第二章 文獻探討
第二節 藥物濫用現況
（Amphetamine-type stimulants, ATS）
0.3 1.2 14,340 52,540
搖頭丸（Ecstasy） 0.2 0.6 10,480 28,120
非法藥物不分類 3.4 6.6 153,000 300,000
資料來源：UNODC,2012
庭、社會、經濟的發展。海洛因、古柯鹼以及其他藥物，造成每年大約 2,000 萬人死亡，並且造成犯罪、社會的不穩定、不安全以及 HIV 的傳播。
藥物使用者約有 13-16%的人轉變成藥物依賴、藥物成癮，並且其中注射 藥物使用者罹患愛滋的盛行率為 20%、C 型肝炎為 46.7%、B 型肝炎為 14.6%，並且每 100 人中便有 1 人，因藥物而致死（UNODC, 2012）。
鴉片類藥物（opioids）自 2009 年以來，亞洲地區便有增加使用的趨 勢，尤其是在東亞、東南亞、中亞、西南亞，而在北美洲的盛行率為 3.9%、
大洋洲 3.0%、近東與中東地區／西南亞為 1.9%、東歐和東南歐為 1.2%，
數個地區明顯高於整體盛行率；而鴉片劑 （Opiates）的使用呈現穩定，
除了在某些地區較高，近東與中東地區／西南亞為 1.2%，主要是在阿富 汗、伊朗和巴基斯坦（UNODC, 2013）。
安非他命類興奮劑（amphetamine type stimulants, 以下簡稱 ATS）， 全球普遍使用而且似乎越來越多。從亞洲、非洲地區的專家學者們提出，
該地區有增加的趨勢，尤其是東亞、東南亞一帶近年來有許多報導指出，
ATS 的前驅化學物的發現以及製造。在巴基斯坦進行的藥物調查數據也 支持這樣的評論，該報告指出 ATS 逐漸增加使用，所提出的年度報告顯 示出一般大眾有 0.1%的人在使用。在大洋洲的盛行率為 2.1%，中美和北 美則有 1.3%，在非洲為 0.9%，亞洲則為 0.7%與平均水平相當（UNODC, 2013）。
二、 國內藥物濫用之流行病學
我國對於藥物盛行率多是以青少年為主體，如周碧瑟進行橫斷性研 究追蹤藥物使用者盛行率，研究顯示出我國在校青少年用藥盛行率 1.0％
~1.4%之間（周碧瑟，1992-1999）；陳為堅三年期研究發現全國青少年非 法藥物使用盛行率 2003 年為 1.5%、2004 年為 1.41%、2005 年高中為 1.28%，
高職 3.04%，街頭遊蕩男女少年分別為 11.65%與 8.85%（陳為堅，
2004-2006）；李思賢所進行知教育部委託計畫，全國日、夜間高中職二年 級隨機抽樣調查，發現日間部使用毒品盛行率 0.7%，夜間部 4.5%、矯正 機構少年高達 78% （李思賢，2009）。青少年時期，身心尚未發育完成，
在此時若以使用非法藥物，對於未來的身心發展將有所阻礙，且一旦從 使用者轉變成成癮者，所面對的問題甚鉅。
三、 長期使用海洛因之身心影響
海洛因，透過主要原料鴉片（罌粟）煉製成嗎啡後而成，而海洛因 其脂溶性相當良好，所以在體內很快便能代謝成嗎啡產生作用；人體的 大腦很自然地就會產生嗎啡（腦內啡），刺激腦內多巴胺的釋放，會讓人 體感到愉悅、放鬆的心情；而初次使用海洛因也會有上述的感覺，而且 很快就能感受到，但在使用 6-8 小時後便會出現早期戒斷症狀；戒斷症狀 是指在長期使用後停止使用或降低使用劑量而導致的症狀，如早期會有 打哈欠、流鼻水、盜汗、晚期會出現骨骼疼痛等。而個體會因為享受其 愉悅感而持續使用藥物，進而長期使用形成成癮的狀況，但是同樣地也 會因為使用後的戒斷症狀所帶來的強烈不舒適感，而不得不使用海洛因 來避免戒斷產生的痛苦，隨著使用時間的拉長，原有的劑量已無法產生 所期望的愉悅感，因此為了要加強效果的出現而增加使用的劑量，形成 所謂的耐藥性（林式穀，2004）。海洛因使用方式可以透過口服、鼻吸、
皮下注射和靜脈注射等，海洛因的使用可能會受到藥物本身的純度而影 響，純度不高時，透過靜脈注射能夠達到最快的效果，正因為如此，大 多數的使用多是以注射為主。長期使用海洛因，除了前述可能產生的嚴 重戒斷症狀外，也會造成憂鬱、自殺等精神合併症（Burns & Teesson, 2002）。
四、 長期使用安非他命之身心影響
（甲基）安非他命（alpha-methyl-phenethylamine, amphetamine , methamphetamine）其化學結構苯丙胺(𝐶9𝐻13𝑁)與正腎上腺素
（Noradrenaline , 𝐶8𝐻11𝑁𝑂3)及多巴胺（Dopamine, 𝐶8𝐻11𝑁𝑂2)相似，其 中多巴胺與正腎上腺素皆為神經傳導物質。當大腦接收到刺激時會產生 神經脈衝，而多巴胺與正腎上腺素便扮演著將脈衝傳遞的角色，使大腦 產生愉快、興奮的感覺。安非他命在人體中對於神經傳導物質能夠扮演 兩個角色：取代以及刺激的作用。首先，安非他命結構與多巴胺、正腎 上腺素相似能夠輕易取代原有的多巴胺及正腎上腺素；安非他命在取代 (鑲嵌)原有物質的受體後，便會使得原始的多巴胺等神經傳導物質堆積在 突觸（synapse）與受體（Receptor）之間，不斷地刺激分泌傳導物質，因 而造成個體快速亢奮、情緒上升、體溫生高等生理狀況。而安非他命本 身，同樣會刺激分泌多巴胺、正腎上腺素等分泌。在藥物以及傳導物質 不斷地刺激之下，使用藥物後便會產生更為強烈的欣快感以及無畏感等 感受。對於生理上造成影響如增加心臟和呼吸速率、食慾下降、意識模 糊、震顫、驚厥、焦慮、攻擊性和精神病的症狀，如幻覺和妄想等，長 期使用甚至造成憂鬱、自殺等問題（Russell et al., 2008）。安非他命的使 用會造成不論是在情緒上或是生理上的亢奮，導致性慾的高漲，一旦發 生不安全的性行為以及性伴侶為愛滋感染者，更有機會感染愛滋。