本研究之目的是欲探討 2007-2012 年之間,經由針具注射之愛滋感染 者其服藥現況,以及服藥順從性與參與天數之間的關係,根據研究結果 整理如下,並分為二節,第一節為不同藥物組別與 HIV/AIDS 發病進程 之關係,第二節為美沙冬服藥天數與雞尾酒療法順從性之相關。
第一節 不同藥物組別與 HIV/AIDS 發病進程之相關性
首先,參與不同藥物組別與 HIV/AIDS 事件具有統計上的顯著差異,
其中,有發病組在僅參加雞尾酒的比例較高,而在未發病組別則是兩者 皆參加的組別比例較高,僅參與美沙冬方面雖並未高於兩者皆未參加。
但僅參加雞尾酒療法人數則是最少,顯現出不論是兩者皆參加或是僅參 加美沙冬似乎能夠有保留較多的感染者是處於未發病的狀態。因此以透 過長期資料的存活分析來看,發現隨著研究對象感染愛滋天數越長,有 相當高的機會參加美沙冬治療,或是同時參加美沙冬及雞尾酒療法。
有可能的解釋是,研究對象皆為針具注射所遭受感染,因此相對於 近期的感染問題,藥癮方面是長期存在的,因此有較高的意願參與美沙 冬來緩解藥物成癮問題,此外若是因司法審判為緩起訴必定會參加美沙 冬治療以符合緩起訴的需要因而同樣有較高的可能接受美沙冬治療,其 二,藥癮愛滋感染者在初期遭受感染愛滋時,並未有立即性的症狀抑或
是症狀不嚴重,相較於一直以來的所遭受的藥癮的痛苦很有可能忽略愛 滋感染後的症狀,甚至有可能將愛滋感染的症狀當作是藥物渴求的情形,
而未能重視;而雞尾酒療法則是依照個人狀況並非每個人會立即開始參 與雞尾酒療法甚至是個案不願意開始,等到愛滋病情加重或是已經發展 出 AIDS 後有明顯的生理症狀時才願意接受治療。
第二節 美沙冬服藥天數與雞尾酒療法順從性之相關性
隨著研究對象感染愛滋天數增加,有相當高的機會參加美沙冬,甚 至是兩種治療皆參加,因此在長期接受美沙冬治療後,考慮的議題已由 是否接受治療轉為能否按時服藥,因此藥物的順從性便極為重要,以長 時間的追蹤資料來看,美沙冬的服藥天數能夠提高雞尾酒療法的服藥順 從性比率,但卻也減少美沙冬服藥順從性的比率。當藥癮愛滋感染者在 長期接受美沙冬時,更為容易接觸到醫療機構並且獲得可能的醫療幫助,
增加就醫可近性,甚至是願意參與愛滋相關治療,使得個案更能夠掌握 自己的病況,增加就醫參與機會,進而提高了雞尾酒療法的服藥從性 (Reddon et al., 2014; Uhlmann et al., 2010);另一種解釋則是,在長期參與 美沙冬後藥癮問題獲得改善,美沙冬的定期服用能夠減少使用的海洛因 的可能(Wong et al., 2003)使得藥癮產生的不適感減少,更願意面對因為感 染愛滋所引起的健康問題而提高雞尾酒療法的順從性。但就美沙冬方面 來說,當研究對象藉由美沙冬減少了對藥物的渴求症狀,因此不適的症
狀減少,甚而認為自身已有相當的能力能夠克服未來發生藥物渴求症狀,
可能選擇將美沙冬減量或是覺得不需要美沙冬而不願前往醫療機構所服 藥,導致美沙冬服藥順從性不佳。