• 沒有找到結果。

第五章 新方八陣內容分析

第二節 新方八陣各有其方陣特色

新方之所以成立,前言的部分已論述過,主要是景岳依其心得、經驗而欲補 古之未備,故在古方之後,又設立新方;新方的八個陣中,各自獨立有其治則,

方略思想分析中已有詳細的論述,新方八陣即是以新方八略為基礎,完整或部分 與方劑藥物結合而成,現將各陣之中所各有的特點,分別討論於下。

(一 一 一 一) ) ) )補陣方陣特色 補陣方陣特色 補陣方陣特色 補陣方陣特色

1.命門與腎命門與腎命門與腎命門與腎,,,,本同一氣本同一氣本同一氣本同一氣

在景岳的著作中,「腎」時是命門時是腎臟,這之間的關係又是如何呢? < 三焦包絡命門>提到:「命門者,子宮之門戶也;子宮者,腎臟藏精之府也。

腎臟者,主先天真一之氣,北門鎖鑰之司也。而其所以為鎖鑰者,正賴命門 之閉固,蓄坎中之真陽,以為一身生化之原也。此命門與腎,本同一氣」422, 意思就是,腎藏精於子宮,子宮有命門為門戶(<真陰論>另提到腎的精室

419. 同文獻 3,卷 1:pp. 877.

420. 同文獻 3,類經附翼,卷 1:pp. 777.

421. 同文獻 3,卷 50:pp. 1575.

422. 同文獻 3,類經附翼,卷 3:pp. 797.

是命門)423,腎能藏精、固守之功,是賴命門之閉固,也就是命門對腎臟行 鎖鑰之功,能將真陽蓄養於內,以為十二臟之化源,而「命門原屬於腎,非 又別為一府也」,也就是,命門隸屬十二臟中的腎臟,不另為一府,居兩腎之 中424,屬於中醫腎的範圍,內舍元陰元陽(元精元氣),化生精氣。提出命門 一詞,是要從腎的許多生理功能中分別出命門相關的功能,以強調其重要性,

釐清「腎為先天之本」實是指命門及內舍之陰陽,並提出真陰一詞,用以強 調陽以陰為基,神氣之本在元精。

2.諸方類聚諸方類聚諸方類聚諸方類聚,,,,奇正羅列奇正羅列奇正羅列奇正羅列

進行分類歸納的過程是要將景岳各陣中的層次找出來,盡量去闡釋景岳 當初創立方陣的原意,部分的分類法是可變動的,如補陣的貞元飲也可以移 到和當歸地黃飲同為精血不足一類,組成中俱有當歸、熟地、炙甘草,都可 補益肝腎精血;當歸地黃飲又可以和左、右歸系列放在一起,組成中都同有 三補陰藥(山藥、山茱、熟地),又貞元飲和五福飲、三陰煎、大補元煎、補 陰益氣煎等同樣有當歸、熟地、炙甘草,亦可以放在一起,這樣,便使得分 類可變動性太大,沒有一定的規律。所以,回到原點,以景岳立此陣的原意 為主(《新方八略引》內所提到的,如補陣重補陰、陽、精、氣,和陰陽互根、

精氣互生等),並參考立方的順序來探討,這很重要,因為景岳認為對於陣中 各方的排列是「於諸方之中,仍以類聚,庶乎奇正羅列,緩急並陳,或捨短 可以就長,或因此可以校彼」425,上下方之間會有所類似,有所分別;此外,

筆者分類的取決,主要還有參酌景岳本身的著作,如《景岳全書》、《類經附 翼》、《質疑錄》等,由景岳在著作中的學術觀點及方的使用時機,來探討他 真正要呈現的方陣架勢和方陣中的學術思想,並由組成的比對中可看出,同 一分類中,治在同一層次會有相同的藥對,但亦可於同一分類中,見到多層 次的藥物強度及病位的選擇,所以,經由這些方陣轉變的認知,期望有助於 和臨床結合。

423. 同文獻 3,類經附翼,卷 3:pp. 800.

424. 同文獻 3,類經附翼,卷 3:pp. 800.

425. 同文獻 3,卷 52:pp. 1607.

(二 二 二 二) ) ) )和陣方陣特色 和陣方陣特色 和陣方陣特色 和陣方陣特色

1.調和虛實調和虛實調和虛實調和虛實,,,,非補攻者非補攻者非補攻者非補攻者

依<附古方條序>所云:「二曰和陣,病有在虛實氣血之間,補之不可,

攻之又不可者,欲得其平,須從緩治,故方有和陣」426,參照古方和陣及新 方和陣的方劑治療病證來看,「病虛實氣血之間」除了強調臟腑或臟腑間的氣 血失調外,亦是指氣血之或虛或實而失和,致氣滯、血凝、津停、痰聚等的 產生,甚者生寒、兼食積、生脹痛、蟲、瘧、中風、痹痛、偏枯、腳氣、唾 血、下血、大便燥等,總是氣血不和,痰、濕、風、燥等為病者,較之前面 的補陣,補之不可,後面的攻陣,攻之亦不可,只可調和緩治者,故歸列在 補、攻陣仗間的和陣。

2.新方理氣新方理氣新方理氣新方理氣,,,,調和雜證調和雜證調和雜證調和雜證

新方和陣的方劑著重於調理氣機不和,調血的用藥則主要見於古方和 陣。且新方和陣中所治的氣機不和主要是在脾胃,或兼有真陰氣血不足,或 有肝強脾弱,或病及水道不利,致生痰飲、食積、小水不利等症狀。

(三 三 三 三) ) ) )攻陣方陣特色 攻陣方陣特色 攻陣方陣特色 攻陣方陣特色

新方攻陣的方劑只有 6 個方,未如其它陣有數方類聚的層次明顯。由攻略的 內容便知景岳制攻陣主在急攻實積,至於虛中夾實或實中夾虛者,則不在此陣的 治療範圍。

(四 四 四 四) ) ) )散陣方陣特色 散陣方陣特色 散陣方陣特色 散陣方陣特色

1.論述外感熱病歸屬廣義傷寒論述外感熱病歸屬廣義傷寒論述外感熱病歸屬廣義傷寒論述外感熱病歸屬廣義傷寒

景岳探討外感病的論治主要見於《傷寒典》及《瘟疫》,其中的治法,常 在解表方藥以能治「傷寒」來通稱,對於傷寒的定義,一是「冬感寒邪而即

426. 同文獻 3,卷 52:pp. 1607.

病者,為真傷寒」427;另外,若有辛苦之人,由冬時觸寒而未至即病者,春 為病溫,夏為病熱,即為非即病正傷寒;至於因時行之氣反常,一歲之中,

長幼之病多相似者,即為時行之病,依《瘟疫.論證》所云:「瘟疫本即傷寒,

無非外邪之病,但染時氣而病無少長率相似者,是即瘟疫之謂」428,時行之 病另可稱為瘟疫,亦傷寒之屬,「凡此三者,皆傷寒之屬,第其病有不同,治 有深淺」429。所以,再依據他引用《素問.熱論》所云:「今夫熱病者,皆傷 寒之類也」,及「凡病溫病熱而因於外感者,皆本於寒,即今醫家皆謂之為傷 寒,理宜然也。近或有以溫病熱病謂非真傷寒者,在未達其義爾」430,可知 景岳將「傷寒」、「瘟疫」、病溫病熱等皆歸屬於傷寒,和《難經》論述:「傷 寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病」431的廣義傷寒相符。

2.傷寒診斷定位以足六經辨證傷寒診斷定位以足六經辨證傷寒診斷定位以足六經辨證傷寒診斷定位以足六經辨證

由於寒邪犯表,如景岳在《傳忠錄》提到:「陰邪化寒,寒則傷形,……

傷形者,淺則皮毛,深則經絡,……寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則 腠理開,營衛通,汗大泄,故氣泄矣」432,說明寒邪傷人犯表,淺則皮毛,

漸者經絡,能致氣閉使營衛不通,而「人身內有臟腑,外有經絡,凡邪氣之 客於形也,必先舍於皮毛;留而不去,乃入於孫絡;留而不去,乃入於絡脈;

留而不去,乃入於經脈,然後內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,

此邪氣自外而內之次也」433,倘若外邪犯表流連不去,日久漸入,便可入於 臟腑,此出入途徑即為經絡,由於手經脈短而且近,皆出入於足經之間,故 凡診傷寒外感者,則但言足經不言手經,亦即景岳認為傷寒的六經之名,即 是足六經。外感風寒使營衛不通者,可通調營衛,使汗出解表,「汗由血液,

本乎陰也。……然汗發於陰而出於陽,此其根本則由陰中之營氣,而其啟閉 則由陽中之衛氣」434,此營氣、衛氣,《靈樞.營衛生會篇》中以「清者為營,

427. 同文獻 3,卷 13:pp. 1022.

428. 同文獻 3,卷 13:pp. 1022.

429. 同文獻 3,卷 7:pp. 945.

430. 同文獻 3,卷 7:pp. 943.

431. 黃維三編著:難經新解,中醫研所,台北縣新店市 82:pp. 304.

432. 同文獻 3,卷 1:pp. 879.

433. 同文獻 3,卷 1:pp. 879.

434. 同文獻 3,卷 12:pp. 1014.

濁者為衛,營行脈中,衛行脈外」435,故仲景的桂枝湯調和營衛,是通調皮 脈間的營衛,是脈內脈外之營與衛,為解肌之用。然景岳認為,當時之人,

多為勞力之人,勞力傷寒者,易入於經絡,更虛者則臟腑(下面討論有更詳 細論述)。足之六經,以三陽為表,三陰為裡,其表裡通調的樞機,則為少陽,

柴胡入少陽、厥陰,故有諸柴胡製劑用以解表,如《痘疹詮.痘瘡》有「余 則常用柴歸飲以兼營衛」436之說,此時用柴胡製劑所通調的營衛則又較桂枝 製劑的調和營衛更深層。

3.挾虛傷寒即是外感內傷同治挾虛傷寒即是外感內傷同治挾虛傷寒即是外感內傷同治挾虛傷寒即是外感內傷同治

景岳對傷寒的治療,於<傷寒三表法>中提出有:1 單逐外邪,肌表之 散劑,如麻黃湯、桂枝湯、參蘇飲、羌活湯、麻桂飲之類;2 兼顧邪正,經 絡之散劑,如小柴胡湯、補中益氣湯、三柴胡飲、四柴胡飲之類;3 建中逐 邪,臟腑之散劑,如理陰煎、大溫中飲、六味回陽飲、十全大補湯之類,概 論為治傷寒的三種散表之法,其中以經絡之散劑及臟腑之散劑用於挾虛傷寒 者,劑中遞次加重溫補藥以補中托裡散寒,其溫補法,「如寒氣在經者,以邪 在表也,宜用溫散,法具如前;寒氣在臟者,以陽氣虛也,或宜溫補,或止 溫中」437,依寒邪所在,擇其用法,在經絡者以溫散,在臟腑者以溫補或溫 中,書中舉例之方與擇用之法同為治內傷雜病之方法,如補中益氣湯是東垣 製以治勞倦內傷發熱等證,景岳認為「實有不散而散之意,故於勞倦感寒,

或陽虛痎瘧,及脾氣下陷等證,則最所宜也。若全無表邪寒熱而但有中氣虧 甚者,則升、柴之類大非所宜」438,將之當作經絡之散劑,又如十全大補湯 能治氣血俱虛,惡寒發熱等證,方中無解表祛風藥,但能溫補治寒熱之證,

故景岳將之當作臟腑之散劑,由其立論及使用的方劑可知,《景岳全書》中討 論外感論治的《傷寒典》及《瘟疫》實是討論單純外感外,另考慮到外感兼 內傷之論治,如其所言「矧今人之患傷寒者,惟勞倦內傷、七情挾虛之類,

十居七八」439,以攻散之劑治之,邪氣未祛而正又更傷,而邪之所湊多是虛

435. 程士德主編:內經,知音出版社,台北 1990:pp. 165.

436. 同文獻 3,卷 44:pp. 1427.

437. 同文獻 3,卷 13:pp. 1025.

438. 同文獻 3,卷 17:pp. 1086.

439. 同文獻 3,卷 7:pp. 962.

處,故挾虛者散表之法又當兼補以兼散,或溫補的不散之散。故景岳所定義

處,故挾虛者散表之法又當兼補以兼散,或溫補的不散之散。故景岳所定義