研究背景

本章共分為五節：第一節為研究背景，第二節為研究動機，第三節為 研究目的，第四節為研究假設，第五節則為名詞解釋。

第一節 研究背景

「走向零（Getting to Zero）」，2011 年聯合國愛滋病組織（Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, UNAIDS）引頸期盼在未來能夠有效地、

有策略地減少愛滋感染及其相關問題，並針對愛滋感染提出三大願景：

「零感染（Zero new HIV infection）、零歧視（Zero discrimination）、零死 亡（Zero AIDS-related deaths）」（UNAIDS, 2010a）。這三個零，代表著對 於整體愛滋感染的預防、治療、關懷以及支持，但也代表著愛滋發現迄 今的三十個年頭，極力想要改善的一系列問題。自 1981 年美國發現愛滋 病毒後，愛滋病毒便已十分快速的速度散播至世界各地。每一天就有超 過 6,800 人成為愛滋感染者，超過 5,700 人因愛滋病而死亡(UNAIDS, 2008b)。面對如此大規模的感染與死亡，我們了解到對於愛滋的防治是刻 不容緩，不容忽視的。以感染途徑來說，愛滋感染與藥物成癮者之間是 密不可分的，主要是因為藥癮者的愛滋危險行為所導致，而相關的行為 則包含有共享針具、藥物稀釋液以及不安全的性行為等，而針對注射藥 物使用者來說，其 HIV 盛行率高達 20%(Aceijas et al., 2004)，顯現出該族 群的重要性。藥物本身是一種被多方面使用的物質，有效地在醫學上使

用具有預防或是治療疾病的功能，並且能夠提高生理或是心理上的益處。

但，當藥物被做為非法使用、濫用，甚至是作為個人利益獲取的工具時，

以超出我們初始對於藥物的正面影響。其中，不安全的注射藥物行為使 得藥癮者有相當的高機會感染愛滋病毒，抑或是在藥物使用造成的危險 性行為亦有可能如此。臺灣在 2005 年愛滋感染者瞬間大增，在一年之間 因注射藥物行為感染愛滋的人數大幅上升，為此我國推動「藥癮愛滋減 害計畫（Harm Reduction Program）」期盼能夠遏止該族群的愛滋傳播，而 其計畫內涵為透過以下三方下手「衛教諮詢服務」、「清潔針具交換計畫」、

「美沙冬替代療法」；實際內容上，衛教諮詢服務是提供藥癮者預防感染 愛滋病毒等相關血液傳染病之衛教，並提供篩檢服務，藉由早期發現個 案，及時給予治療，避免其傳染他人；清潔針具計畫則是藉由提供藥癮 者清潔針具及稀釋液，以增加衛教資訊與轉介服務，防止因共用針具及 稀釋液而感染 B、C 型肝炎及愛滋病毒；最後則是美沙冬維持治療 (Methadone Maintenance Treatment, MMT)，主要讓一時無法戒除藥物的個 案，口服較低危害的美沙冬，取代高危險的注射施打，並給予衛教諮詢、

血液篩檢及轉介愛滋治療與照護（衛生福利部疾病管制署，2014）。

在感染愛滋病毒後並無法將病毒去除僅能減少進而減少病程發展，

而高效能抗反轉錄病毒療法(highly active antiretroviral therapy, HAART)，

俗稱雞尾酒療法的發現便是以此作為目的。臺灣雞尾酒療法自 1997 年 4

月開始雞尾酒療法，1998 年則開始免費提供雞尾酒療法給予感染者，期 盼透過大範圍的雞尾酒療法涵蓋率，以控制感染者的感染狀況並加以提 高愛滋感染者的生活品質。以愛滋防治來說，並不僅是能夠預防新增感 染者以及減少感染者痛苦，同樣地也希望透過社會大眾認識愛滋病，並 去除愛滋感染者遭受歧視以及汙名的可能。