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第二章 文獻回顧

第二節 新方八陣研究文獻

第二章 第二章

第二章 文獻回顧 文獻回顧 文獻回顧 文獻回顧

第一節 第一節 第一節

第一節 文獻回顧資料來源 文獻回顧資料來源 文獻回顧資料來源 文獻回顧資料來源

於中國醫藥大學圖書館中文電子資料庫:1.中華民國期刊論文索引系統

(1970~);2. 中國期刊網(1994~2006)3. 中醫藥文獻資料庫;4. 北京中醫研究院 傳統醫學資料庫(1945~);5. 全國博碩士論文資訊網中,以關鍵字:「景岳、介賓、

新方」去搜尋,選擇與新方八陣相關的文章研讀,並參考劉盛斯於主編,1991 年由 人民衛生出版社出版的《景岳新方八陣淺解與應用》14,做為文獻回顧,了解研究 著手前現有的文獻狀況。

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第二節 新方八陣研究文獻 新方八陣研究文獻 新方八陣研究文獻 新方八陣研究文獻

搜集到與《新方八陣》相關的文獻中,主要有現代研究、臨床應用、理論分析 等方面,其中,與本論文較相關的,為理論分析方面,故此處僅就理論分析方面,

做收集整理。文獻中,期刊主要是由單一個方或單一味藥切入分析,或就整個八陣 或單一陣的治法或學術論點或用藥特色含括討論(橫向分析),書籍《淺解與應用》

則是依整個《新方八陣》方略或方陣的順序討論(縱向分析),現簡單概述如下:

( (

( (一 一 一) 一 ) )單一切入分析 ) 單一切入分析 單一切入分析 單一切入分析

1....在單方分析及臨床應用方面在單方分析及臨床應用方面在單方分析及臨床應用方面在單方分析及臨床應用方面

和《新方八陣》方劑相關的分析及臨床應用治驗中,以補陣方劑最多,主要有 左、右歸丸及大補元煎、七福飲、舉元煎等的研究;和陣方劑中則以金水六君煎的 研究較多,另有六安煎、解肝煎的研究;寒陣主要取玉女煎、保陰煎研究;熱陣以 胃關煎、五君子煎為主;因陣有清化飲、毓麟珠。早期的文章多是探討組方的意涵

14. 相關書籍另有陳學勤主編,上海中醫學院出版社於 1992 年出版的《景岳八陣新解》,及諸云龍主 編,河北科學技術出版社於 2004 年出版的《張景岳醫方精要》,但以《景岳新方八陣淺解與應用》

(簡稱《淺解與應用》)的內容及資料較多,故以其為主要文獻回顧的參考書籍。

及使用時機,如柴中元(1989)認為大補元煎的制方純而不雜,專而有力,重在滋 補腎中元陰元陽,能用於氣血大壞,虛極危劇等證,但一般虛證,不可驟用此方,

因方中黏膩滋填之品,容易妨脾呆胃,若小虛用大補,輕病下重藥,則壅氣減食15。 後期的文章則多在臨床應用治驗分析,如王驍(2006)分析其師段光周如何運用化 肝煎加減,治療肝鬱化火所致的咳嗽、咯血、鼻衄、哮喘、脅痛、痛經、月經不調、

崩漏、痤瘡、皮疹等病證16

2....組成藥物探討組成藥物探討組成藥物探討組成藥物探討

和《新方八陣》方劑組成相關的藥物分析,以人參、熟地、當歸最多,其它有 柴胡、升麻、澤瀉、木通等的討論,內容大多為作者個人對藥物的見解。如畢煥春

(2000)認為景岳用的大懷熟即是四大懷藥中的懷地黃,主要取其「靜重之妙」,

有需要時才加以炮制,免得散動以亂其性17

( (

( (二 二 二) 二 ) )橫向分析整個陣的特點 ) 橫向分析整個陣的特點 橫向分析整個陣的特點 橫向分析整個陣的特點

1....補法補法補法補法

(1)劉庚祥(1997)運用比較和統計方法,對張景岳溫補法進行具體的研究。認為 新方八陣之中,以熱陣、補陣最能體現景岳溫補思想,其分析結果摘錄於下:

i. 在溫陽益氣理脾胃方面:

(i) 熱陣溫中焦:熱陣共 25 方,溫脾胃者 11 方,溫脾兼補腎者 7 方,其餘 7 方散治幾種雜証,故主要是溫養中焦脾胃。

(ii) 溫中用熟薑:熱陣 25 方中用附子 8 方,用肉桂 5 方,用乾薑(炮、炒黃、炒 焦等)達 21 方,加上另外 3 方的加減中也有乾薑,故用藥上較重乾薑。

(iii) 溫陽伍益氣:熱陣用藥 43 種,其在 25 方中的使用頻率從高至低依次為:乾 薑 21 次,炙甘草 18 次,人參 12 次,附子、茯苓各 8 次,熟地、當歸、白 朮均為 7 次。強調熱陣以乾薑、炙甘草、人參為主,重在溫陽益氣。

ii. 在陰陽相顧以補腎方面:

15. 柴中元:大補元煎辨証,中成藥 1989; 11(10): 34-35.

16. 王驍:段光周教授應用景岳化肝煎臨證經驗簡介,江西中醫藥 2006; 2(37): 8-9.

17. 畢煥春:張景岳應用熟地的理論考評,江西中醫學院學報 2000; 12(3): 145-146.

(i) 補陣略況:補陣 29 首,用藥 55 種,熟地量大可達 60~90 克,29 方中 22 方有之。補陣用藥的使用頻率,最多的前 7 味由高至低依次是:熟地 22 次,

炙甘草 15 次,當歸 14 次,枸杞 12 次,山藥 11 次,人參 10 次,山茱萸 7 次,杜仲 7 次,以溫潤藥為主,重視陰虛者宜溫宜潤之法。

(ii) 真陰為本:由補陣補腎陰腎陽的代表方:左、右歸飲(丸)的組成、主治,

知道補腎中真陰的基礎配伍為:熟地、山藥、山茱萸、枸杞,且組方中體現 景岳補腎重視真陰,以真陰為本的思想。

(iii) 育陰涵陽法滋腎陰:其獨特用藥之處為:(1)慎苦寒瀉火;(2)主育陰涵陽;

(3)兼生發溫化;可於左歸飲、左歸丸中見到。

(iv) 培陰育陽法補腎陽:在溫補腎陽之時,以填精補髓,滋養陰精的藥物為主基,

配以溫陽化氣之品,達到陰陽相偶,化生陽氣的整合作用。如右歸飲、右歸 丸中便可見此用法。

故得到結論為:「熱陣」主以溫脾,「補陣」主以補腎,溫脾多用溫陽益氣法,

補腎多用培陰育陽、育陰涵陽法,故此足為景岳溫補派的兩大特徵。18

(2)吳承豔(1999)對於《新方八陣》中的補法探析,強調景岳對補法的重視及其 價值,其內容主要是補陣諸方用於治真陰、真陽之理,如陰陽互根,「善補陽者,必 於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升而泉 源不竭」等;對虛實夾雜病證,養正為主,從而達到袪邪;固陣治耗散滑脫,扶正 以固脫等之論法。並探討此補法對後世的影響:在著名醫家可見於葉天士《臨證指 南醫案》、張錫純《醫學衷中參西錄.醫案》等;在臨床應用可用於治療許多虛損、

危重及內傷雜病等病證中;在現在實驗研究上,知道經調補腎陰、腎陽,可調整核 酸代謝,且可提高機體免疫,達到抗衰老、延年益壽等作用。19

2....哲學思想探析哲學思想探析哲學思想探析哲學思想探析

黃正德(1997)從哲學層次探析景岳《新方八陣》的學術思想,以認識論而言,

要能識證情、明藥性、知宜忌,才能真正瞭解新方;以辨證法而言,景岳主要的辨

18. 劉庚祥:從新方八陣探張景岳溫脾補腎心法,遼寧中醫雜誌 1997; 24(12): 538-539.

19. 吳承豔:論新方八陣之補法,中國醫藥學報 1999; 14(1): 23-24.

法為主陰陽互求,及主誤治生變。20

3....處方用藥探析處方用藥探析處方用藥探析處方用藥探析

(1)王鵬等(1997)先針對各陣略及處方去概述各陣特色、最常用藥,進而論述這 些藥的使用特點,及所構成的代表方。如補陣共 29 方,以補益氣血、滋養陰精為主,

最常用藥為熟地、人參,共用者有 8 方,加減用藥算在內有 17 方,單用熟地者達 21 方,其餘未用熟地者,於加減中用之,或代以生地一味。進而再針對整體處方用 藥去分析特色,得知新方八陣處方用藥特色有:

i. 臨證用藥,精專簡煉:以景岳:「與其制補以消,熟若少用純補」及「若 用治不精,則補不可以治虛,攻不可以去邪」的用藥思想體現於左、右歸 飲(丸)的純補無瀉及藥味的精、少。(新方八陣計 186 方,每方藥物超 過 10 味的僅見 13 方,約占總方的 7%;用藥數以 6~8 味居多,共 88 方,

約占 47%;而 5 味藥以下者共有 58 方,約占 31%。平均用藥,每方約 6 味。)

ii. 活用古方,通權靈變:舉例取六味地黃丸之意,所創之大補元煎、左右歸 飲(丸)。

iii. 長於溫補、重視精血:以景岳陽非有餘、陰亦不足為基礎,論補法先補形,

故重溫補精血,其中最常用藥為熟地、當歸、枸杞等。其中又以熟地最多,

新方八陣用熟地黃者計 47 方,占總方之 25%左右。而補陣 29 方,用熟地 黃者 21 方,約占 72%。21

(2)吳承豔(1999)系統論述分析,從新方的分類、立法、用藥等方面,都作一探 討。結論新方之特色為:

i. 分類執簡馭繁:以法分類、法中寓法、以法帶方。

ii. 補闕創新不泥:學古超出,出神入化,經驗產物,補古未備。

iii. 列補劑重扶正。

iv. 升降配伍精專。

20. 黃正德:張介賓新方八陣中的哲學思想探析,湖南中醫學院學報 1997; 17(3): 1-3.

21. 王鵬、張家英:景岳全書新方八陣處方用藥探析,安徽中醫學院學報 1997; 16(4): 4-7.

v. 靈活加減類方等。22

(三 三 三) 三 ) )縱向分析 ) 縱向分析 縱向分析 縱向分析

即是依《新方八陣》卷 50、51 順序為縱向去分析,分析如下:

1....《《《《景岳新方八陣淺解與應用景岳新方八陣淺解與應用景岳新方八陣淺解與應用景岳新方八陣淺解與應用》》》 》

以劉盛斯主編的《景岳新方八陣淺解與應用》23內容予以分析如下,順序上,

首先,總論景岳主要學術思想,再論《新方八陣》制方用藥特點,接著進入各論。

各論中,將各陣略之原文放置於前,再分析各陣使用之宜忌。

(1)宜忌:

陣中藥物使用宜忌討論方式除了引用略中論點外,主要是:(i) 舉《內經》及(或) 臟象生理說明,甚至並列古人治療方式與新方於這類之應用;(ii) 從陣略原文的講 解到(或)引述《景岳全書》中符合理念的治則,再將新方引入舉例;(iii) 病機或病 理講解;(iv)引用其他醫家、醫書中的講法;(v) 此陣中新方的大概分類等等。再接 著列出各陣中的新方組成、用法、功效。

(2)主治:

除了《新方八陣》中列出的證治外,另把《景岳全書》中的使用時機一併加加 入。

(3)淺解:

各個方劑分析方式,除了部分佐加《景岳全書》中的引言外,另或有其它文獻 的引用,或作者自己的見解。

(4)應用:

列出期刊中相關的臨床驗案、實驗室研究及《景岳全書》醫案。

(5)體會:

各陣之後,列出體會結果,先論以法類方析異,再論各陣基本對藥淺析。

(6)藥對:

選部分陣中常併用的藥為藥對,解析說明。

22. 吳承豔:對張景岳新方八陣的研究,中國中醫基礎醫學雜誌 1999; 5(2): 44-47.

23. 劉盛斯主編:景岳新方八陣淺解與應用,人民衛生出版社,北京 1999: pp. 21-441.

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另有一篇為王興華初探《新方八陣》中景岳學術思想,模式是由概論八陣下手,

先解釋八略和八陣的精神,再舉代表方說明,突出景岳在各陣下的精髓,內容上多 引用景岳書中「八略」、「八陣」的原文,稍加分類講解,大多不脫於前面諸篇提及 的範疇,部分各陣說明未處,再點出作者的體悟:

在補陣:認為張氏不僅重視溫補,同時也重視清養,新方中實是滋陰劑多於溫

在補陣:認為張氏不僅重視溫補,同時也重視清養,新方中實是滋陰劑多於溫