政策建議

立基於前述之研究發現，本節循「短期、立即可行」及「中長期」兩面 向提出政策建議，以供有關行政機關參考。

一、短期、立即可行之政策建議

(一) 更新並提升現今系統之系統規格與設備（主辦機關：衛福部）

有鑑於目前由衛福部社家署所負責維運之「照顧服務管理資訊系統」，

就其系統規格、設備和頻寬等而言，已不符照管人員使用之需求，甚至反形 成照管人員於作業上的負擔，拖累行政與長照服務效率，故建議衛福部應盡 快廣泛徵詢各方系統使用者之需求和抱怨，檢視並盤點目前系統資源上的缺 陷，並預先設想未來十至十五年的可能需求，盡早研擬更新計畫，且編列適 當預算儘速提升現有系統的軟、硬體介面與設備。

(二) 編列預算規劃設計行動化軟體（主辦機關：衛福部）

經由本研究對全國各地區照管人員分區座談可以發現，除部分偏鄉或外 島地區或因無線網路基礎設施未盡完備或易受干擾等因素外¹⁶，大多數與會 的照管人員仍殷殷期盼，未來若能以行動化形式執行其照護管理評估工作，

對其工作與服務效率，將有顯著的改善與提升。然而，就本研究目前所知，

有關機關尚未有是類之規劃。是以，研究團隊建議衛福部可以本研究目前就 基層照管人員於照護管理評估行動化作業上，所需要的行動化功能及系統資 訊資源，所做的初步歸納彙整為基礎，一方面召開全國照護管理中心聯合會 議，邀請各地照管人員針對目前所列內容，再做進一步檢視和討論；另一方 面，編列相當預算針對照管人員所需行動化軟體，進行規劃設計與測試，以 實際行動支持基層照管人員，減輕其工作負擔，並提升其工作品質與服務效 率。

16 例如金門縣的照管人員便反映若以無線網路方式聯網，很可能連上的是中國大陸對岸的 中國移動電信，而反形成需以漫遊形式上網，並不便利，故多未採用行動載具輔助個案

同時，本研究亦商請臺北大學資訊工程學系的團隊，針對照管人員所需 行動化軟體功能及資訊資源之網路連結，進行初步介面架構之規劃（見附錄 十），有關機關（如衛福部或國發會）亦可以此為參考雛形，再做進一步的 規劃與調整。

(三) 編列預算購置行動化載具（主辦機關：衛福部）

除有行動化軟體，若無行動化載具之搭配，仍無以形成強而有力的行動 化服務。是故，本研究建議衛福部除應一方面提升目前「照顧服務管理資訊 系統」之系統規格與設備，以及投入於行動化軟體之開發外，同時亦應規劃 並編列足夠之預算，為各縣市長照管理中心添購行動化載具或平板電腦，使 照管人員得以獲得軟、硬體之充分支援，將現行以紙本作業為主的照護管理 評估轉型為行動化服務。

(四) 以介接方式合理授權系統使用權限（主辦機關：衛福部，協辦機關：

國發會）

前已述及，照管人員於執行照護管理評估作業時，需借助多種不同公務 資訊系統的資料查詢，藉以進行行前準備及評估作業事中和事後的勾稽或查 證工作；然而，目前在實務上的現況，部分隸屬於不同部會機關的資料庫，

對照管人員有其IP或權限的限制，以致照管人員於案主現場執行個案評估作 業時，仍需以電話聯繫中心，委請中心同仁代為查詢，或部分涉及人籍不一 情況時，亦須以電話方式聯繫另一縣市長照管理中心同仁進行洽詢；在這聯 繫過程中，無疑已將可能的效率消耗殆盡。

因此，本研究建議，衛福部應出面邀請相關部會共同商議，從照管人員 業務需求出發，在能確保資訊安全的前提下，協調討論是否可就現行的限制 方式予以進一步鬆綁，適度開放政府電子閘門權限，或是思考以系統介接的 方式，授權照管人員得以由「照顧服務管理資訊系統」之管道，擴大其於部 分所需資訊系統之資訊查詢權限，俾以對現今作業方式予以改善。

二、中長期政策建議

(一) 加速以「照護雲」整合現有長照資訊資源（主辦機關：衛福部）

「照護雲」乃是目前中央政府所積極規劃打造的數朵「政府雲」當中之 一環；在照護雲的建置過程中，必然將目前長照管理中心所需的業務資訊和 系統，相關醫療或就醫資訊、以及各地照護機構、醫療機構與社會資源等相 關資訊一併納入，進行整體規劃。有鑑於國內老年人口快速激增，申請長照 服務之民眾比例亦逐年快速增長中，每位照管人員所實際負擔的個案量早已 遠超過原本規劃的數目（200位案主/一名照管專員），政府在長照服務的基 礎建設與服務提供的腳步勢必需要再加快，及再提供更多的資源挹注。且在

「雲端化」資訊服務的概念下，便是期望未來政府所提供的服務，能日趨朝 向主動化、行動化的方向前進。基此，本研究建議，衛福部及相關部會（如 內政部、勞動部等）應積極思考以「照護雲」之架構，將現有長照服務所需 資訊系統、資料庫或其他資訊資源，一併整合納入「照護雲」的涵蓋範圍，

並進而從「服務面」的角度出發，打破機關間的「機關本位主義」和藩籬，

以有效提升我國長照服務的效率、品質和整合性。同時，在實際進行方式 上，或可參考過去健保署之資訊化經驗，重新整合照護司和社家署之長照相 關業務，並結合健保署、統計處及資訊處的資料和資訊資源，作為建構我國 照護雲之資料基礎。

(二) 妥適檢討個資法的公務解釋（主辦機關：衛福部，協辦機關：法務 部）

在本研究團隊歷年執行電子化跨機關資訊整合的研究經驗中，屢屢聽到 基層人員對於我國現行《個人資料保護法》之規範及其所衍生對於公務執行 面之限制。誠然，本研究仍贊成應對人民之個人資料隱私及其資料安全提供 必要且充分的保障；但本研究亦認為，有關政府機關仍應就「公共利益之促 進」層面，重行檢視現行個資法所產生的負面外溢效果，並思考是否向主管 機關或向司法院大法官會議提出釋憲，針對「因公務執行之需，合理使用個 人資料」之適用範圍再予釐清，以授予基層公務人員合理使用和交換公務資 訊之空間。

(三) 以公私合夥模式縮短城鄉數位差距（主辦機關：國發會，協辦機關：

衛福部）

經由與全國各地照管人員進行分區座談後，仍可發現，臺灣在許多偏鄉 或外（離）島地區，依然存有城鄉之間的數位基礎建設之落差，而這樣的落 差對於長照政策所標的照顧的弱勢或獨居且行動不便之民眾來說，衝擊更 大，換句話說，政府對於這些深處偏鄉的民眾的照顧或訪視，皆僅能依靠最 原始的人力方式來予以提供，而這樣的困境，另一方面也更助長了基層照管 人員的高流動率，就國家長遠照護政策發展而言，可謂極為不利的態勢。

因此，本研究建議，衛福部或國發會可考慮以公私合夥模式，積極探詢 民間電信業者或便利超商通路，擴增或延展現有無線網點及涵蓋範圍，讓資 訊科技的便利性盡可能深入偏鄉或山區，同時亦使公共服務資源或行動化服 務的觸角可再行延伸，以造福偏鄉居民。

參考書目 一、中文部分

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附錄

附錄一、 第一階段深度訪談提綱

跨域整合及資通訊科技創新應用：

以長期照護管理評估之行動化服務為例

委託單位：行政院研究發展考核委員會 執行單位：臺灣電子治理研究中心

（衛福部護理及健康照護司）

102 年 06 月 20 日 (一) 首先想請教您，中央政府在長期照護政策的規劃發展方向及政策執行

上，目前的施政重點和具體作法為何？且就我們所知，長照政策涉及 衛政與社政機關之協力合作，同時請教您，目前衛生署和內政部於此

上，目前的施政重點和具體作法為何？且就我們所知，長照政策涉及 衛政與社政機關之協力合作，同時請教您，目前衛生署和內政部於此