第五章 新方八陣內容分析
第一節 補陣
第五章 第五章
第五章 新方八陣內容分析 新方八陣內容分析 新方八陣內容分析 新方八陣內容分析
將《新方八陣》的八個陣的方劑及組成內容，依各方略所定下的立論，並參 考景岳醫學著作，分析如下：
第一節 第一節 第一節
第一節 補陣 補陣 補陣 補陣
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（一 一 一 一） ） ） ）補陣方劑病證分類 補陣方劑病證分類 補陣方劑病證分類 補陣方劑病證分類
「補方之制，補其虛也」78，補略中明白指出，補陣新方是為補虛而設，虛 有陰、陽、精、氣不同層次，故方的架構以陰陽精氣為主，由於陰陽互根、精氣 互生，所以又有精因氣而虛、氣因精而虛的立論，和陰中求陽、陽中求陰的治法。
至於「精血」、「精氣」是強調先天生後天的轉化；「氣血」則著重於後天形氣的 生成。
整個架構上，補陣的設立即是強調存亡之機在於根本，故首方便列出救本培 元的第一要方：大補元煎，大補陰陽氣血。接著，命門中元陰元陽虧損時用左右 歸系列，即當元陰虧損時以左歸飲補益命門元陰，陰虧致陽不斂時，用左歸丸加 強滋陰以潛陽；當元陽虧損時以右歸飲補益命門元陽，陽虧致生寒時，用右歸丸 加強補陽以消寒。命門能滋五臟陰陽氣血，此為先天生後天，但若五臟氣血不足 而危及生命，則急治五臟氣血，用五福飲，以後天濟先天，此標本緩急先後之分；
若五臟氣血不足且專主心脾者，另用七福飲治。景岳認為：「命門原屬於腎，非 又別為一府也」79，故對於強調真陰、命門的補陣方劑進入到臟腑層次，則多和 腎臟相關，當真陰水虧致腎水不足以濟五臟時，則用一陰煎到五陰煎系列，以腎 水虧火勝時用一陰煎，腎水虧火甚者用加減一陰煎；腎水不制心火時用二陰煎；
腎精不足濟肝脾精血時用三陰煎；腎水不濟肺陰虛火熾時以四陰煎；腎陰不助脾 陰氣時用五陰煎。若真陰及精血虧損，病在真陰及精血層次時，用小營煎、大營
78. 同文獻 3，卷 51:pp. 1583.
79. 同文獻 3，類經附翼，卷 3:pp. 795.
煎治療，以陰虛血少而病不甚者用小營煎，精血虧損有虛寒現象時用大營煎。若 真陰虛，精不化氣時，則以補陰益氣煎、兩儀膏，補陰益氣煎升提之力較強，兩 儀膏專於滋精益氣，或兼氣陷血脫又不利歸熟等劑時，則用舉元煎治療，或兼見 氣脫於上者，可用貞元飲大補真陰精血以濟緩。當精血不足以潤，病位在腰膝者 用當歸地黃飲治，病位在大腸腑者用濟川煎治，病位在脈之內外營衛時，用地黃 醴治，病位見於鬚髮、形體時，用贊化血餘丹治。真陰精血不足兼腎陽衰者，病 在形體未至危劇者用歸腎丸，腎中陰陽俱補，但未如左右歸系列補性強及大補元 煎用於危證。除了強調真陰、精血、精氣之外，命門元陽亦是一身陽氣之本，與 脾為後天與先天之本的關係，一為生之根，一為養之本，彼此亦可相濟相生，若 命門火不足以助腎陽者，可用玄武豆；元陽不足以濟脾胃者，以養元粉治；陣後 另列有平和調補脾腎的用方，以蟠桃果偏重固澀，王母桃偏重培補。若因元氣弱 或氣血不足致瘧有不能止者，可以用休瘧飲補益兼止瘧。
綜合上述，故整個補陣方劑可依病證歸納分類為：
1. 命門虧損：（1）（偏）元陰虛：左歸飲、左歸丸
（2）（偏）元陽虛：右歸飲、右歸丸
（3）元陰元陽兩虛：大補元煎（甚者）、歸腎丸 2. 臟腑氣血虧損：五福飲、七福飲
3. 真陰虧損，病及五臟：一陰煎、加減一陰煎、二陰煎、三陰煎、四陰煎、
五陰煎
4. 真陰及（精）血虛：大營煎、小營煎
5. 真陰虛及（精）氣病：補陰益氣煎、舉元煎、兩儀膏、貞元飲 6. 精血不足：當歸地黃飲、濟川煎、地黃醴、贊化血餘丹
7. 命門元陽與脾陽或(與)腎陽不足：養元粉、玄武豆、蟠桃果、王母桃 8. 元氣不足兼病瘧：休瘧飲
以上方劑主治及組成的比對，依分類製成表格，列於補陣方劑運用分析後附 表 5.1 至 5.11，並整合方劑分類為示意圖之圖 5.1：
命門命門
味地黃丸中的三補，捨棄三瀉以為純補陰壯水84，加上枸杞子「微助陽而無動性，
故用之以助熟地最妙」85，這四味藥成為補益命門中元陰的基本組成，以三補再 加入枸杞，是在於強調元陰為命門之本外，又要能陰陽互根，使能達到善補陰者 必於陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭的立論，使陰中有陽而不至於凝滯不行。
方後提到左歸飲為一陰煎、四陰煎之主方，是以真陰之用，為水火之功，五臟之 陰的根本來自真陰，當真陰水虧無法滋助五臟而五臟功用損傷時，則可用一陰煎 到五陰煎。其中，腎水真陰虧損有水虧火勝時用一陰煎，若此水虧火勝的腎火傷 及肺金時，則用四陰煎。一陰煎及四陰煎之意皆是補腎水、清腎中虛火（生地、
麥門、白芍），是在補命門之陰的根本上兼清腎火；而左歸飲即是補命門陰衰陽 勝的代表方，加上些甘涼藥助滋陰清火，再去掉些助陽藥防動火，即可變化出一 陰煎、四陰煎，故曰：左歸飲為一陰煎、四陰煎之主方，是取其意非用其藥。
左歸丸 左歸丸 左歸丸
左歸丸 當命門真陰虧損更嚴重，有陰虧致陽不斂時，則用左歸丸，景岳認 為：「真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或神 不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏運，或眼花耳聾，或口 燥舌乾，或腰痠腿軟等，凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左 腎之元陰，而精血自充，宜此方主之」86。相較於左歸飲，左歸丸的真陰耗損更 加嚴重，有精髓津液虧涸及血汗精氣等不守之象，是為陰虧及陽不守，所以治療 時用到血肉有情大補真陰。血肉有情之品中，景岳甚至選用龜板膠、鹿角膠等填 精補髓之品，龜板膠陰寒以退孤陽陰虛勞熱；鹿角膠善助陰中之陽，最為補陰要 藥，更能直接填補真陰之不足。
右歸飲 右歸飲 右歸飲
右歸飲 真陰之臟為命門，命門中有元陰元陽（元精元氣）同為生命根本，
而「陰以陽為主，所關於造化之原，而為性命之本者，惟斯而已」87，陰又需有 陽以為之造化，若元陰沒有元陽為之功，則停滯無生命力，此所以強調命門中元 陽，所以景岳接著在補陣第三方列出右歸飲，強調凡命門之陽衰陰勝者，宜此方 加減主之，以益命門之火，用於治療命門陽衰陰勝，陽衰未病及陰者。右歸飲組 成中使用左歸飲的熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞以補益元陰根本，並加入味辛善 走性大熱的附子和通血脈、治沉寒痼冷的肉桂來壯命門元陽，補充枸杞助陽外缺
84. 同文獻 3，類經附翼，卷 3:pp. 801.
85. 同文獻 3，卷 49:pp. 1557.
86. 同文獻 3，卷 51:pp. 1579.
87. 同文獻 3，類經附翼，卷 3:pp. 798.
乏的動性，以「陽中有陰，其功入腎」88的杜仲引桂附入腎中命門，這兩組補益 元陰元陽藥的配合，能使善補陽者必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。
右歸丸右歸丸
右歸丸右歸丸 若命門元陽不足到生寒時，則應用右歸丸，景岳認為：「元陽不足，
或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，
或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，
或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵谿谷而肢節痹痛，或寒在下焦而水邪浮腫。總之，
真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪祟，或陽衰無子 等證，俱速宜益火之原，以培右腎之元陽，而神氣自強矣，此方主之」89。相較 於右歸飲，右歸丸的陽衰更甚，是命門元陽不足到火衰而致脾胃下焦虛寒，有陽 虛陰不化時所用，故速宜益火培陽，以祛虛寒，故在右歸飲的基礎上更加入陰中 有陽、善助陰中之陽的當歸、菟絲子和鹿角膠90，以加強補益精髓中的陽氣。
歸腎丸 歸腎丸 歸腎丸
歸腎丸 當腎水真陰不足，精衰血少，腰酸腳軟，形容憔悴，並兼有遺泄陽 衰等證時，宜用歸腎丸，方名中「歸」字取其根本及能守之意，但其腎中真陰不 足、精衰血少的狀況，並不如同左歸丸有陰虧及虛陽不守，故未用到填精補髓之 品，亦不如右歸丸之命門元陽火衰而致脾胃下焦虛寒，故未用到桂附等溫熱之 品，故景岳認為是證屬左歸，右歸二丸之次者所使用的方；歸腎丸的使用主要是 強調腎中精血不足致腰酸腳軟，形容憔悴，並兼腎陽不足而有遺泄陽衰等證，所 以在左歸飲補益真陰的基礎上，去甘草加當歸、杜仲、菟絲子，以當歸為「陰中 陽虛者，當歸能養血，乃不可少」91，杜仲引諸藥入腎，菟絲子「補髓添精、助 陽固泄」92，共達補益真陰精血、助陽固遺泄之功。
2. 臟腑氣血虧損臟腑氣血虧損臟腑氣血虧損 臟腑氣血虧損 五福飲 五福飲 五福飲
五福飲 景岳在《景岳全書．傳忠錄》云：「凡人之陰陽，但知以氣血、臟 腑、寒熱為言，此特後天有形之陰陽爾。至若先天無形之陰陽，則陽曰元陽，陰 曰元陰」93，是以氣血、臟腑、寒熱為後天有形的陰陽，元陰元陽為先天無形的
88. 同文獻 3，卷 49:pp. 1558.
89. 同文獻 3，卷 51:pp. 1580.
90. 《本草正》認為鹿角膠「味甘鹹，氣溫.……善助陰中之陽，最為補陰要藥」，其補陰，當指 補益真陰，因其善助陰中之陽，達到善補陰者必於陽中求陰，故最為補陰要藥。
91. 同文獻 3，卷 48:pp. 1546.
92. 同文獻 3，卷 48:pp. 1550.
93. 同文獻 3，卷 1:pp. 877.
陰陽。元陰元陽為生命的根本，但是當病及五臟，後天氣血虧損至極時，亦會導 致生存危機，故景岳設立五福飲，用以治療五臟氣血虧損者，並稱此方為王道之 最，凡氣血俱虛等證，以五福飲為主，如《雜證膜．咽喉》格陽喉痹新按中，對 於陰虧寒勝格陽患者，先以鎮陰煎急救陰虧寒勝格陽，再以五福飲調補氣血而 起。方中以人參補心，熟地補腎，當歸補肝，白朮補肺，炙甘草補脾，或加生薑 共煮94。
七福飲 七福飲 七福飲
七福飲 若氣血俱虛，而心脾為甚者，則以五福飲加上酸棗仁、遠志，變成
七福飲 若氣血俱虛，而心脾為甚者，則以五福飲加上酸棗仁、遠志，變成