲為主，15-24 歲次之，但值得注意 的是 15-24 歲之感染者增加的趨勢並未減緩，如 2008-2012 年該年齡層感 染人數分別佔該年百分比為：21.6%、25.1%、26.2%、27.6%、30.87%，

愛滋感染者年齡年輕化的問題趨勢已多年，並非僅顯現在我國，亦是各 國所面臨的問題。

我國 HIV 之盛行率及發生率主要為透過國家監測資料進行推估，早

期先以地區性，如以台灣南部為主計算出該地區各種危險群總和的 HIV 陽性率約為 0.2%，男同性戀者 HIV 陽性率約 2%（葛應欽等人，1988）；

同樣針對南部地區計算 1986 年 2 月至 1988 年 4 月，推估出不分危險族 群的 HIV 盛行率第一年為 0.7‰，第二年為 3‰，增加為四倍（葛應欽，1988）。

在累積一定個案數後則進行推估全國可能之盛行率，利用 1984 年至 1991 年所累積的 HIV 感染者 245 人進行推估，認為 HIV 之盛行率為 0.0045%，

發生率為 0.00023%（葛應欽，1992）。但樣本數過少的情況下，所推估出 來之數目極為不穩定。我國愛滋病盛行率在後續推估相關危險族群（藥 癮注射、同性間性行為、婦女孕產感染）總數後計算出 2003 年整體 15-49 歲愛滋盛行率為 0.07%（0.03%-0.14%），預估愛滋感染存活人口為 9,547 人，而實際通報人數則僅有為 3,912 人，因此目前的通報人口仍為低估，

急需建立管道以找處冰山下的潛在人數（黃彥芳等人，2005）。而針對推 估全國性的盛行率情況，梁昭華等人（2007）認為臺灣東部（花蓮縣、

臺東縣）地區因其地理環境、經濟活動以及文化背景的特殊性應獨立計 算，並利用疾病管制署（原疾病管制局）1991-2006 年之 HIV 感染者資料，

依照地區別及性別認為花蓮縣男性感染 HIV 盛行率為 0.69‰，女性盛行 率為0.08‰，臺東縣男性與女性分別為 0.84‰及 0.13‰（梁昭華等人，

2007）。整體而言，我國對於 HIV 盛行率不論是針對全國性、區域性皆有 其推估之困難，其中在於相關危險族群的人數無法加以界定，因而無法

精準計算。

根據疾病管制署統計我國的感染族群中，主要為透過不安全的性行 為佔最多數，歷年累積至 2015 年 1 月底為止本國籍共 21,581 人（74.75%），

其次為注射藥癮者共 6,832 人（23.66%）。透過不安全性為傳染是我國早 期（1984-2003）愛滋蔓延的因素，而針對藥癮注射族群感染 HIV 的方式，

不外乎是共用針具、共享藥物、共享稀釋議所導致感染，但在過去

（1984-2003）整體感染人數相較於性行為傳染一直不高，而在 2004 年藥 癮注射感染愛滋則呈現爆炸性成長，共通報 622 例，相較於 2003 年僅有 80 例通報，人數相差約 8 倍之多，而 2005 年該感染管道人數急遽上升通 報人數達 2,420 人（衛生福利部疾病管制署，2013a，2015），顯現出注射 藥癮者在愛滋防治中的重要性，因此疾病管制署於 2005 年進行「減害計 畫（harm reduce plan）」以期盼能夠減少因注射針具行為所導致的愛滋感 染。