感覺統合的理論與相關研究

壹、感覺統合的意義

感覺（sensation）是刺激帶給個體的客觀印象，我們的身體生來就 俱有許許多多的感覺，這些感覺給我們許多身體狀況和週遭環境的訊 息，包含感官的視覺、聽覺、嗅覺、味覺等，也包括透過皮膚而可以 感受的觸覺、與肌肉張力協調與內耳前庭有關的前庭覺、與運動反應 有關的本體覺等，當感覺藉由神經系統傳達到大腦時，大腦會以過去 的經驗區辨，使客觀的感覺加上了個體主觀的解釋及看法，稱為知覺

（perception）。以剝一顆橘子為例，首先透過眼睛，視覺告訴我們這是 橘色的、圓形的物體；嗅覺讓我們知道了它芬芳的氣味，觸覺讓我們 了解橘子的外皮摸起來是粗糙的、果肉摸起來是多汁的；把一片橘子 放進嘴巴裡咀嚼，味覺讓我們知道它吃起來的味道是酸的或是甜的；

當用手拿起橘子時，動覺可以告訴我們它是重重的。於是綜合了這些 客觀感覺訊息，我們對橘子有了整體性的主觀知覺。透過這樣的過程，

孩子知道橘子可以像球一樣滾動，因為它是圓圓的；橘子可以用來解

渴，因為它的果肉富含水分多汁。爾後，孩子看到超市宣傳單或是月 曆圖片上看到橘子，可能會要求媽媽買給他吃。然而，當孩子看到了 同樣是圓形、橘色的球時，就不會有同樣的反應，也不會認為那是橘 子。這就是感覺統合（sensory integration）的功能（高麗芷，2006）。

「感覺統合」是指大腦對於所有的感覺輸入包含觸覺、前庭覺、

本體覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺等，各方感覺經由脊椎與腦相接的 腦幹部位，做適當的統整與組織，以提供個體順利的和環境接觸，得 到滿足。感覺統合是一種神經處理的過程，處理的對象便是我們身體 所處的環境中對我們身體各部位的刺激所產生的各種感覺，在我們身 體內布滿各式各樣如偵測器般的感覺接收器，接受我們個體與環境互 動中所產生的感覺刺激，對於大腦而言，感覺刺激是活化神經、引發 神經傳導及神經運作的重要能源。各種感覺有其專職的神經系統接收 器負責接收傳送，各式各樣的接收器會透過神經不斷回傳各種感覺訊 息傳至腦幹，腦幹就如同總指揮部一樣組織整合這些複雜的訊號，讓 大腦明白哪些訊息是重要的、哪些訊息是不重要的，如此中樞神經系 統各部位才能整體工作。對於大腦而言，過程中若有任何問題會造成 失調，因為感覺刺激對於人體如同食物一樣重要，大腦需要感覺刺激 不斷的輸入，如果孩童缺乏感覺刺激，將無法正常發展；又人體必須 要有能力吸收，因此需要感覺統合功能正常，才能發揮功能，否則就 會如同電腦當機一般，大腦就無法回應這些感覺訊號（吳東昇，2001；

高麗芷，2006）。

貳、感覺統合理論

「感覺統合」的觀念最早起緣於 1920 年代，研究人員以神經生物 發展的角度，觀察中樞神經自我組織功能。感覺統合對於哺乳類動物 中樞神經的自我組織而言非常重要，特別是個體對環境的認知會受到

早期的感覺和動作經驗所影響。Hebb 於 1949 年研究發現哺乳類動物 的腦部隨著感覺與動作系統的交互作用，塑造且組織了神經系統連續 不斷的連結，進而發展出思考、知覺、觀念構成等功能性的行為，決 定了個體與外界的互動行為方式。1960 年代，Hubel 與 Wiesel 投入此 方面研究，又於 1981 年獲得諾貝爾生理／醫學獎（UPI,1981），說明感 覺統合促進中樞神經發展的重要（引自姚開屏，1996）。

後來，美國職能治療師 Ayres 博士上承了前人的發現，並結合了自 己在臨床方面的經驗及研究，於 1970 年代完成了其感覺統合的理論與 治療方法架構，其後陸續出版了南加州感覺統合測驗手冊與工具、南 加州旋轉眼球震顫測驗、感覺統合與運用能力測驗及感覺統合與學習 障礙等相關書籍。Ayres（1972）提出了「感覺統合的失調導致長期甚 至永久性的功能異常」的假說，並以神經生理角度分析感覺障礙內容，

針對學習障礙兒童，設計了感覺統合治療性活動。Ayres 認為，許多兒 童或大人的功能異常，是導因於中樞神經系的感覺統合及組織失調，

因此，他認為要讓中樞神經正常的發展與組織，必須藉由有意義的功 能性活動（function meaningful activity）來開展，所以提供適當的感覺 刺激以及引發適應性反應（adaptive response）可以促進感覺統合的發 展（引自姚開屏，1996）。所謂的「適應性反應」是指對感覺經驗有目 的性的反應。例如嬰兒聽到嘎嘎作響的東西想要伸手去碰，這就是有 目的的適應性反應，反之偶而無目的地揮動一下小手的動作，則不屬 於此行為（Ayres, 2005）。

參、感覺統合的發展

若以傳統心理學家和教育學家的觀點，他們認為學習的過程即是 認知（cognition）、知覺（perception）及運動（motor）的過程。在 Yates

（1996）的研究中也指出個體對於外在資訊的心智過程可分為四個階

段。第一，由周圍神經接收器接收感覺；第二，對感覺給予意義的知 覺過程；第三，以過去的經驗為基礎，對知覺作判斷或理解的過程；

第四，以動作或反應得到回饋或分析（analysis）。一般正常的學習學習 發展過程可分為五大階段。其中，最基礎的第一階段，就是感覺通路 的建立，「具備接收外在刺激能力」是學習的重要前提，若感覺通路不 正常，個體就無法正確了解正確的外在訊息，例如：視力正常的孩子 而是神經通路有問題，雖然看到「9」，卻會把 9 看成「6」或「p」。第 二階段，為感覺動作的發展，例如六個月大的孩子，因為神經反射動 作成熟，手腳開始能做有意識的動作。第三階段，身體形象的認識，

孩子認清自己身體位置與功能，再配合逐步開始發展的身體雙側動作 協調發展，能使動作更加靈活。第四階段：知覺運動的形成。此時，

腦部已累積了相當多的經驗形成知覺，發展手眼協調能力，孩子也可 以按照別人的指示做事；最後才是認知學習的產生（高麗芷，2006）。

Ayres 認為大腦中感覺刺激的不足及不規則會引起感覺統合失 調，Ayres 將感覺統合的過程以圖示的方式呈現正常兒童如何整合不同 類型的感覺訊息以產生功能（如圖 2-1），從左圖至右圖分別呈現出感 覺輸入（the senses）、輸入統合（integration of their inputs）、結果過程

（end products）的感覺統合發展層次，括弧具有「許多事情集合成一」

的意義，例如第一層分別有兩個刮弧，其中「觸覺」後方的括弧代表 每一塊皮膚的觸感所集合而成的幾種感覺類型，包括幫助嬰兒吸吮、

進食及促進嬰兒與母親的聯繫；「前庭」和「本體感應覺」的結合，則 會形成倆好組織的眼球活動、姿勢、身體平衡、肌感覺（muscle tone）

以及重力安全感。最右邊的圖示（結果過程）代表大腦多年來感覺統 合的結果，這些能力正是個體與家庭、朋友關係、學業及職業所需具

圖2-1 感覺統合過程

資料來源 資料來源

資料來源資料來源：Ayres, A. J. (1991).Sensory Integration And The Child（兒童與感覺統合）

（頁 79）。台北市：心理。

備的能力；最左邊的圖示，則可以讓我們了解主要的感覺系統。感覺 統合的開始，首先足夠的感覺刺激及和感覺接受器到大腦之間良好流 暢的神經傳導是相當重要，感覺統合失調的孩子往往就是在統合的感 覺刺激傳導的上出現了問題（Ayres, 2005）。

根據圖示，可以瞭解感覺統合的過程，然而這些功能並非僅僅發 展在一個特定的年齡層裡，兒童在整個兒童期都將會不斷地活動在每 一個感覺統合層次裡。例如兩個月的嬰兒神經系統活動在第一個感覺 層次裡，第二個層次較少，第三個層次就更少了一些；當幼兒六歲大 的時候，第一個層次應該要完成，第二個層次則是幾乎完成，第三個 層次正在進行，第四個層次也變得重要了。以下詳細說明感覺統合的 四個層次內容:

一、第一個層次:觸覺系統能幫助嬰幼兒完成吸吮及日後咀嚼、吞食的 動作，並且幫助嬰兒與母親之情感連繫。前庭覺和本體感應覺的 聯合，能形成良好組織的眼球活動、姿勢、身體平衡、肌肉張力 （muscle tone）以及重力安全感。

二、第二個層次：三種基本的感覺（觸覺、前庭覺、本體感應覺）會 統合成身體知覺、身體兩側的協調、運動計畫、注意力的集中、

活動量（activity level）、和情緒的穩定。此時，視覺和聽覺對於這 些功能並沒有重要的貢獻，此階段的嬰幼兒雖然能聽能看，但是 他們的神經系統組織更加依賴基本的感覺。

三、第三個層次：此時，視覺聽覺進入過程，聽覺和前庭覺、身體知 覺和相關功能相結合，得以使幼兒能說話且聽得懂語言。當是視 覺三種基本的感覺（觸覺、前庭覺、本體感應覺）統合在一起時，

能給予幼兒更正確、更詳細的視知覺及手眼協調。當幼兒達到第 三層次時，他們做起事來也會更有目的性。例如：利用湯匙或叉 子吃東西、畫圖、將東西放在一起或分開。

四、第四個層次：每種感覺統合起來，組織成一個完整大腦的功能。

在這個層次中都是發生在第一層次裡每一個感覺過程的結果。其 中組織能力及注意力是學業學習的能力；自尊、自制、自信來自 於身體的情感及好的神經生理的統整。一旦身體兩側功能可以有 目的性的一起工作，身體和大腦兩側的分化及自然形成。

從以上的說明，可以瞭解到感覺統合是一個連續的過程，一個階 段的完成將影響下一個階段的進行，每一個階段環環相扣、互相影響，

從以上的說明，可以瞭解到感覺統合是一個連續的過程，一個階 段的完成將影響下一個階段的進行，每一個階段環環相扣、互相影響，