照護管理人員業務現況與行動化需求

本研究針對照管人員（含第一線照管專員、督導）舉行北、中、南、東 部四場分區座談，外加一場由相關領域學者專家所組成的座談，主要目的在 詳實地蒐集長照人員對於運用平板電腦等行動化載具的功能需求與制度上配 套 措 施 ， 以 協 助 其 任 務 執 行 的 看 法 。 善 用 資 通 科 技 （ information communication, and technologies, ICTs）的便利性有助於提升公共服務的效率 與效能，故此一資料分析結果將可提供日後政府當局（如衛福部、研考會、

內政部、勞委會等）進一步評估第一線照管人員使用需求的優先性、行動載 具及軟體的功能設計以及法制調整之參考，茲將本研究五場焦點團體座談的 結果分析如下。

一、功能需求

(一) GPS 導航、定位及 GIS 功能

在作業流程上，當案主透過網絡或臨櫃管道提出申請後，照管人員便要 進行到府評估的工作，這過程中最困難之處就是尋找地址，因此，許多與會 的照管人員表示，過去經驗顯示他們十分仰賴GPS的導航或定位功能，以利 查詢案家地圖。換言之，GPS功能將可減輕照管人員參與初評與複評的搜尋 成本。

我們出去的話其實是找路，找路的話是比較花費時間，這些是能夠 在提供，譬如說像這樣一個無線的網路裡面，有輸入導航系統的。

（B01）

打卡定位的部份，有些比較偏鄉的地方，就像他們講的，有些路是 沒有在地圖上，可是你如果在做打卡是可以的，它在地圖上還是會顯現 出來，…可以建置一個自己的資料夾，資料夾裡面都是個案的名字、他 們的家，跑出來替地圖上一堆點，這是目前可以做到的。（C04）

如果行動化載具也同時具備GIS功能，則照管人員與案家的現場互動過 程中，將更能隨時掌握到案主附近相關的長照服務資源，這也許有利於服務 規劃。

各項服務人力的GIS系統，所有的人力、輔具、資源全部都可以變 成GIS系統，我就可以直接知道說在哪裡我可以需要的服務。（B03）

(二) 量表（含照顧計畫、家系圖）電子化

按圖索驥後，照管人員接下來就要到府針對案主的身心狀況進行綜合評 估，以決定當事人是否具備長照十年的收案資格。目前照管人員到府評估會 先針對案主進行「日常生活活動功能」（ADL）或「工具性日常生活活動功 能」（IADL）評估，而上述評估表篇幅各縣市略有差異，但篇幅大約十幾頁，

目前是以紙本方式進行作業，回到辦公處所再另行上系統處理。許多與會的 照管人員表示，未來如果使用行動化載具，期望能夠將現行的紙本表單（含 評估表、照顧計畫、家系圖等）電子化，除了提供勾選的功能之外，也建議 提供手寫紀錄的功能，如此將可使照管人員利用現場時間作業與上傳。此 外，與會的照管人員也建議，目前市面上有專供家系圖繪製的軟體，其類似 Word的繪圖功能，這部分可供日後規劃者一併參考。

如果說我有10張表單，這個小東西可以幫我10張表單勾完，我就可 以寫作文跟畫圖，真的也省掉很大的工。（A04）

衛福部的照護管理系統，那個系統雖然前面有幾項是勾選式的，可 是它有一個很重要的地方是做開放式的，要做一個計劃簡述的部分。那 未來假如說能夠跟iPad或PDA做結合的話，我不曉得那個簡述的部分能 不能夠更簡化，變成是勾選式的。（B03）

紙本的評估表變成電子化、家系圖或者說照顧計畫手寫功能，大概 我覺得這個功能目前為止應該他們都用到而且可以做到的事情。（E05）

希望以後在案家能夠某些快速的點選之後，還是可以跟民眾很好的 conversation，之後回來可能還是會用到手工寫摘要的部分，回來再整理 摘要跟家系圖，然後就可以線上上傳，完成這份報告或許才可以縮短我 們現在的報告時間，我的建議是這樣，其他都跟他們一樣。（A08）

(三) 查詢功能與資料介接

由於目前缺乏行動化載具，目前照管人員到府評估前，往往得在辦公室 事先查詢特定案主的相關資料，以作為資格評估與服務規劃的參考，歸納其 經常使用的大致包括：社福資訊（身分別），身障福利資訊、戶役政、公共 衛生、心理衛生（家暴、性侵、精障）、退輔、醫療、疾病史、外勞系統等。

其實像臺北市我們光一個個案，就要查非常多系統，我不知道其他 縣市會不會像我們一樣，一下要查獨居、社會福利身分別，可能要查一 下身障手冊、還有就是有沒有外勞，所以這些資料可能如果以後有一些

智慧型，是不是我今天IP按進去，我可能甚至連轄區裡面像地段護士，

老福、社福各款的相關資料都可以大概瞭解。（A02）

剛臺北市也提到就是福利資源的平台、醫護平台等等，新北市目前 要做一個個案也是一樣要查很多套系統，包括社會福利身分別、戶政系 統、外勞系統等等都是一樣，甚至於要牽電話線去社福中心做一些瞭 解，如果他是轉案過來，在事前的準備瑣碎的作業其實很多，所以如果 將來能整合成一個工具，資料庫整合在上面，我相信對長照的業務會產 生非常好的工具。（A03）

另外像戶役政系統、ICF (身心障礙評估量表)、外勞系統，像ICF (身心障礙評估量表)我們都是從醫院收上來，在線上收與校對，然後再 轉給社會處。（C05）

戶政役系統去查身分別的部分，再來就是會想要去瞭解他的疾病 史、就醫情形，其實這些東西有時候我們在評估，家屬不見得都拿得出 來，在拿不出來的時候，要怎樣在簡短時間內完成所有的資訊，也造成 我們的困擾，所以我們希望在我們出去之前，可以有一套系統讓我們能 馬上就勾稽得到。（D02）

應該是可以與醫院合作嗎？可以建立一個基本病歷史嗎？（ D04）

這可能會牽扯到一些隱私，就是說有一些簡略的如果說可以查詢？

在醫療系統看到一些簡略的說明，一些data要跟其他縣市的醫院要些資 料，可是我們也要不到相關的資料，那如果有相關的資料，他們像護理 的話是比較容易進入狀況。（B06）

要看每個個案的福利狀況，也就是老人福利系統、社會福利系統、

身心障礙福利系統，還有一個大概像是退輔會，他也有他們自己各自的 系統，醫政處那邊又有又有醫事系統，勞政這邊又有勞委會的系統，大 概是這幾個系統。（A01）

心理衛生的部份就包含家暴、性侵、精障個案。然後還有戶政的部 分。（C02）

公共衛生系統。（A01）

上述資料庫系統大多是分門別立的，撇開其資訊品質（如即時性）不談，

由於此等系統分屬於不同的中央部會（如內政部、衛福部、勞委會等），照 管人員往往得有耐性在這些資料庫間進進出出、查詢或比對案主相關資料，

加以長照案件量逐年攀升，這勢必耗費非常可觀的交易成本（查詢與監督成 本）。倘若未來提供照管人員執行任務所需的行動化載具，抑或政府當局朝 向所謂的「健康雲」或「照護雲」方向發展，從政府部門使用者的角度而言，

上述相關資料庫的「整合」或「介接」將是一件十分必要的工作。

所以關於系統部分可以作個整合。不然我們要跳那個、跳這個【公 文系統、照顧服務管理資訊系統、身障管理系統、弱勢e網、身障手 冊、ICF (身心障礙評估量表)】相當不便，在流程部分我們目前也都是發 公文，跟雲林一樣，我們真的發現是時效上面落差很大。（B06）

其實假如可以key身分證字號進去，把我們需要的資料介接出來的 話，我們就不用開那麼多套系統了。譬如說如果key身分證字號進去，

我可以查他的身分別、福利身分別是低收、一般還是中低，那我也可以

去查他身心障礙別是怎麼樣的，就是哪一類或程度多少。還有一個很重 要的是外勞介接的功能…。（B03）

(四) 勾稽

與前述相關者，為了避免長照資源遭到浪費，上述相關資料庫之間應該 提供勾稽功能，俾使照管人員可以輕易辨識案家是否違犯資源使用的排除條 款。然而，目前照管人員不僅得進出眾多資料庫系統，這些資料也未必有即 時性，有些甚至面臨無法查詢的困擾，因而實務上難免產生一些資源管理的 漏洞。

我們那邊遇到蠻多原住民送餐服務、還有原住民家婦中心(原住民 家庭暨婦女服務中心)，因為會造成我們資源上的重疊。比如說送餐，

我們是中午送餐，有時候我們家訪竟然發現三個便當在那邊，阿公就會 說你不要停我的便當，因為我要分三餐吃。可是就會覺得在資源上我們 沒有辦法去勾稽，就民間單位如果說從社會處那邊要求，它們有服務的 也必須上系統，對我們而言會比較簡單。如果民間單位和NPO能夠強制 去登打，然後大家其實可以勾稽的話，其實大家進來之後，資源重疊的 部分會比較好一點。譬如說我們勾稽到送餐，政府會罰我們，你們怎麼 這樣送餐，可是我們也很無辜。我覺得會讓大家對我們變得很不信任，

但我們也不是故意的。（C05）

現在很多東西社會資源是沒有辦法去勾稽進來的…，其實我們也希 望去瞭解譬如說他今天購買輔具，他是買了多少？譬如說有身障手冊的 部分，這些有時候我們是無法勾稽的，既然他已經申請了很多社會資 源，為什麼不會勾稽在一起，讓我們在評估的時候也瞭解，這樣會不會 有資源不會重疊的部分。（D02）

舉例來說，已申請外勞的案家便不能再申請其他照護類之服務（如喘息 服務、居家照護），但因為目前眾多系統查詢不便及系統間勾稽功能匱乏，

因而產生一些資源管理漏洞。未來的行動化載具應該將這項重要議題考慮進

因而產生一些資源管理漏洞。未來的行動化載具應該將這項重要議題考慮進